Innehåll
- Översikt
- Vad är cancerframkallande?
- Betydelsen av latensperioden
- Faktorer som kan påverka latensperioden
- World Trade Center räddnings- och återhämtningsarbetare och cancer
- Exempel på variationer i latensperioden även med en enda cancerframkallande substans
- Hur man använder detta koncept för att minska risken för cancer
Översikt
Latensperioden för cancer definieras som den tid som går mellan den initiala exponeringen för cancerframkallande ämnen (cancerframkallande substans) och diagnosen cancer. Till exempel är du förmodligen bekant med cigarettrökning som en riskfaktor för lungcancer. Latensperioden, i detta fall, skulle definieras som längden mellan rökets början och senare utveckling och diagnos av lungcancer.
Latensperioden kan variera enormt beroende på det specifika cancerframkallande ämnet som utvärderas och den specifika cancer eller cancer som det orsakar. Perioden kan vara kort, såsom exponering för radioaktiva ämnen i Hiroshima och Nagasaki och utveckling av leukemi, eller så kan den vara relativt lång, såsom den genomsnittliga tiden mellan exponering för asbest och den senare utvecklingen av mesoteliom. Cancer kan vara relaterad till antingen kortvarig hög exponeringsnivå eller långvarig låg exponeringsnivå.
Vad är cancerframkallande?
Det är användbart när man talar om latensperioder att först granska definitionen av cancerframkallande ämnen. Cancerframkallande ämnen är ämnen i vår miljö som tros öka risken för att utveckla cancer.
Dessa exponeringar kan inkludera strålning, kemikalier, ultraviolett ljus och till och med cancerframkallande virus. Exempel som du kanske känner till är asbest, radon, tobaksrök och arsenik.
Karcinogenicitet är inte en exakt vetenskap - vi vet inte säkert om en exponering kommer att orsaka cancer. International Association for Research on Cancer delar upp cancerframkallande ämnen baserat på sannolikheten att de orsakar cancer. Kategorier inkluderar:
- Grupp 1 - Cancerframkallande för människor
- Grupp 2A - Förmodligen cancerframkallande för människor
- Grupp 2B - Eventuellt cancerframkallande för människor
- Grupp 3 - Oklassificerad med avseende på cancerframkallande egenskaper hos människor
- Grupp 4 - Förmodligen inte cancerframkallande för människor.
Det är också mycket viktigt att påpeka att cancer oftast är en "multifaktoriell sjukdom" som utvecklas som ett resultat av en ackumulering av mutationer i celler, inte som ett resultat av en enda mutation (det finns några undantag, mestadels med blodrelaterade cancerformer ). Med andra ord arbetar ofta ett antal faktorer tillsammans för att antingen producera eller förebygga cancer.Med det sagt, även när en av våra celler utvecklar mutationer, blir de flesta av dessa celler inte cancerösa. Vårt immunsystem är välutrustat med celler som blir av med onormala och skadade celler, men cancerceller är olika.
Ett exempel på den multifaktoriella orsaken till cancer kan vara kvinnor som röker och också har en BRCA2-genmutation. BRCA2 är en tumörsuppressorgen. Du kanske är bekant med denna "bröstcancergen" på grund av Angelina Jolies medvetenhet. Mindre känt är att kvinnor som bär en BRCA2-mutation har dubbla risken att utveckla lungcancer om de också röker.
I vissa fall kan exponering för cancerframkallande ämnen vara mer än tillsats. Till exempel är risken för lungcancer och mesoteliom för människor som båda utsätts för asbest och rök större än om du helt enkelt lägger till dessa risker tillsammans.
Betydelsen av latensperioden
Det finns många anledningar till varför det är viktigt att vara medveten om latensperioden med cancer. Ett vanligt exempel noteras i sambandet mellan tobaksbruk och lungcancer. Människor kan må bra i många år - under latensperioden - innan det blir klart att det finns en koppling mellan rökning och flera typer av cancer.
Begreppet latensperiod kan hjälpa till att förklara varför vi fortfarande är osäkra på risken för exponeringar för människor som var inblandade i saneringsarbetet efter 911.
Ett annat exempel på vikten av en latensperiod uppstår i diskussioner om mobiltelefonanvändning och hjärncancer. Det har hävdats av vissa människor att om mobiltelefonanvändning är en riskfaktor för hjärncancer borde vi se en signifikant ökning av dessa tumörer. Det är dock viktigt att notera att om tobaksrökning började och blev vanligt samtidigt som mobiltelefonanvändningen tog fart, skulle vi fortfarande undra om tobak kan orsaka cancer. Det är uppenbart att rökning orsakar cancer, men på grund av latensperioden på decennier kunde vi inte ha gjort en tydlig bedömning av risken i analogin. Med andra ord är juryn fortfarande ute på den exakta risken mellan mobiltelefonanvändning och cancer.
Att förstå latensperioden hjälper också till att förklara en av anledningarna till varför det är så svårt att studera orsakssamband med cancer. Om vi skulle börja en studie idag som tittar på ett visst ämne, kanske vi inte har resultat på decennier. Till exempel minst 40 år om latensperioden för ett cancerframkallande ämne var 40 år. Av denna anledning ser många studier (retrospektiva studier) tillbaka i tiden. Eftersom dessa studier inte är noggrant genomtänkta i förväg (som framtida studier) finns det ofta många frågor obesvarade.
