Vad är sömnlöshet?

Innehåll

• Sömnlöshet symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Sömnlöshet kännetecknas av en oförmåga att få tillräckligt med sömn för att känna sig vilad. Det kan bero på antingen svårigheter att somna eller somna. Det kan också leda till att du vaknar tidigare än önskat. Sömnen rapporteras ofta vara av kroniskt dålig kvalitet, lätt och uppfriskande. Som ett resultat av detta lider personer med sömnlöshet av dagtidssymtom som dålig uppmärksamhet, irritabilitet och minskad energi.

Lyckligtvis finns det effektiva behandlingsalternativ för sömnlöshet, allt från tillfällig användning av sömntabletter till kognitiv beteendeterapi (CBT).

Sömnlöshet symtom

Vid sömnlöshet uppstår sömnsvårigheter minst tre nätter per vecka i mer än tre månader.

Sömnlöshet påverkar dagfunktionen negativt, vilket leder till ett eller flera av följande symtom:

• Trötthet eller sömnighet dagtid
• Obehag (obehag)
• Dålig uppmärksamhet eller koncentration
• Nedsatt prestanda (fel, olyckor)
• Minskad energi eller motivation
• Beteendeproblem (dvs. hyperaktivitet, impulsivitet, aggression)
• Oförmåga att ta sig en tupplur
• Huvudvärk, magbesvär och kroniska smärtor

Förutom ovanstående symtom på dagtid är humörstörningar, som ångest eller depression, vanligtvis förknippade med sömnlöshet. Depression kan vara förknippad med väckningar tidigt på morgonen och svårigheter att återgå till sömn. Ångest kan göra att ditt sinne surrar på natten, oroar dig att tvätta dig när du försöker sova. När sömnen blir svår att få, kan det orsaka bränder av ångest, förvärra saker och driva en ond cirkel.

Dessutom kan sömnlöshet påverka serotoninnivåerna och funktionen av hjärnans främre lob. Frontloben är ansvarig för olika verkställande funktioner, som är viktiga för att göra rationella val och lämpliga sociala interaktioner. Nedskrivningar kan vara så betydande att förmågan att undertrycka självmordstankar eller till och med den direkta impulsen att döda sig själv kan gå vilse.

Studier tyder på att självmordsrisken kan fördubblas bland dem med sömnlöshet. Alla som har sådana tankar bör söka hjälp genom att kontakta National Suicide Prevention Lifeline gratis på (800) 273-8255.

Orsaker

Experters förståelse för orsaken till sömnlöshet har sina rötter i tre faktorer: predisposition, provokation och förvaring.

Anlag

Alla har potential att utveckla den typ av sömnsvårigheter som kännetecknar sömnlöshet. Detta kallas en predisposition eller tröskel. Tröskeln för att utveckla sömnlöshet varierar för varje person.

Tro det eller ej, det finns människor som sällan eller aldrig får problem med att sova på natten. Å andra sidan kan vissa människor ha tur och är helt enkelt utsatta för sömnlöshet. Detta beror sannolikt på genetiska faktorer (sömnlöshet går ofta i familjer), ålder, kön (oftare kvinnor), substansanvändning och andra medicinska och psykiatriska tillstånd (t.ex. depression, ångest eller kroniska smärtsjukdomar, som migrän eller fibromyalgi).

Sömnlöshet kan också tillskrivas en ökad varningssignal. Detta relaterar till det sympatiska nervsystemet, som är ansvarigt för det så kallade "fight or flight" -svaret. Vissa människor kan ha en ökad sympatisk drivkraft, vilket innebär att de är beredda att svara på ett externt hot. Denna signal kan hålla dig vaken under dagen, men den håller också personer med sömnlöshet uppe på natten. Vissa har beskrivit detta som "trött men fast".

Provokation

Även om du kanske har en benägenhet för sömnlöshet, måste den utlösas. Dessa utlösare kallas utfällande eller provocerande faktorer.

Exempel på sådana faktorer inkluderar:

• Att dricka alkohol, koffein eller röka en cigarett innan sängen
• TV eller husdjur i sovrummet
• Resor (orsakar jetlag)
• Skiftarbete
• Stress från förlorat jobb, ekonomiska problem, skilsmässa eller död av en nära vän eller familjemedlem
• Nattansvar, såsom spädbarnsmatning

Kom ihåg, sömnlöshet avtar vanligtvis när orsaken tas bort. Det kan dock också förvaras av ändringar du gör.

Fortbestånd

De sista komponenterna som förvandlar en övergående svårighet att sova till kronisk sömnlöshet kallas fördrivande faktorer. Dessa faktorer kan bäst förstås genom att överväga ett exempel.

Låt oss föreställa oss att du ligger vaken flera timmar mitt på natten, en vanlig förekomst i sömnlöshet. Du inser att du behöver åtta timmars sömn, och genom att ligga vaken skär du in i den här tiden. Du bestämmer dig för att börja gå och lägga dig två timmar tidigare för att kompensera. Det kan hjälpa vissa, men nu när du går och lägger dig extra tidigt tar det mer tid att somna. När du ligger vaken mer på natten ökar din frustration och du förstärker din initiala sömnlöshet.

