Innehåll
Post-ansträngningskänsla (PEM) är en så viktig del av kroniskt trötthetssyndrom (ME / CFS) att du verkligen inte kan förstå sjukdomen utan att förstå symptomet. Det styrs en enorm mängd ME / CFS-forskning, är teoretiserad för att vara nyckeln till ett objektivt diagnostiskt test och ligger till och med bakom det nya föreslagna namnet på tillståndet - systemisk träningsintoleranssjukdom.Ändå tror dock vissa medlemmar av det medicinska samfundet inte att PEM finns. Istället klandrar de det negativa svaret på träning på avkonditionering; de klandrar träningsundvikande på ett psykologiskt tillstånd som kallas kinesiofobi. I ett nötskal tror de att en hel massa människor bara är i form och irrationella. (Spoiler alert: forskning tyder på något annat!)
Under tiden antyder en stor och kontinuerligt växande mängd bevis ett brett spektrum av fysiologiska avvikelser bakom PEM. Detta symptom begränsar väsentligen aktivitetsnivåerna för personer med ME / CFS och sänker livskvaliteten avsevärt. I svåra fall definierar det deras liv helt.
Förstå sjukdomen efter ansträngning
PEM är en förvärring av symtomen efter till och med mindre fysisk eller mental ansträngning, med symtom som vanligtvis försämras 12 till 48 timmar efter aktivitet och varar i dagar eller till och med veckor. Det kanske inte låter så ovanligt för de som inte känner till det - trots allt, vi alla behöver tid att återhämta sig efter en tuff träning.
När det gäller PEM är dock lite om det normalt eller bekant för människor utan ME / CFS. Det handlar inte bara om överanvända muskler eller behöver lite extra vila.
PEM kan sträcka sig från måttligt starkare symtom än normalt till helt inaktiverande. I ett litet fall kan personen ha extra trötthet, värk och kognitiv dysfunktion. I ett allvarligt fall kan PEM orsaka intensiva influensaliknande symtom utöver extrem trötthet, smärta och hjärndimma tillräckligt stark för att det är svårt att ens bilda en mening eller följa plottet för en sitcom.
Det är knappast vad resten av oss går igenom efter en vandring eller en resa till gymmet. Också onormalt är hur mycket ansträngning det kan ta för att sätta människor i detta tillstånd.
Som med svårighetsgraden behövde ansträngningen för att utlösa PEM-teorier från fall till fall. För vissa kan det sparka in efter lite träning utöver en dags vanliga aktiviteter. För andra är det otroligt som det kan tyckas, det kan bara ta en resa till brevlådan, duscha eller sitta upprätt i en timme.
Inte verklig?
Om PEM är så inaktiverande, hur kan vissa läkare tro att det inte ens finns?
En del av problemet är den långvariga skepsisen att ME / CFS i sig är verklig. Att lägga till det är hur signifikant aktivitetsnivåerna förändras efter sjukdomens början i kombination med hur lång tid det tar för en diagnos.
Nuvarande diagnostiska kriterier kräver att symtomen har varit konstanta i minst sex månader. Det är gott om tid för någon att bli konditionerad. Verkligheten i detta tillstånd är dock att diagnosen ofta tar mycket längre tid. Om någon inte har kunnat tolerera mycket ansträngning i två eller tre år är det knappast en överraskning att de inte var i form.
Tidig forskning visade ingen signifikant skillnad i fysisk kondition mellan de med ME / CFS och friska, dekonditionerade människor. Senare fick vi veta att kropparna hos personer med ME / CFS verkar ha problem med syreförbrukning dagen efter träning, vilket en studie från 2015, Miller, et al kopplade till ett metaboliskt problem.
Vissa läkare säger också att rädslan för ansträngning som visas av många personer med ME / CFS faktiskt är en irrationell rädsla för träning som kallas kinesiofobi. Forskningen inom detta område är något blandad.
Vissa studier har dragit slutsatsen att kinesiofobi är höga hos personer med detta tillstånd och att det spelar en roll. Åtminstone är man överens om att kinesiofobi är vanligt men säger att det inte verkar bestämma den dagliga fysiska aktiviteten. Andra hittade inget samband mellan rädsla för träning och träningsprestanda.
Många patienter och förespråkare påpekar att fruktan för följderna av PEM är helt rationell snarare än en fobi. När allt kommer omkring, varför skulle du inte undvika det när du vet att något kommer att ta en väldigt negativ avgift på dig?
Ett ord från Verywell
Den goda nyheten är att forskningen som försöker skylla på avkonditionering och kinesiofobi blir daterad och inte längre verkar ta tid och uppmärksamhet från forskare. Under tiden fortsätter vi att lära oss mer om de fysiologiska avvikelserna hos PEM, och när vi förstår det bättre lär vi oss mer om hur du kan behandla och hantera detta försvagande system.