Innehåll
Det finns några sömnstörningar som tar lite extra mentala ansträngningar för att förstå. I synnerhet är det kanske svårast att förstå dygnsrytmstörningarna. Tillhörande jargong är den första stötestenen; vetenskapen kan vara en ytterligare utmaning. Låt oss ta ett steg och försöka förstå en av de mest förvirrande: Vad är icke-24-timmars sömnstörning (icke-24)? Lär dig mer om orsaker, symtom, diagnos och behandling av icke-24.Circadian Rhythms and the Basics of Non-24
För att bättre förstå icke-24 är det viktigt att gräva in i en av de mest grundläggande processerna i livet: att ställa in sömn och vakenhet mot ljusmönstret natt och dag.
Utan att spendera för mycket tid på att hypotesera om utvecklingen av detta förhållande är det vettigt att tänka på att livet skulle vilja vara medveten och aktiv när mat är tillgänglig. När det blir osäkert, kallt eller när det bara är svårare att få tag på mat, skulle det vara rimligt att stänga av saker och spara energi. Detta kan vara en viktig anledning till varför vi sover.
Att korrelera kroppens processer - sömn och vakenhet, metabolism, hormonfrisättning - till tidpunkten för den geologiska dagen tar en exakt tidtagare. Denna interna klocka kallas suprachiasmatic nucleus (SCN). Den ligger i hypotalamus, en främre del av hjärnan som är nära förknippad med vår uppfattning om ljus.
Ljus kommer in i ögonen och färdas via optisk nerv, en förlängning av själva hjärnan. Bakom ögonen korsas inmatning från båda ögonen via dessa nerver på en plats som kallas optisk chiasm. Precis ovanför detta (supra), är SCN. Ljus har således direkt kontroll över kroppens tidpunkt för processer som följer en dygnsrytm.
Utan ljus blir vår kropp ett fartyg som har tappat sin förtöjning. Ändå befinner vi oss inte i så desperata svårigheter som man kan föreställa oss. Inbyggd i vår mycket genetiska kod, kommer vår kropp att upprätthålla cirkadiska mönster utan att exponeras för cykler av ljus och mörker. Om du placerades i en grotta, en plats med konstant ljusintensitet, skulle du fortfarande sova cirka 8 timmar och vara vaken cirka 16 timmar per dag - men inte exakt. För de flesta är den genetiskt bestämda dagslängden lite lång, vanligtvis cirka 24 1/2 timmar. (Sällan kan det också vara kortare än 24 timmar.) Det här är en extra halvtimme. Som ett resultat skulle du varje dag vilja lägga dig och vakna 30 minuter senare eftersom du inte hade någon känsla av dag eller natt. Ljus hjälper till att återställa våra interna klockor varje dag och utan den skulle vår kropps cirkadiska processer glida över den geologiska dagen. Detta resulterar i en frikörande eller icke-medriven rytm som utvecklas över veckor.
I själva verket är detta den helt blindas upplevelse. De som helt saknar ljusuppfattning kan inte återställas. Istället tar deras genetiskt bestämda dygnsrytm över. Som ett resultat blir deras önskan om sömn lite senare varje dag, vilket leder till sömnlöshet. De vill också vakna senare, och detta kan orsaka överdriven sömnighet. Det kommer att finnas tillfällen då det finns ett helt vänt förhållande mellan dag-natt och vakna-sömnfenomen. Sedan, gradvis, kommer saker att börja gå tillbaka till fas. Denna förskjutna felinriktning leder till sömnstörningen som, kort sagt, icke-24.
Orsaker
Icke-24 beror oftast på blindhet. Det uppskattas att det finns 1 miljon blinda i USA och 20 procent är helt blinda. Beroende på blindhetens natur kan vissa behålla normala dygnsrytmer. De som helt saknar ljusuppfattning riskerar att utveckla icke-24. Denna störning drabbar sannolikt mer än hälften av de helt blinda och 50 till 80% klagar över sömnstörningar.
Intressant kan icke-24 också sällan förekomma hos synskadade individer. Det har rapporterats bland dem med en lång genetiskt bestämd dygnsrytm (kallad tau). Det kan också förekomma bland nattugglor med fördröjd sömnfas syndrom (DSPS) som får dåligt tidsinställd ljusexponering. Det kan ses i ångeststörningar och de med intellektuell funktionsnedsättning från olika störningar, inklusive:
- Rett syndrom
- Angelmans syndrom
- Demens
- Traumatisk hjärnskada
Oavsett den bakomliggande orsaken till Non-24 kommer symtomen att vara desamma.
Symtom
Människor med icke-24 kommer att klaga på skiftande mönster av svårigheter att somna eller somna, symtom på sömnlöshet och sömnighet på dagtid. Detta utvecklas ofta över flera veckor när lusten efter sömn förändras i förhållande till de naturliga mönster av ljus och mörker. Det kommer att finnas perioder då sömnen är övergående bra, bara för att gradvis försämras igen. Drabbade människor kan också klaga på svårigheter med koncentration, korttidsminne och humör. Det kan också leda till magbesvär och en känsla av dålig känsla kallas sjukdom. Dessa symtom varar minst 3 månader.
Diagnos
Tillståndet diagnostiseras ofta baserat på spårning av sömnmönstret i minst 14 dagar. Detta kan göras med användning av dagliga sömnloggar eller aktigrafi. Dessa poster visar vanligtvis en gradvis fördröjning i sömnen varje dag, eftersom de flesta människors dagstid är längre än 24 timmar. Mängden fördröjning beror på den medfödda rytmen och kan variera från mindre än 30 minuter till mer än 1 timme.
Den tid det tar att somna eller sömnfördröjningen ökar. Dessutom kommer en korrelerande ökning av sömnighet på dagtid att inträffa.
Ytterligare bekräftande tester kan inkludera mätning med salivtestning av svagt ljus melatoninutbrott (DLMO) eller 6-sulfatoxymelatonin i urinen, vanligtvis vid två punkter med 2-4 veckors mellanrum.
Behandlingar
Icke-24 behandlas oftast med låga doser melatonin på kvällen. Hetlioz är ett receptbelagt läkemedel som är tillgängligt för tillståndet. Direkta jämförelser av dessa två behandlingar har inte gjorts. Blinda människor kan också svara på andra tidpunkter, till exempel fysisk aktivitet och måltider. När icke-24 förekommer i synskadade kan korrekt tidsinställd ljusexponering vara till hjälp.
Ett ord från Verywell
Om du tror att du kan uppleva Non-24, börja med att söka utvärdering av en sömnspecialist som kan ordna ytterligare tester och ge lämplig behandling för tillståndet.