I slutändan finns det en mängd olika val som kan fortsätta din sömnlöshet. Vissa människor väljer att begränsa sina aktiviteter på dagtid på grund av sömnighet. Detta undvikande kan minska din fysiska aktivitet. Eftersom du inte tränar kan du vara mindre trött och inte kunna sova.

Alternativt kan du börja arbeta på din dator i sängen för att få ut det mesta av din tillbringade tid. Ljuset från din dator och aktiviteten kan förvärra din sömnförmåga. Eller så kan du börja sova under dagen för att vila dig, vilket kan undergräva din sömn och din sömnförmåga på natten.

Förekomsten av bestående faktorer förlänger din kamp med sömnlöshet.

Diagnos

Sömnlöshet diagnostiseras vanligtvis baserat på en noggrann historia ensam. I vissa fall kan en sömnlogg, flera sömntider (MSLT), sömn-vakna aktigrafi eller en sömnstudie (polysomnogram) ge stöd för bevis eller användas för att utesluta andra sömnförhållanden som dygnsrytmstörning eller sömnapné.

Förbereder sig för en sömnstudie

Behandling

Om sömnlöshet resulterar i störd dagfunktion, särskilt om den kvarstår kroniskt, kan det kräva behandling.

Här är några viktiga ingrepp som vårdgivare, särskilt sömnspecialister, använder för att behandla sömnlöshet.

Att ta itu med dina utlösare

Många människors sömnlöshet utlöser sig själv. Till exempel kommer en dålig sömn före en skolprov att försvinna så snart provet är över.

Andra utlösare kan lindras när de har identifierats och adresserats korrekt. Att till exempel eliminera koffein på eftermiddagen, undvika alkohol som en "nattlucka" och ta bort teknologiapparater eller störningar i din sömnmiljö kan vara tillräckligt för att du ska få lite kvalitetskänsla.

Den optimala sömnmiljön

Om du lider av kronisk sömnlöshet kan du behöva söka professionell hjälp. Det kan vara mycket fördelaktigt att ta itu med tron, tankar och känslor som omger din sömnlöshet med en behandling som kallas kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTI).

Med CBTI hjälper en specialutbildad psykolog dig att identifiera dina unika utlösare och sedan hjälpa dig att desarmera dem. Till exempel:

• Om du inte kan somna för att du flyttade upp sänggåendet kan sömnbegränsning - där du begränsar din tid i sängen och undvika dagliga tupplurar - vara rekommendationen.
• Om du ligger vaken på natten och inte kan sova kan stimuleringskontroll vara till hjälp.
• Om ditt sinne tävlar när du ligger, kan du dra nytta av att observera en buffertzon före sänggåendet eller planera orostiden under dagen.

Slutligen, om din sömnlöshet beror på en mer långvarig utlösare (t.ex. skiftarbete eller jetlag från frekventa resor), prata med din läkare om ingripanden som specifikt riktar sig mot utlösaren.

Justera din sömn för att arbeta nattskift

Tar medicin

Det finns många mediciner som kan vara effektiva på kort sikt för behandling av sömnlöshet. Två huvudklasser inkluderar bensodiazepin- och icke-bensodiazepinläkemedel.

Några av dessa receptbelagda och receptfria läkemedel inkluderar:

• Ambien (zolpidem)
• Benadryl (difenhydramin)
• Melatonin
• Rozerem (ramelteon)
• Ljuddämpare (doxepin)
• Desyrel (trazodon)
• ProSom (estazolam)
• Restoril (temazepam)

Anledningen till att ovanstående läkemedel endast ska användas kortvarigt och inte långsiktigt är att sömntabletter kan orsaka något som kallas takyphylaxis. Med detta fenomen blir medicinen mindre effektiv, så högre doser behövs för samma effekt. I slutändan slutar medicinen att fungera, och när den avbryts uppstår rebound sömnlöshet.

OTC och receptbelagda sömntabletter

Hantera samexisterande förhållanden

Det är också mycket viktigt att ta itu med kroniska problem som kan bidra till eller associerade med din sömnlöshet, såsom en underliggande humörstörning (t.ex. depression, ångest eller posttraumatisk stressstörning) eller annan sömnstörning (t.ex. sömnapné) eller rastlösa bensyndrom).

Tala med din läkare om eventuella symtom du kan uppleva som inte kan förklaras med en diagnos som du redan har fått och arbeta tillsammans med honom eller henne för att justera eventuella behandlingsplaner som du följer och som behöver finjusteras för att hjälpa dig att känna dig bäst .

Stress, ångest och sömnlöshet

Tänk på en kompletterande terapi

Vissa människor tycker också att olika kompletterande terapier är användbara för att behandla sömnlöshet, till exempel:

• Avkoppling och biofeedback-terapi
• Autogen terapi
• Aromaterapi
• Hypnos
• Yoga
• Progressiv muskelavslappning

Ett ord från Verywell

Sömnlöshet är ett vanligt tillstånd som kan leda till betydande försämring av ens livskvalitet och dagliga funktion. Den goda nyheten är att det finns många terapialternativ tillgängliga, även om din individuella behandlingsplan kräver en noggrann titt på dina unika utlösare och hälsoprofil. I slutändan, om du kämpar med sömnlöshet, tala med din läkare. Vår diskussionsguide för läkare nedan kan hjälpa dig att inleda det samtalet för att hitta det bästa behandlingsalternativet.

Insomnia Doctor Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF