Innehåll
En vasektomi är ett polikliniskt kirurgiskt ingrepp som resulterar i permanent manlig sterilitet genom att förhindra att spermier finns i sperma. Förfarandet kommer att utföras på en klinik eller ett dagkirurgiskt centrum. Vanligtvis har du bara lokalbedövning och är vaken under hela proceduren. Du checkar in, har proceduren och återvänder hem för återhämtning. Det finns några alternativ när det gäller vilken typ av vasektomi du kan ha. Beslutet om vilken teknik som ska användas är upp till dig och din läkare.Före operationen
Innan dagen för operationen bör du och din läkare diskutera varför du vill ha en vasektomi och om permanent preventivmedel är rätt för dig. Även om en vasektomi kan vändas, är det inte alltid framgångsrikt att återföra fertiliteten. Du bör överväga permanent vasektomi och kanske vill diskutera beslutet att gå vidare med kirurgisk sterilisering med din partner.
Din läkare kommer att beskriva riskerna för proceduren och hur du förbereder dig. Du kan bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär och din läkare kommer att be dig att förbereda dig för operation genom att:
- Att stoppa vissa mediciner som blodförtunnande medel flera dagar före operationen
- Sluta röka
- Klippning eller rakning av det offentliga håret runt operationsområdet
- Bad eller duscha kvällen före och dagen för din operation
- Att ordna för begränsad aktivitet och ledighet efter operationen
- Anordna att någon ska köra dig hem efter proceduren.
Under operationen
De två metoderna som används för vasektomier är konventionell vasektomi och icke-skalpell eller minimalt invasiv vasektomi.
- Konventionell vasektomi: Snitt mellan 1,5 och 3 centimeter görs i pungen (antingen en i mittlinjen eller en på vardera sidan av pungen) för att exponera vas deferens.
- Ingen skalpell eller minimalt invasiva vasektomier: Åtkomst till kärlledaren sker genom en hudöppning på mindre än 10 millimeter.Detta minimalt invasiva förfarande medför mindre risk för blödning och infektion än konventionell vasektomi. Det har ökat i popularitet sedan det introducerades i Kina på 1970-talet.
Den huvudsakliga skillnaden i dessa procedurtyper är hur man får tillgång till vas deferens. Utöver detta är själva operationen liknande. Målet med vasektomi är att få tillgång till vas deferens, en kanal i pungen där spermier passerar när de rör sig från testiklarna, genom prostatakörteln och vidare till urinröret under utlösning.
Vasledarna avskiljs eller klipps i en vasektomi, vilket stör spermiernas flöde i sperma och gör det sterilt. Ytterligare steg kan inkludera mukosal kautery (med elektrisk ström för att täta änden av kanalen) eller placering av ett lager av vävnad (den inre spermatiska fascia) mellan de två delade ändarna av vasen. Snitt kan behöva förseglas eller sutureras med vardera metoden, men öppningar till vas deferens som görs under minimalt invasiva tekniker lämnas ofta för att stänga på egen hand.
Efter din vasektomi fortsätter du att producera spermier, men det kommer inte att kombineras med sädesvätska. Spermierna kommer att dö i testiklarna, sönderdelas och återabsorberas i kroppen.
Förbered dig för kirurgi
När du anländer till din läkarmottagning eller öppenvården samma dag som operationen kommer du till ett behandlingsområde. Följande kan inträffa:
- Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och smycken och ta på dig en sjukhusrock.
- Du bör tömma urinblåsan.
- Du kommer att föras till procedurområdet och kommer troligen att ha det kirurgiska området rakat om du inte redan har gjort det, rengjort och draperat med sterila handdukar som förberedelse för operation.
- Du kan erbjudas oral medicin för att minska ångest.
- Din läkare kommer att administrera en lokalbedövning - troligen genom en injektion - för att bedöva det kirurgiska området före ingreppet. Du kommer att vara vaken under hela proceduren.
Kirurgiskt förfarande
Vid denna tidpunkt kan tekniken variera beroende på om du har en konventionell eller ingen skalpell / minimalt invasiv vasektomi. Eftersom minimalt invasiva förfaranden föredras i USA kommer detta tillvägagångssätt att vara i fokus framåt. I en minimalt invasiv vasektomi kommer din läkare och en assistent att:
- Gör en liten mittlinje eller bilateralt snitt eller punktering i det övre skrotområdet som mäter mindre än 10 millimeter för att exponera kärlledarna.
- Verktyget kallas en vasringklämma eller liknande instrument kan användas för att säkra en öppning i pungen.
