Vanliga komplikationer av bröstcancer i tidigt stadium

Innehåll

• Biverkningar kontra komplikationer
• Biverkningar och potentiella risker vid kirurgi
• Komplikationer från kemoterapi
• Komplikationer från hormonell terapi
• Komplikationer från strålterapi
• Psykologiska / sociala biverkningar och komplikationer
• Minska din risk för komplikationer
• Cancerrehabilitering
• Ett ord från Verywell

Om du pratar med många människor med bröstcancer kommer du att lära dig att hantera sjukdomen innebär mer än att bekämpa enbart cancer. Faktum är att biverkningar och komplikationer av cancer och cancerbehandlingar ofta är lika utmanande som själva cancer. Vilka biverkningar och vilka komplikationer kan uppstå när du behandlas för bröstcancer i tidigt stadium? Låt oss titta på möjliga komplikationer relaterade till kirurgi, kemoterapi och strålterapi, liksom de psykologiska och sociala komplikationer du kan uppleva.

3:01

Alternativ för behandling av bröstcancer

Biverkningar kontra komplikationer

Det är viktigt att kontrastera biverkningar och komplikationer, men vi kommer att diskutera båda. Biverkningar är symtom som är ganska vanliga och ofta förväntas. Ett exempel på en biverkning är håravfall under kemoterapi. Komplikationer är däremot mindre vanliga och förväntas inte, men känns ibland. Ett exempel kan vara utvecklingen av hjärtsvikt eller leukemi på grund av kemoterapi.

Även om det är troligt att du kommer att få biverkningar relaterade till behandlingen, kom ihåg att många människor inte upplever några av komplikationerna nedan.Vi vill inte att den här listan ska skrämma dig, men hoppas att denna kunskap kommer att varna dig om att något kan vara fel, så att du söker medicinsk hjälp så snart som möjligt om det behövs. Låt oss börja med att titta på de specifika behandlingarna du kan få.

Biverkningar och potentiella risker vid kirurgi

Oavsett om du har en mastektomi eller en lumpektomi, kan du förvänta dig några biverkningar. Efter operationen kommer du att vara öm i flera dagar. Om du har haft en lymfkörteldissektion kommer du troligen att vara begränsad i dina armrörelser under en tid. Naturligtvis innebär kirurgi att du får ett ärr.

Möjliga komplikationer kan däremot inkludera:

• Infektion: Varje gång en person har operation, finns det en risk för att bakterier införs i snittet som kan orsaka en infektion. Din kirurg kommer att be dig att se efter eventuella symtom, såsom feber, rodnad eller ömhet. Om du har tagit bort en mastektomi eller lymfkörtlar kan du ha ett eller flera kirurgiska avlopp på plats. Även om dessa avlopp kan minska andra komplikationer, kan de också vara en väg för bakterier att komma in i kroppen.
• Reaktion på anestesi: De flesta bröstcanceroperationer görs under narkos och medför en liten risk för komplikationer.
• Seroma: Ett serom är en vätskesamling i området där din bröstvävnad togs bort. Syftet med avlopp är att avlägsna denna vätska, men även med avlopp kan ett serom ibland förekomma.
• Hematom: Om det finns ett område i snittet som fortsätter att blöda kan ett hematom (blodsamling) bildas.
• Blodproppar: Kirurgi är en riskfaktor för utveckling av blodproppar i benen. Om de inte behandlas kan dessa blodproppar bryta av och resa till dina lungor (lungemboli). Även om det inte är vanligt efter bröstcanceroperation, kan du gå upp och gå och undvika långvarig säng vila minska risken. (Kemoterapi ökar också risken för blodproppar.)

Långvariga komplikationer kan inkludera:

