Innehåll
Superior vena cava (SVC) syndrom är en uppsättning symtom som uppstår när blodflödet genom superior vena cava (det stora blodkärlet som återför blod från överkroppen tillbaka till hjärtat) blockeras. Dessa inkluderar svullnad i ansiktet, armarna, nacken och bröstet, utspänningar i venerna i nacken och ibland andfåddhet och hosta. SVC-syndrom diagnostiseras vanligtvis med en bröst-CT-skanning, men ytterligare tester kan också göras. Behandlingen fokuserar på den bakomliggande orsaken, vilket innebär behandling av lungcancer som ofta är närvarande. Det kan också inkludera kringgå obstruktion som orsakar syndromet.SVC-syndrom är en komplikation som uppträder hos 2 till 4 procent av människor som lever med lungcancer, och i vissa fall är det första symptomet som leder till diagnosen. Det är vanligast med tumörer som växer nära toppen av lungorna och på grund av placeringen av dessa tumörer kan de lätt missas vid röntgen av bröstet.
Symtom
Symptom på SVC-syndrom orsakas av tryckuppbyggnad i överlägsen vena cava ovanför blockeringen. Överlägsen vena cava dränerar blod från huvud och nacke, armar och övre bröstkorgen, och blockering kan leda till att blodet backas upp i vener i dessa regioner. Möjliga tecken och symtom kan inkludera:
- Svullnad i ansiktet, armarna eller bröstväggen
- Andningssvårigheter (dyspné)
- Breddning (utspänning) av venerna i nacke och bröst
- Rodnad i ansiktet, nacken och handflatorna
- Hosta och / eller hosta upp blod (hemoptys)
- Huvudvärk
- Bröstsmärta
- Heshet
- Sväljsvårigheter (dysfasi)
- Blåaktig nyans på ansiktet eller överkroppen (cyanos)
- Horners syndrom (en sammanpressad pupil, slappt ögonlock och brist på svettning på ena sidan av ansiktet)
När det är en nödsituation
Överlägset vena cava-syndrom kan förekomma gradvis hos många patienter men kan vara en cancerrelaterad medicinsk nödsituation i vissa situationer. Om obstruktion av överlägsen vena cava inträffar snabbt, kanske det inte finns tid för andra blodkärl (kallas kollaterala blodkärl eller cirkulation) för att tillgodose det ökade blodflödet som sker. Mest oroande är lungcancerinducerat SVC-syndrom som orsakar obstruktion av luftstrupen, luftvägen som går från näsan till de stora bronkierna som kommer in i lungan.
Om du upplever något av de symtom som anges ovan är det viktigt att boka tid för att träffa din läkare direkt. Och även om du känner att det är relaterat till din cancer är det viktigt att prata med din läkare. Dessutom kan det finnas medicinska tillstånd förutom cancer som orsakar detta problem.
Orsaker
Den vanligaste orsaken till SVC-syndrom idag är kompression av överlägsen vena cava (SVC) av en cancertumör. Överlägsen vena cava är en mjukväggig ven och kan lätt komprimeras av tumörer som växer i närheten. Lungcancer, särskilt de som växer i höger övre lunga, är den vanligaste orsaken, följt av lymfom. Spridning av andra tumörer, såsom bröstcancer till lymfkörtlar i mediastinum (området av bröstet mellan lungorna) kan också vara ansvarig. Cancers som testikelcancer, bröstcancer och sköldkörtelcancer kan också leda till syndromet.
Mindre vanliga orsaker inkluderar blodproppar i SVC (ofta sekundära till centrala intravenösa linjer eller pacemakerkablar), aortaaneurysmer eller infektioner som tuberkulos eller histoplasmos.
Diagnos
SVC-syndrom misstänks ofta av de tecken och symtom som anges ovan. Radiologiska studier som röntgen- eller CT-skanning kan visa en tumör eller tecken som tyder på SVC-syndrom. Andra tester, såsom en MR, ultraljud eller venografi (ett test som görs med ett färgämne till röntgenvener) kan också rekommenderas. Om din läkare misstänker att en cancer orsakar dina symtom (och du annars är stabil medicinskt) behövs ytterligare tester för att diagnostisera cancer innan behandlingen påbörjas.
Behandlingar
Behandlingen av SVC-syndrom beror till stor del på orsaken. Om symtomen beror på en tumör som trycker på den överlägsna vena cava, är ofta metoder för att behandla tumören såsom kemoterapi, riktad behandling, kirurgi, immunterapi eller strålbehandling Begagnade. Med lymfom kan behandlingar såsom monoklonala antikroppar användas. Med SVC-syndrom på grund av metastaser innebär behandling vanligtvis behandling av primärcancer.
Beroende på svårighetsgraden av dina symtom kan en stent placeras för att hålla den överlägsna vena cava öppen. Blodförtunnande medel kan användas för att förhindra koagulering. I sällsynta fall kan det behövas operation för att kringgå hindren.
För att snabbt förbättra symtomen i avvaktan på slutgiltig behandling, inkluderar hantering ofta att hålla huvudet upphöjt, ge kortikosteroider för att minska inflammation och ge diuretika ("vattenpiller") för att minska svullnad.