Innehåll
Det sägs att en person har otillbörlig benmärgspåverkan eller ”diskordant lymfom” när två olika typer av lymfom identifieras i samma person på två separata platser i kroppen.I icke-Hodgkins lymfom, eller NHL, uppträder vanligtvis benmärgsinvolvering när ett aggressivt lymfom finns i en lymfkörtelbiopsi men ett obevekligt eller långsamt växande lymfom finns i benmärgsbiopsin.
Effekten, om någon, av överensstämmelse och uppenbarhet av benmärgsinblandning i lymfom verkar bero på vilka typer av lymfom som finns samt ytterligare komplement till sjukdomsförloppet. Generellt sett är det utmanande att dra fasta slutsatser om prognoser baserade på överensstämmande eller diskordant benmärgsinblandning, eftersom publicerade data som läkare förlitar sig på i många fall är mycket begränsade.
Benmärgsengagemang
De flesta tröga eller långsamt växande B-celllymfom är benmärgsengagerade vid diagnos. När det gäller diffust stort B-celllymfom (DLBCL), som är en aggressiv typ av icke-Hodgkins lymfom, rapporterar de flesta studier att endast cirka 10 till 15% av fallen har benmärgsinblandning vid diagnos. Ändå är det viktigt att testa benmärgen.
Överensstämmelse och överensstämmelse
När benmärgsengagemang inträffar i icke-Hodgkins lymfom är det vanligtvis fallet att cancercellerna i benmärgen liknar de cancerceller som finns på andra platser, såsom i lymfkörtlarna och detta är känt som överensstämmelse.
Diskordans hänvisar till de lymfomfall där histologin, eller egenskaperna och utseendet hos cancercellerna, skiljer sig på viktiga sätt mellan benmärgen och de andra platserna för involvering.
Discordant skiljer sig från sammansatt, som hänvisar till två eller flera distinkta områden av lymfomceller i samma lymfkörtelprov.
Diskordans skiljer sig också från omvandling vilket hänvisar till ett lymfom som börjar långsamt växa eller trött men sedan genomgår transformation till aggressivt lymfom (vanligtvis DLBCL) under sjukdomsförloppet. Richter-transformation är ett exempel på transformation som involverar kronisk lymfocytisk leukemi som förvandlas till DLBCL eller Hodgkin-lymfom.
Diagnos, behandling och resultat
Det råder inte mycket enighet om hur ofta diskordanta lymfom diagnostiseras, hur de beter sig kliniskt eller hur man bäst behandlar dem tyvärr. Data härrör främst från enskilda fall som har rapporterats i vetenskaplig litteratur och små studier som ser tillbaka för att försöka räkna ut mönster och föreningar.
Konkordant benmärgsinvolvering har historiskt kopplats till sämre överlevnadsresultat hos patienter med nodfollikulärt lymfom. Resultatet orsakar en uppgradering till ett Ann Arbor-stadium av IV och därmed en högre poäng på ett index som används för att mäta prognosen, FLIPI-poängen.
Diskordant benmärgsinblandning verkar vara relativt sällsynt bland de långsamt växande lymfom; Samtidigt engagemang har uppskattats förekomma hos 40 till 70 procent av patienterna med follikulärt lymfom. Diskordant benmärgsinvolvering i marginalzonlymfom verkar vara lika sällsynt.
Ett ord från Verywell
Enligt författarna till 2016-artikeln behövs fler studier med större antal för att bättre kunna berätta vad överensstämmelse och diskordans betyder för många patienter med lymfom.
- Konkordant benmärgsinblandning med DLBCL verkar indikera ett sämre utfall och sämre överlevnad jämfört med fall utan benmärgsinblandning.
- Diskordant benmärgsinblandning med ett trögt eller långsamt växande B-celllymfom i nydiagnostiserat DLBCL gör det inte verkar påverka prognosen negativt.
Och även om FDG-PET är ett användbart verktyg för diagnos av överensstämmande benmärgsinblandning i DLBCL, är det förmodligen mycket mindre känsligt för att detektera otydligt benmärgsinvolvering.