Innehåll
- Vilka cancerformer får en njurtransplantatmottagare rådgivning om?
- Varför ökar risken?
- Vad kan du göra för att minska risken för cancer?
De flesta som överväger njurtransplantation som ett behandlingsalternativ tar en paus när de får veta detta för första gången. Ett bra transplantationsprogram täcker dock vanligtvis risken för cancer som en del av rådgivning före transplantation.
Vilka cancerformer får en njurtransplantatmottagare rådgivning om?
Jämfört med den allmänna befolkningen kommer en person som får en njurtransplantation att utsättas för en högre risk för vissa typer av maligniteter. Listan är omfattande och sträcker sig till över två dussin olika varianter av cancer. Några av de vanligaste är dock:
- Hudcancer, inklusive melanom
- Cancer i det hematologiska systemet / blodcancer, lymfom
- Njurcancer, både av deras egna infödda njure, liksom i den nyligen transplanterade njuren
- Cancers i mag-tarmkanalen - platserna kan inkludera tjocktarmen, ändtarmen, bukspottkörteln, etc.
- Lungcancer
En viktig fråga att uppskatta här är att det inte bara är njurtransplantation som sätter mottagaren i högre risk för cancer. Andra organtransplantatmottagare står inför liknande risker, men den typ av cancer som ses, säger de hos lungtransplantationer, kan skilja sig från cancerrisken hos dem som fick njurtransplantation.
Varför ökar risken?
En populär uppfattning bland mottagarna är att "cancer kommer förpackat med det transplanterade organet." Även om detta är möjligt är det inte den vanligaste anledningen för någon att utveckla cancer efter att ha fått en njurtransplantation. Här är några mer troliga förklaringar:
- Immunsuppressiv terapi: Som du kanske vet innebär det att få en njurtransplantation att använda mediciner för att undertrycka ditt immunsystem. Vanligtvis måste dessa läkemedel fortsättas på obestämd tid. Vissa typer av läkemedel som används för detta ändamål efter transplantationen kan öka din risk mer än andra.
- Till exempel kommer immunsuppressiva läkemedel som riktar sig mot vissa typer av vita blodkroppar (t.ex. OKT3 eller antilymfocytserum) avsevärt att öka risken för något som kallas "lymfoproliferativ störning efter transplantation" eller PTLD. Men oftare är det den totala omfattningen / nivån av immunsuppression som induceras genom att vara på flera olika immunsupprimeringsmedicin, snarare än kvaliteten på ett specifikt läkemedel, vilket ökar cancerrisken.
- Ett enklare sätt att förstå detta koncept är att inse att cancerceller hela tiden produceras i våra kroppar. Anledningen till att vi inte utvecklar en ny malignitet varje dag är att dessa "ensamma varg" -cancerceller identifieras av vår immunsystemövervakning och förstörs redan från början. Därför är vårt immunsystem inte bara en skyddande mekanism mot infektioner, det är också en skyddande mekanism mot avvikande cellproduktion (som senare kan förvandlas till cancer). Att undertrycka detta immunförsvar ökar därför cancerrisken.
- Infektioner: Vissa virusinfektioner ökar specifikt risken för cancer. Njurtransplantatmottagare har större risk för virusinfektion på grund av immunsupprimerad status. Virus multipliceras genom att ta över och tinka med våra cellers replikeringsmaskineri (DNA i vissa fall). Detta kan vara en möjlig förklaring till varför virusinfektion ökar cancerrisken.
- Exempel på dessa virus inkluderar Epstein-Barr-viruset (vilket ökar risken för lymfom), Human Herpes Virus-8 (associerat med Kaposi sarkom) och Human Papilloma Virus (associerat med hudcancer).
Vad kan du göra för att minska risken för cancer?
Att lära sig att du har ökad risk för cancer är skrämmande och kan göra att du vill ompröva att få en transplantation, men att vägra en organtransplantation eftersom det ökar framtida risk för cancer rekommenderas vanligtvis inte mest eftersom risken att dö av njursvikt i på kort sikt skulle vanligtvis uppväga cancerrisken. Därför rekommenderas cancerscreening efter korrekt rådgivning före transplantation och när du fått en njurtransplantation som en del av den vanliga rutinen efter transplantation för att minska risken.
American Society of Transplantation (AST) har publicerat riktlinjer för cancerscreening hos personer med njurtransplantation. Här är en översikt över de vanligaste screeningarna (några av dessa screeningrekommendationer är desamma som för den allmänna befolkningen):
- Hudcancer: Transplantatmottagare ombeds att undersöka sig själva varje månad för att leta efter ovanliga mol / fläckar etc. Detta kompletteras med en årlig hudundersökning som kan göras av en hudläkare.
- Bröstcancer: Hos kvinnor över 50 år rekommenderas årlig screening mammografi med eller utan bröstundersökning. Liknande screening kan övervägas hos kvinnor över 40 år om läkaren och patienten anser att det är motiverat.
- Prostatacancer: Årlig digital rektalundersökning och PSA-testning för män över 50 år.
- Kolon / rektal cancer: Koloskopi vart tionde år efter 50 års ålder och årligt avföringstest för att upptäcka blod.
Gör ditt bästa för att planera för dessa screening för att minska risken.
Vilka tester görs för att hitta njurcancer?