- Vasledarna kommer att isoleras och dras genom öppningen för att exponera den.
- Även om området kommer att bedövas med lokalbedövning kan du känna att du drar eller drar när vas vasferens exponeras.
Det finns ett antal steg som din läkare kan ta nästa, beroende på vilken metod du väljer för att dela och stänga kärlstyrkan. De vanligaste metoderna, som kallas vasektomi-ocklusionstekniker, är följande.
- Fascial interposition: Ett lager av bindväv placeras mellan de två delade ändarna av vas deferens. Kärlledarna kan delas upp på flera sätt.
- Ligering: Detta är uppdelningen eller utskärningen av kärlledaren mellan två punkter, med eller utan en fascial inblandning. Ungefär 1 centimeter av vasen tas vanligtvis bort.
- Clips: En eller flera klämmor kan placeras på änden av kärlet mellan två punkter där spermaflöde kommer att täppas till. Utrymmet mellan de två clipsen kan tas bort eller inte.
- Fällning tillbaka: I denna metod kan vassändarna vikas tillbaka på sig själva för att förhindra att de två skurna ändarna möts.
- Slemhinnan: Termiska eller elektriska strömmar används för att skära ändarna på vasen för att minimera vävnadsskador. En bit ärrvävnad bildas under denna teknik, vilket hjälper till att stänga vas deferens.
- Icke-divisionsförlängd elektrokauteriteknik: Detta är en elektrokauteriteknik som skapar en ocklusion på upp till 3 centimeter i kärlet. det är den enda ocklusionstekniken som inte delar kärlledaren helt.
- Öppen vasektomi: Ena änden av kärlledaren är öppen medan den andra är tilltäppt eller förseglad. Denna teknik syftar till att minska smärtan genom att minska trycket i vas deferens. När denna metod används, används fascial interposition för att förhindra att änden av vas deferens återförenas och återställer spermierna.
När ocklusionen är klar återförs vas deferens till pungen och snittet eller punkteringen förseglas med suturer eller lim eller lämnas för att läka på egen hand. Hela proceduren ska ta cirka 30 minuter.
Efter operationen / ingreppet
Efter operationen får du instruktioner för postoperativ vård. Din läkare bör råda dig att ta med en ren jockrem, kompressionsshorts eller annat stödjande plagg att bära hem efter ingreppet. Någon bör vara tillgänglig för att köra hem efter din vasektomi, och din läkare bör ge dig instruktioner om hur du ska ta hand om det kirurgiska området och när du ska följa upp efter ingreppet.
- Viss urladdning eller blödning förväntas och en liten bit gasväv kan placeras över snitt / punkteringsplatsen. Förbandet kan vanligtvis tas bort när det är torrt eller dräneringsfritt, vanligtvis en dag eller två efter din vasektomi.
- Om snittkanterna separerar på grund av dränering eller svullnad kan du nypa ihop dem med steril gasbind för att främja läkning.
- Svullnad och lätt obehag förväntas. Paracetamol kan användas för smärtlindring, liksom ispaket eller frysta grönsaker som placeras på operationsområdet i upp till 20 minuter åt gången under de första 48 timmarna för att minska svullnad.
- Skrotalt stöd med en jockrem eller stödjande plagg kan hjälpa till att minska smärta och svullnad.
- Bad och simning bör undvikas under de första veckorna, men du kan vanligtvis duscha dagen efter din vasektomi. Klappa området torrt med en handduk; gnugga inte.
- Du bör planera vila och undvika ansträngande aktivitet de första 24 timmarna efter din vasektomi.
- Beroende på de fysiska kraven för ditt jobb och din återhämtning kan du behöva ta en till tre dagar ledigt från jobbet.
- Du bör undvika samlag och annan ansträngande aktivitet i ungefär en vecka efter din vasektomi.
- Om du utlöser kan du se blod i din sperma eller uppleva smärta.
- Du bör använda en alternativ form av preventivmedel tills din läkare bekräftar att din vasektomi lyckades.
- Ring din läkare om du får feber över 100,4 grader Fahrenheit dagarna efter operationen, eller om du har ökad smärta, svullnad, rodnad eller urladdning från snittplatsen.
Ett ord från Verywell
En vasektomi är ett polikliniskt förfarande som inte kräver intensiv förberedelse eller återhämtning. Inom en vecka bör du kunna återgå till de flesta av dina normala aktiviteter utan mycket obehag. Du behöver en reservmetod för preventivmedel tills din läkare bekräftar att din vasektomi lyckades uppnå sterilitet.