• Fryst Axel: Vissa kvinnor utvecklar begränsade rörelser i axeln efter bröstcanceroperationer. Om rörelserna begränsas ytterligare kan du sluta med en frusen axel. Sjukgymnastik är mycket effektiv vid behandling av detta tillstånd, men förebyggande är alltid bäst. Vissa kirurger rekommenderar att kvinnor träffar en fysioterapeut för bröstcancer (särskilt en som är certifierad genom Star-programmet för cancerrehabilitering) efter att de har läkt från operationen, för att se till att de inte har några problem.
• Lymfödem: Lymfödem är ett tillstånd där lymfkärlen i armhålan skadas under operationen. Det inträffar oftare när en lymfkörteldissektion görs. Symtom inkluderar en arm som är mycket mer svullen än den andra. Att välja en kirurg som utför ett stort antal bröstcanceroperationer kan minska risken, liksom att vara noga med att undvika skador på armen på sidan av din bröstcancer. Lymfödemets potential är anledningen till att din kirurg säger att du ska undvika att dra blod eller att kontrollera ditt blodtryck på sidan av din bröstcancer.
• Dåliga kosmetiska resultat: Även om det inte nödvändigtvis är en fysiskt skadlig komplikation, kan dåliga kosmetiska resultat vara känslomässigt utmanande. Om detta inträffar finns det ofta många alternativ som människor har för att se över sin operation, liksom rekonstruktiva alternativ.

Komplikationer på grund av bröstrekonstruktion:

• Rekonstruktion medför risk för samma komplikationer som en initial bröstcanceroperation som infektion, blödning och blodproppar.
• Kapselkontraktur: Våra kroppar känner igen när det finns något onormalt i våra vävnader och försöker ofta avvärja den abnormiteten. Plastikkirurger har undersökt sätt att minska risken för kapselkontrakt efter bröstrekonstruktion. När det inträffar kan ett bröstimplantat bli hårt, fördrivet och ömt. Om du utvecklar detta tillstånd finns det dock operationer som kan göras.

Komplikationer från kemoterapi

Biverkningarna av kemoterapi är ganska kända. De vanligaste effekterna inkluderar håravfall, benmärgsundertryckning (vilket resulterar i en låg nivå av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar) och illamående. Kemoterapi dödar snabbt delande celler som cancerceller, men celler i hårsäckarna, benmärgen och matsmältningskanalen delar sig också snabbt.

Det har gjorts betydande framsteg när det gäller att hantera biverkningarna av kemoterapi de senaste åren. Läkemedel som ges kan ofta förhindra illamående och kräkningar och du kan få injektioner av Neulasta eller Neupogen för att hålla antalet neutrofiler (en typ av vita blodkroppar) tillräckligt hög för att minska risken för infektion.

Komplikationer samt biverkningar som kan kvarstå efter behandlingen inkluderar:

• Infektioner (febril neutropeni): Allvarliga infektioner kan uppstå om antalet vita blodkroppar är för lågt och behöver aggressiv behandling.Infektioner på grund av kemoterapiinducerad neutropeni är en av de farligare biverkningarna under kemoterapibehandlingen.
• Perifer neuropati: Perifer neuropati är en irriterande nål och känsla, tillsammans med domningar, som kvinnor kan notera i händer och fötter. Tyvärr kan detta kvarstå långt efter behandlingen, även om forskare tittar på sätt att minska risken. Det orsakas ofta av "taxan" -droger som Taxol (paklitaxel).
• Kemobrain: Svårigheter med kognitiv funktion, såsom en minskning av korttidsminnet (att tappa dina nycklar) och problem med multitasking är en fråga för vissa kvinnor (och män) efter kemoterapi och har myntats "kemobrain." Detta område har fått mycket uppmärksamhet, och vissa onkologer tror att mentala övningar, även om det bara gör korsord, kan hjälpa till.
• Infertilitet.Infertilitet efter cancerbehandling är vanligt, och de flesta kvinnor slutar ha sina perioder efter kemoterapi. För unga kvinnor kan perioder återkomma efter en tid, men detta är inte en garanti för fertilitet. Om du tänker att du vill bli gravid efter avslutad behandling, prata med din onkolog innan du börjar. Det finns alternativ tillgängliga, till exempel frysning av embryon, som gör att vissa kvinnor kan föda även efter behandling med bröstcancer.

Mer allvarliga komplikationer inkluderar:

• Hjärtsjukdom: Hjärtsjukdom kan uppstå även årtionden efter kemoterapi. Läkemedlet Adriamycin (doxorubicin) kan orsaka hjärtsvikt hos upp till 36% av kvinnorna som får läkemedlet, beroende på dos. Ett annat läkemedel som kan orsaka hjärtproblem är Herceptin (trastuzumab) och din hjärtfunktion bör övervakas noggrant när du tar det . Du kommer sannolikt att få ett hjärtprov innan du börjar kemoterapi för att få en baslinje att jämföra. Symtom på hjärtsvikt inkluderar andfåddhet, minskad uthållighet, svullnad i benen och ibland hosta upp en rosa, skummande vätska.
• Sekundär cancer såsom leukemi: De kemoterapidroger som används för bröstcancer är också kända cancerframkallande ämnen (cancerframkallande medel). Även om det finns en liten risk för att utveckla en sekundär cancer (ofta mjukdelssarkom eller akut myelogen leukemi eller AML), uppväger fördelarna med kemoterapi ofta dessa risker.

Det finns också mindre vanliga men ibland långvariga biverkningar av kemoterapi.

Komplikationer från hormonell terapi

Både tamoxifen (för kvinnor före klimakteriet) och aromatashämmare (för kvinnor efter klimakteriet eller för kvinnor före klimakteriet som har behandlats med ovarieundertryckning) kan orsaka värmevallningar. Det finns dock en skillnad mellan de två, eftersom tamoxifen har östrogenliknande effekter på vissa vävnader och antiöstrogeneffekter på andra.

Aromatashämmare minskar däremot östrogenbildningen i kroppen och därför är många av symtomen de som saknar östrogen. Läkemedel som klassificeras som aromatashämmare inkluderar Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) och Aromasin (exemestan).

Båda kategorierna av läkemedel kan orsaka värmevallningar, vaginal torrhet och obehag. Tamoxifen kan orsaka viss muskelsmärta, men aromatashämmare är välkända för att orsaka muskel- och ledvärk hos nästan hälften av de som använder medicinen. På den positiva sidan minskar båda kategorierna av läkemedel risken för bröstcanceråterfall med hälften. Och om de värmevallningarna gör dig lite galen, kan du vara lättad att veta att det finns en silverfodring, och värmevallningar är kopplade till högre överlevnadsnivåer hos personer som använder hormonbehandling.

Komplikationer från tamoxifen kan inkludera:

• Livmodercancer: Till skillnad från bröstvävnad kan tamoxifen stimulera livmodern (endometriell vävnad). Enligt American Cancer Society är risken för livmodercancer låg, cirka 1 av 500 efter 50 års ålder, och kan ofta upptäckas i ett tidigt skede om det inträffar. Det vanligaste symptomet är vaginal blödning.
• Blodproppar: Båda blodproppar i benen (djup venetrombos) och lungemboli (blodproppar som reser till lungorna) kan ovanligt förekomma.
• Grå starr: Lyckligtvis är grå starr relativt lätta att behandla med kirurgi.
• Läkemedelsinteraktioner: Inte precis en komplikation, det är viktigt att vara medveten om både receptbelagda och receptfria läkemedelsinteraktioner med tamoxifen. Till exempel kan vissa serotoninåterupptagshämmare (som Paxil) nästan helt negativa effekten av tamoxifen så att det skulle vara som om du inte tog tamoxifen alls.

Komplikationer från aromatashämmare kan inkludera:

• Osteopeni och osteoporos. Aromatashämmare orsakar benförlust och ofta frakturer på grund av den benförlusten i ryggraden, höften och andra områden. Det nyligen tillsatta bisfosfonatet (som Zometa) till behandling för vissa kvinnor kan minska denna risk i framtiden.
• Hjärtproblem. Hjärtsjukdomar som hjärtrytmstörningar, hjärtklaffproblem och perikardit är vanligare hos kvinnor på aromatashämmare, men det finns ingen ökad risk för allvarliga och livshotande problem som hjärtinfarkt och stroke.

Komplikationer från strålterapi

Strålbehandling används ofta efter en lumpektomi, eller hos kvinnor som har haft en mastektomi med positiva lymfkörtlar. Vanliga biverkningar inkluderar rodnad och hudutslag, såväl som trötthet.

