Innehåll
- Risk genom sexuell aktivitet
- Riskfaktorer hos kvinnor
- Riskfaktorer hos män
- Delade sårbarheter
- Risk per exponering
- Risk för oavsiktlig exponering
- Ett ord från Verywell
Globalt är siffrorna ännu mer skrämmande. Medan den sexuella överföringen av hiv i USA är störst bland homosexuella och bisexuella män (representerar cirka 26 000 av alla nya infektioner per år), är heterosexuella den överlägset mest utsatta gruppen världen över.
Detta gäller särskilt i Afrika där de flesta nya infektioner är bland heterosexuella. I dessa populationer är vaginalt kön den dominerande infektionsvägen.
Risk genom sexuell aktivitet
När man diskuterar HIV-risker försöker människor ofta ta reda på vilken "typ" av kön som är mer riskfylld; vaginal, anal eller oral. Rent statistiskt anses analsex vara den högsta riskaktiviteten med en nästan 18-faldig större infektionsrisk jämfört med vaginalt sex.
Men denna bedömning är något vilseledande, åtminstone ur ett individuellt perspektiv. Även om vaginalt sex kan utgöra en ”lägre” risk jämfört, tar siffrorna varken hänsyn till hur sjukdomen fördelas mellan män och kvinnor eller de sårbarheter som placerar vissa individer i extremt hög infektionsrisk.
Kvinnor är tre till fyra gånger mer benägna att få hiv från män än tvärtom. En ung kvinna är mer benägna att få HIV från sitt första sexuella möte än hennes manliga partner.
Det finns vissa män som är mycket mer benägna att få HIV än andra. Studier har till exempel visat att omskärda män är mer än dubbelt så benägna att få HIV efter vaginalt sex än omskuren män.
Sårbarheter varierar beroende på individ, så att bedöma vad den verkliga risken för vaginalt sex kräver en bättre förståelse för de faktorer som placerar vissa kvinnor och män i större risk än andra.
Riskfaktorer hos kvinnor
Risken för HIV från oskyddat vaginalt kön är högre bland kvinnor av ett antal skäl. Ur fysiologisk synvinkel är vävnaderna i slidan (epitel) mycket mer mottagliga för hiv än penisens.
HIV kan passera genom dessa vävnader när immunsystemet känner igen det invaderande viruset och skickar defensiva celler (kallas makrofager och dendritiska celler) för att "ta och dra" dem genom slemhinnan för att förstöras.
Istället vänder HIV bordet och attackerar själva cellerna (kallas CD4 T-celler) som är avsedda att neutralisera dem. Genom att göra det hjälper kroppen till att underlätta sin egen infektion. Och eftersom ytan på det vaginala epitelet är mycket större än den manliga urinröret, ökar möjligheten till infektion, ofta exponentiellt.
Andra fysiologiska sårbarheter inkluderar:
- Celler under ytan på livmoderhalsen är särskilt utsatta för HIV, särskilt under tonåren, en kvinnas första graviditet eller i närvaro av en sexuellt överförbar infektion (STI) som klamydia eller humant papillomvirus (HPV).
- Kvinnor med könsorganets infektion, oavsett om de är bakteriella, virala eller svampiga, har ökad risk.Vissa studier har föreslagit att bakteriell vaginos är förknippad med en åtta gånger högre risk. Detta innebär en chans av 100 att få HIV under vaginalt samlag.
- Exponeringstiden och volymen av infekterad vätska är också viktiga faktorer för att avgöra om en person blir smittad eller inte. Som sådan kan oskyddat sex öka hiv-risken hos en kvinna om mannen ejakulerar in i slidan.
- Öppna sår eller sår från STI som syfilis kan öka risken hos båda män hos kvinnor. Hos kvinnor är såren emellertid ofta internaliserade och obemärkta.
- Douching-metoder kan också förändra slidan "goda" bakterieflora, även om detta fortfarande diskuteras.
Medan den dagliga användningen av ett hiv-läkemedel som kallas pre-exponeringsprevylax (PrEP) dramatiskt kan minska risken för hiv hos en oinfekterad partner, finns det bevis som fungerar mindre bra hos kvinnor. Forskning som publicerades 2016 antyder att nivån av den aktiva läkemedelsmolekylen i vaginal vävnad inte är så hög som i rektal vävnad.
