Innehåll
Maj Thurners syndrom, eller iliac venkompression syndrom, uppstår när den högra vanliga iliacartären korsar över den vänstra gemensamma iliacvenen och komprimerar den mellan artär och ryggrad. Denna förändring i anatomi ökar chansen att utveckla en djup ventrombos (DVT).Symtom på May Thurners syndrom
Alla personer med May Thurners syndrom kommer inte att ha symtom sekundära till kompressionen av den vänstra vanliga iliacvenen. Ibland upptäcks det av misstag när avbildning (särskilt CT-skanning eller MR-undersökning) utförs av andra skäl. För det mesta upptäcks det under upparbetningen av en DVT på vänster ben. Symtom kan inkludera smärta och / eller svullnad. Maj Thurners syndrom förekommer oftare hos kvinnor i åldrarna 20 till 50 år.
Ökad risk för blodproppar
Kompression av den vänstra vanliga iliakvenen orsakar irritation / skada på blodkärlet, vilket resulterar i förtjockning av blodkärlets vägg. Denna förtjockning av blodkärlens vägg orsakar sammanslagning av blodet (även kallat stas), vilket ökar risken för blodproppsbildning. Denna riskfaktor i kombination med andra riskfaktorer för koagulationsbildning, som hormonell preventivmedel (p-piller) eller långvarig oförmåga att gå efter operationen, kan ytterligare öka denna risk.
Diagnos
Diagnostisering av May Thurners syndrom kan vara svårt baserat på blodkärlens placering. De flesta blodproppar i armar och ben kan lätt ses på Doppler-ultraljud, men inte blodkärlen i bäckenet.
Maj Thurners syndrom bör betraktas som orsaken till en oprovocerad (utan känd orsak som trauma eller infektion) blodpropp i vänster ben, särskilt om det har varit mer än en blodpropp i vänster ben.
Diagnos kräver i allmänhet mer specifik avbildning av bäckenblodkärlen, såsom CT (CAT) venografi eller magnetisk resonansvenografi (MR av venerna). Intravaskulär ultraljud (ultraljud i blodkärlet) kan vara till stor hjälp för att visualisera kompressionen av den vänstra gemensamma iliacvenen.
Efter att ha upptäckt May Thurners syndrom skulle de flesta experter rekommendera en träning som letar efter andra riskfaktorer för blodproppsbildning. Detta kallas ofta en hyperkoagulerbar träning.
Behandlingsalternativ
Om det finns en blodpropp krävs behandling med antikoagulation.Tyvärr är långvarig behandling med antikoagulation (blodförtunnande medel som heparin, enoxaparin eller warfarin) inte tillräcklig för att förhindra ytterligare koagelbildning. Behandling med "blodproppsblandning" -medicin som vävnadsplasminogenaktivator (tPA) eller trombektomi (mekaniskt avlägsnande av blodproppen) krävs ofta vid diagnostidpunkten. Dessa procedurer kommer sannolikt att utföras av en interventionell radiolog eller en kärlkirurg.
Att behandla blodproppen är bara en del av behandlingen. Att ta bort blodproppen kommer inte att behandla det bakomliggande problemet med att den vänstra gemensamma iliacvenen komprimeras, vilket innebär hög risk för blodproppsbildning. För att förhindra ytterligare blodproppsbildning kan en stent, ett litet trådnät, placeras för att hålla venen öppen. Dessa behandlingar (tPA, trombektomi, placering av en stent) kan inträffa samtidigt som intravaskulär ultraljud vilket möjliggör bekräftelse av diagnosen och slutgiltig behandling.
Under den omedelbara perioden (upp till 3-6 månader) efter stentplacering kommer antikoagulationsbehandlingen att fortsätta men kanske inte behövs under lång tid.