Komplikationer av strålterapi kan inkludera:

• Infektioner: Rödhet och till och med blåsor kan vara en relativt normal biverkning, men öppna sår kan öka risken för att utveckla en allvarlig infektion. De som har strålning efter omedelbar rekonstruktiv kirurgi löper större risk att utveckla en infektion.
• Fibros: Strålterapi förändrar hudens struktur så att den blir mindre flexibel. Detta kan leda till förändringar i bröstvävnaden (fibros) och kapselkontrakt om du har haft tidig rekonstruktion. Strålning kan också orsaka inflammation i lungorna (strålningspneumonit) som kan leda till lungfibros.
• Hjärtsjukdom: Strålbehandling kan skada hjärtat, även om strålterapeuter försöker anpassa strålningen som du får för att minimera exponeringen för ditt hjärta. En nyare teknik som kallas andningsgrindning kan minska exponeringen av hjärtat för strålning ännu mer genom användning av kontrollerad andning. Kombinationen av hjärtrelaterade effekter av strålning och på grund av kemoterapi bör övervägas. Vissa onkologer anser att kvinnor som har haft dessa terapier (särskilt kombinationen av kemoterapi med Adriamycin och strålning efter en mastektomi) bör rådfråga en kardiolog, särskilt om de utvecklar några symtom som kan tyda på hjärtsjukdom.

Det finns också några mindre vanliga men rörande långvariga biverkningar av strålterapi, som en ökad förekomst av lung- och matstrupscancer. Även om fördelarna med strålterapi oftast överväger risken för dessa komplikationer, föreslog en studie från 2017 att för kvinnor som röker kan riskerna med strålning i kombination med rökning uppväga fördelarna. De som röker bör sluta före strålbehandling och om inte möjligt, bör prata noggrant med sin strålnings onkolog om visdom i att göra strålning.

Psykologiska / sociala biverkningar och komplikationer

Att få diagnosen bröstcancer är en enorm psykologisk anpassning. Studier tyder på att det inte spelar någon roll om du har en mycket härdbar liten tumör eller en stor, avancerad tumör; att få diagnosen "C-ordet" förändrar ditt liv på några sekunder.

Relationer förändras ofta och avlägsna vänner kan bli nära, medan några av dina närmaste vänskap kan glida bort. Alla hanterar cancer hos en älskad på ett annat sätt.

Ibland leder cancer till depression och självmordsfrekvensen är högre hos personer med cancer än befolkningen i allmänhet. Att lägga till dessa känslor till cancertrötthet och att hantera cancer är utmanande.

Vi lär oss att ett starkt socialt stödsystem är tillräckligt viktigt för att det till och med har kopplats till överlevnad för bröstcancer och bör behandlas så mycket som fysiska problem du kan ha. Många tycker att det är bra att prata med en terapeut under anpassningsperioden. Se till att du pratar med din läkare om du har svårt att hantera.

Minska din risk för komplikationer

Det är viktigt att notera att det finns flera saker du kan göra för att sänka risken för att utveckla komplikationer under tidigt stadium av bröstcancerbehandling.

Om du röker, sluta. Rökning stör sårläkning och ökar risken för en infektion (och allt som följer med en infektion). Det ökar också risken för hjärtsjukdomar på grund av behandling.

Öva infektionsförebyggande under kemoterapi. Även om du får ett läkemedel för att hålla ditt vita blodtal högt, var försiktig med att tvätta händerna, undvik trånga platser och håll dig borta från människor som är sjuka.

Håll dig uppdaterad med den senaste forskningen om bröstcancer. Med fler människor som överlever lär vi oss mer om långsiktiga frågor relaterade till behandling samt hur man minimerar risken.

Var medveten om din kropp och alla symtom du har. Många av de potentiella komplikationerna med bröstcancerbehandling kan behandlas, och behandlingen är ofta mest effektiv när den påbörjas förr snarare än senare.

Cancerrehabilitering

Med fler människor som överlever cancer lär vi oss att många canceröverlevande klarar de sena effekterna av behandlingen. Under de senaste åren har ett program inrättats som heter "Stjärnprogram för cancerrehabilitering." Detta program finns nu tillgängligt på många cancercentra. Den är utformad för att minimera eventuella långsiktiga effekter av cancer och hjälper dig att ta itu med alla fysiska eller känslomässiga symtom som håller dig tillbaka från ditt "nya normala" liv.

Ett ord från Verywell

Att titta på listan över potentiella komplikationer av cancerbehandling, förutom de biverkningar du kan förvänta dig, kan vara skrämmande. Kom ihåg att dessa komplikationer är ovanliga, och det är mycket mer sannolikt att du kommer igenom din behandling utan att uppleva många eller några av dessa. Kärnan, även när det finns risker, är att studier har visat att fördelarna med dessa behandlingar för att hålla din cancer borta överväger de potentiella riskerna.