Innehåll
Dihydrotestosteron (DHT) är en metabolit av testosteron. Det har liknande men mycket starkare effekter. DHT uppskattas vara tre till sex gånger mer kraftfull än testosteron. Båda hormonerna klassificeras som androgener. DHT skapas främst i de organ där det används, såsom prostata. Enzymet 5-alfa-reduktas är främst ansvarig för att omvandla testosteron till DHT.Intressant, testosteron och DHT binder båda till samma receptorer. Men DHT gör det mer effektivt. Dessutom är svaren på DHT och testosteronbindning olika. De flesta DHT i kroppen är bundna till proteiner, såsom albumin och könshormonbindande globulin, i blodet. Detta gäller också för testosteron. Med DHT cirkulerar mindre än 1 procent av hormonet i blodet fritt. Detta är något lägre än mängden fritt kontra bundet testosteron.
Albumin kan binda en stor mängd testosteron eller andra könshormoner men binder dessa hormoner ganska svagt. Sexhormonbindande globulin binder däremot mindre hormon men gör det starkare.
Fungera
Dihydrotestosteron har ett antal effekter på människokroppen. Förutom att fungera som en starkare form av testosteron, är det också en föregångare till andra steroidhormoner.
Som en bred översikt är en överproduktion av DHT känd för att orsaka ett antal oönskade hälsoeffekter hos män inklusive förstoring av prostata och manlig håravfall.
Det kan också orsaka hirsutism och kvinnlig håravfall. Däremot kan brist på DHT-produktion leda till skillnader i sexuell differentiering såsom androgenkänslighetssyndrom.
AndrogenkänslighetBetydelse
Betydelsen av dihydrotestosteron skiljer sig åt i olika organ. Höga nivåer av DHT är problematiska i vissa delar av kroppen, medan det är nödvändigt i andra.
Prostata sjukdom
DHT stimulerar tillväxten av två typer av celler i prostata: epitelceller och stromaceller. Intressant är att DHT fungerar i kombination med östrogen för att leda mot prostataförstoring. Östrogenerna som är vanligare hos äldre män ökar antalet hormonreceptorer i prostata. Sedan, med fler hormonreceptorer, leder DHT mer effektivt till prostatatillväxt.
DHT är vanligtvis förknippat med godartad prostatahyperplasi (BPH). BPH kan orsaka symtom som svårigheter att urinera, behöva urinera oftare och andra urinproblem. DHT-inducerad prostatatillväxt kan ibland behandlas med läkemedel som minskar DHT-koncentrationer såsom finasterid. Finasterid är en 5-alfa-reduktashämmare.
Manlig skallighet
Androgener är viktiga för hårväxtmönstren i samband med puberteten. Men inte alla hårsäckar reagerar på androgener på samma sätt. I synnerhet har ett överskott av DHT associerats med både skäggtillväxt och manlig skallighet. Detta är anledningen till att anti-DHT-läkemedel kan användas för att förbättra hårväxt i hårbotten hos män som upplever manlig skallighet.
Intressant nog verkar pubic hair and underarm hair growth stimuleras av testosteron snarare än dihydrotestosteron.
Hirsutism
Kvinnor som upplever extra ansikts- och kroppshårtillväxt kan göra det på grund av en överproduktion av DHT. Även om det kan verka förvirrande, kan blockering av DHT minska hos sådana kvinnor för att minska oönskad hårväxt. Detta görs ofta med samma läkemedel som används för att öka hårväxt bland skalliga män.
Varför har samma läkemedel motsatta effekter? Det beror på att hårsäckarna i varje område av kroppen har utvecklats för att svara på olika sätt på olika typer av hormoner. Hos kvinnor, när håravfall i hårbotten är relaterat till hormonella problem (androgen alopeci), kan det också behandlas med samma typer av läkemedel.
DHT och sexuell utveckling
Förutom sin roll i allmän hälsa och sjukdom har DHT ett antal effekter på sexuell utveckling och sexuell funktion.
I synnerhet spelar DHT en viktig roll i utvecklingen av manliga yttre könsorgan.
XY-spädbarn som inte producerar DHT, på grund av 5-alfa-reduktasbrist, föds med feminiserade könsorgan eller tvetydiga könsorgan.
Vissa former av DHT-brist, som bara påverkar en av de två 5-alfa-reduktasenzymerna, kan vända med puberteten, även om dessa former är sällsynta utanför specifika populationer. XX-individer med en 5-alfa-reduktasbrist kan uppleva en försenad menstruationsstart och minskad kroppshårtillväxt.
Vid puberteten är DHT avgörande för penis tillväxt. Det fungerar i kombination med testosteron för att öka storleken på de manliga yttre könsorganen. Detta betyder inte att intag av testosteron eller DHT ökar din penisstorlek. Vuxna män som har avslutat puberteten har inte längre androgenreceptorer i penisvävnaden.
Sexuell funktion
DHT: s roll i manlig sexuell funktion är fortfarande något kontroversiell. Mycket av informationen är indirekt, kommer från studier av 5-alfa-reduktashämmare snarare än studier av DHT-nivåer direkt. Som sagt, ett antal studier har visat en ökning av erektil dysfunktion hos män som tar 5-alfa-reduktashämmare för att minska sina DHT-nivåer . Dessa läkemedel har också visat sig minska libido och sexlust. Som sådan anses det generellt att DHT spelar en viktig roll i manlig sexuell lust och funktion.
Även om läkemedel som minskar DHT också orsakar problem för manlig sexuell funktion, är det inte nödvändigtvis sant att DHT-behandling skulle förbättra sexuell funktion. Högre nivåer kanske inte alltid är bättre. DHT-nivåer interagerar med nivåerna av andra steroidnivåer i blodet, och ökande DHT kan minska andra hormoner, såsom östrogen. Detta kan potentiellt ha en negativ effekt på den manliga sexuella funktionen.
Fertilitet
Effekterna av DHT på manlig fertilitet är ännu inte tydliga. Enzymerna som producerar DHT finns i prostata, penis och pungen. De är dock inte närvarande i testiklarna. Detta antyder att spermatogenes inte kräver DHT.
Vissa data tyder dock på att 5-alfa-reduktashämmare kan påverka spermaproduktionen, åtminstone tillfälligt. Användning av dessa läkemedel har associerats med minskat spermierantal och minskad spermavolym i vissa studier. Det har också associerats med minskad spermierörlighet.
Lyckligtvis verkar dessa effekter vara reversibla när behandlingen avbryts. Dessutom har andra studier inte sett förändringar i spermiparametrar med lågdosfinasterid, så ytterligare forskning behövs fortfarande.
Störningar i sexuell utveckling