Innehåll
En lårbenbråck inträffar när en svaghet i ljumskans muskler gör att tarmen kan bula igenom. Det första tecknet på en lårbråck är vanligtvis en oförklarlig utbuktning i ljumskområdet eller i övre lårområdet. Det är vanligtvis något som utvecklas över tiden, inte något som en person föds med.Det kan vara svårt att avgöra om en bråck är en lårbråck eller en ljumskbråck. De är bara differentierade av sin plats i förhållande till inguinal ligament. En bråck i ljumskområdet som ligger ovanför inguinalbanden är en bråck i bröstet; under ligamentet är det en lårbenbråck. Det tar ofta en specialist att avgöra vilken typ av bråck som finns och det kan bara identifieras när operationen påbörjas.
En lårbenbråck kan vara tillräckligt liten för att bara bukhinnan, eller slemhinnan i bukhålan, skjuter genom muskelmuren. I svårare fall kan delar av tarmarna röra sig genom hålet i muskeln.
Orsaker
Upprepad eller konstant ansträngning för att få tarmrörelser kan orsaka bråck, liksom ansträngning att urinera, vilket ofta händer med prostataproblem. En kronisk hosta, från lungsjukdom eller från rökning, kan öka risken för att utveckla en bråck. Fetma kan öka risken för att utveckla en bråck men att gå ner i vikt kan förhindra att en bråck bildas eller växer i storlek.
Riskfaktorer
Femorbråck är vanligast hos kvinnor, även om de kan utvecklas hos män och barn. Äldre kvinnor och kvinnor som är mycket små eller tunna har högre risk för att utveckla en femorbråck.
Symtom
En lårbensbråck läker inte av sig själv och kräver kirurgi för att repareras.Inledningsvis kan bråck bara vara en liten klump i ljumsken men kan växa mycket större med tiden. Det kan också verka växa och krympa med olika aktiviteter. Ökat buktryck under aktiviteter som att anstränga sig för att få tarmrörelser eller nysningar kan trycka mer av tarmarna in i det hernierade området, vilket gör att bråck verkar växa tillfälligt.
När det är en nödsituation
En bråck som fastnar i "ut" -positionen kallas en fängslad bråck. Detta är en vanlig komplikation av femurbråck och medan en fängslad bråck inte är en nödsituation, bör den behandlas och medicinsk vård bör sökas. En fängslad bråck är en nödsituation när det blir en "strypad bråck" där vävnaden som utbuktningar utanför muskeln svälter av blodtillförseln. Detta kan orsaka dödsfallet för vävnaden som bular genom bråck.
En strypad bråck kan identifieras av den djupa röda eller lila färgen på den utbuktande vävnaden. Det kan åtföljas av svår smärta, men är inte alltid smärtsamt. Illamående, kräkningar, diarré och svullnad i buken kan också vara närvarande.
Behandling
Femoral bråckirurgi utförs vanligtvis med generell anestesi och kan göras på slutenvård eller öppenvård. Operationen utförs av en allmän kirurg eller en specialist i tjocktarmen.
När anestesi ges, börjar operationen med ett snitt på vardera sidan av bråck. Ett laparoskop sätts in i ett snitt och det andra snittet används för ytterligare kirurgiska instrument. Kirurgen isolerar sedan den del av bukhinnan som trycker igenom muskeln. Denna vävnad kallas "bråckssäcken." Kirurgen återställer bråckssäcken till sin rätta position inuti kroppen och börjar sedan reparera muskelfelet.
Om defekten i muskeln är liten kan den sys stängd. Suturerna kommer att förbli på plats permanent, vilket förhindrar bråck från att återvända. Vid stora defekter kan kirurgen känna att suturering inte är tillräcklig. I det här fallet kommer ett maskimplantat att användas för att täcka hålet. Nätet är permanent och förhindrar bråck från att återgå, även om defekten förblir öppen.
Om suturmetoden används med större muskeldefekter (ungefär lika stor som en fjärdedel), ökar risken för återkommande. Användningen av nät i större bråck är standard för behandlingen, men det kanske inte är lämpligt om patienten tidigare har avvisat kirurgiska implantat eller ett tillstånd som förhindrar användning av nät.
När nätet är på plats eller muskeln har sys, tas laparoskopet bort och snittet kan stängas. Snittet kan stängas på ett av flera sätt. Det kan stängas med suturer som tas bort vid ett uppföljningsbesök hos kirurgen, en speciell form av lim som används för att hålla snittet stängt utan suturer, eller små klibbiga bandage som kallas steri-strips.
Återhämtning
De flesta bråckpatienter kan återgå till sin normala aktivitet inom två till fyra veckor. Området kommer att vara ömt, särskilt under den första veckan. Under denna tid ska snittet skyddas under aktivitet som ökar buktrycket genom att applicera ett fast men försiktigt tryck på snittlinjen.
Aktiviteter som indikerar snittet bör skyddas inkluderar:
- Flytta från liggande till sittande eller från sittande till stående
- Nysning
- Hosta
- Håller sig under en tarmrörelse
- Kräkningar
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text