Inget av detta tar naturligtvis hänsyn till någon av de sociala sårbarheterna som kan sätta kvinnor i ökad risk. Dessa inkluderar sexuellt våld i relationer som inte bara stjäl en kvinnas chans för självskydd utan kan leda till skador på känslig vaginal vävnad.
Fattigdom, sociala normer och obalanser mellan könen säkerställer vidare att all dominans en man kan ha utanför sovrummet också sträcker sig in i sovrummet. Alla dessa bidrar till högre hiv-frekvenser hos kvinnor.
Riskfaktorer hos män
Det faktum att män är mindre mottagliga för hiv än kvinnor bör inte underskatta det faktum att de också har sårbarheter som kan öka deras personliga risk för infektion.
Vi vet till exempel att en omskuren penis kan underlätta infektion på grund av den bakterierika miljön under förhuden. Som svar kommer kroppen att producera en typ av dendritceller (kallade Langerhans-celler) för att hjälpa till att kontrollera bakterierna.
När en man har oskyddat sex med en HIV-positiv kvinna kan Langerhans-celler "ta och dra" viruset och presentera det för CD4-T-celler, vilket oavsiktligt underlättar HIV-infektion. Sexuellt överförbara infektioner och könsorganens infektioner kan ytterligare öka risken för HIV.
Ur kulturell synvinkel kan samhällets definition av maskulinitet ofta normalisera sexuellt äventyr hos män och till och med uppmuntra det. Det skapar en dubbel standard som kan placera en man i större risk för HIV genom att associera virilitet med flera partners eller andra högriskbeteenden.
Delade sårbarheter
Det finns sårbarheter som ökar sannolikheten för infektion hos både män och kvinnor. Att dricka alkohol eller ta droger kan sänka hämningar och påverka en persons förmåga att göra säkra val, som att använda kondomer eller att hålla sig vid HIV-läkemedelsbehandling.
Varje ökning av virusinfektionen hos den infekterade partnern (mängden virus i blodet) ökar risken för den oinfekterade partnern. En hög virusbelastning vid akut infektion (scenen omedelbart efter exponering) är förknippad med en ökning av HIV-risken.
Enligt PARTNER1- och PARTNER2-studierna, som pågick från 2010 till 2018, minskar risken att överföra HIV till en oinfekterad partner till noll om man har en oupptäckbar virusbelastning, oavsett för anal eller vaginal sex.
Risk per exponering
Ur perspektivet av risk per exponering (chansen att få hiv från en enda sexuell handling) kan risken variera beroende på kön, virusbelastningen hos den hiv-positiva partnern och till och med den del av världen du bor i. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Dessa siffror tar inte hänsyn till andra faktorer som kan öka risken, inklusive närvaron av en STI, injektionsmissbruk eller en existerande infektion som hepatit C.
Risk för oavsiktlig exponering
Om du tror att du kan ha utsatts för hiv, antingen genom en kondomsprängning av kondomfri analsex, finns det mediciner som kraftigt kan minska risken för infektion, kallad före-exponeringsprofylax (PEP). PEP består av en 28- dagkurs av antiretrovirala läkemedel, som måste tas helt och utan avbrott.
För att minimera infektionsrisken måste PEP startas så snart som möjligt-helst inom 36 timmar efter exponering.
Ett ord från Verywell
Att bedöma din personliga risk för hiv borde aldrig vara ett talspel. Oavsett om oddsen är en av 10 eller en av 100 000, är det viktigt att komma ihåg att du kan få HIV efter bara en exponering.
Förutom PrEP bör du se till att din partner har antiretroviral behandling om han eller hon har HIV. Om du gör det kan risken för överföring helt raderas. Och glöm inte den beprövade kondomen, som är förknippad med en minskad risk om den används korrekt och konsekvent.
Genom att formulera ett holistiskt tillvägagångssätt för förebyggande kan du fortsätta att njuta av ett hälsosamt sexliv samtidigt som du skyddar dig själv eller en älskad från risken för HIV.
- Dela med sig
- Flip
- E-post