Faktorer som kan påverka latensperioden
Det finns flera variabler som påverkar både sannolikheten för att cancerframkallande kan resultera i cancerutveckling och tidsperioden (latensperiod) mellan exponering och diagnos av cancer. Några av dessa inkluderar:
- Dosen eller intensiteten av exponeringen.
- Exponeringens varaktighet.
- Det specifika ämnet (vissa exponeringar leder mycket mer till cancer än andra).
- Den typ av cancer som härrör från exponering.
- Ålder vid exponering. På vissa ställen i livet är kroppen mer mottaglig för cancerframkallande ämnen än andra (Detta kan vara lättare att förstå jämfört med vissa infektioner. Till exempel kan en infektion med cytomegalovirus orsaka allvarliga fosterskador vid kontakt tidigt under graviditeten, men bara en milt syndrom med trötthet vid en annan tidpunkt). Vid cancer är det mer sannolikt att exponering för joniserande strålning i livmodern leder till cancer än exponering under andra perioder av livet. Dessutom är det mer sannolikt att ämnen med lång latensperiod leder till cancer när exponeringen sker tidigt i livet helt enkelt för att människor kan leva tillräckligt länge för att cancer ska utvecklas.
- Kön. Män och kvinnor kan variera i känslighet för exponering. Det antas till exempel av vissa (men inte andra) att kvinnor är mer benägna att utveckla lungcancer med samma mängd tobaksexponering. För kvinnor kan östrogen också spela en roll i lungcancerutvecklingen.
- Genetisk känslighet. Ett tydligt exempel på ett genetiskt inflytande på cancerutvecklingen ses hos personer med Downs syndrom, som har ökad sannolikhet för att utveckla leukemi. Det finns många andra exempel. Faktum är att även om du kanske känner till ultraviolett ljus som en orsakande faktor i melanom, tros det nu att 55% av melanom har en genetisk komponent.
- Ytterligare riskfaktorer för cancer
- Andra medicinska tillstånd. Immunsuppression (ett otillräckligt fungerande immunsystem) oavsett på grund av medicinska tillstånd, kemoterapi eller andra immunsuppressiva läkemedel, ökar risken för att cancerframkallande kan leda till utveckling av cancer.
World Trade Center räddnings- och återhämtningsarbetare och cancer
Du kanske har hört att personer som hjälpte till räddnings- och återhämtningsarbete efter 911 har en ökad risk att utveckla cancer. Vi hare som nu hör människor frågar om de som är involverade i saneringsarbetet har en förhöjd risk för lungcancer. För närvarande vet vi helt enkelt inte. En anledning till att denna risk är oklar är latensperioden. Medan blodrelaterade cancerformer som myelom och icke-Hodgkin-lymfom tenderar att ha kortare latensperioder, är de hos solida tumörer som lungcancer ofta mycket längre
Baserat på studier hittills verkar det finnas en överdriven cancerrisk bland dessa människor. Den enda systematiska studien av ungefär tusen brandmän och räddningsarbetare fann att sju år efter tragedin fanns en överskottsrisk på 19% på alla platser.
De cancerformer som tycks ha ökat hittills inkluderar prostatacancer, sköldkörtelcancer, myelom och icke-Hodgkins lymfom. Några av de cancerframkallande ämnena som nämns i damm och skräp inkluderar asbest, kiseldioxid, bensen och polycykliska aromatiska kolväten. Det finns en oro för att risken för lungcancer kommer att vara större i framtiden, och att förstå begreppet latensperiod kan hjälpa till att förklara varför vi inte vet mer just nu.
Exempel på variationer i latensperioden även med en enda cancerframkallande substans
Latensperioden kan variera kraftigt med olika cancerframkallande ämnen, men även med en enda cancerframkallande effekt kan det finnas variationer i både latensperioden och typen av cancer som uppstår. En studie från 2017 undersökte sekundär cancer hos personer med akut leukemi. Vi vet att kemoterapi, även om det ibland kan bota dessa cancerformer, också kan vara cancerframkallande som orsakar andra cancerformer.
Studien genomfördes i Argentina och följde personer med akuta leukemier eller lymfom för att bestämma förekomsten av sekundär cancer (cancer orsakad av cancerbehandling) och den genomsnittliga latensperioden mellan behandlingen av den ursprungliga leukemin eller lymfom och utvecklingen av sekundär cancer. Ungefär en procent av överlevande utvecklade sekundär cancer. Latensperioden var signifikant kortare för sekundära blodrelaterade cancerformer än för solida tumörer. Den genomsnittliga latensperioden för hematologiska (blodrelaterade) cancer såsom leukemier och lymfom var 51 månader men varierade från 10 till 110 månader. Den genomsnittliga latensperioden för solida tumörer var 110 månader, men med denna tidsperiod från 25 till 236 månader.
Hur man använder detta koncept för att minska risken för cancer
Som nämnts ovan finns det många ämnen vi utsätts för varje dag som har potential att orsaka cancer. Detta betyder inte att det pågår en cancersammandragning eller att företag släpper ut cancerframkallande ämnen för att tjäna pengar på kemoterapidroger. Vi har helt enkelt inte resurser, monetära insatser eller tid att studera cancerframkallande och möjliga latensperiod för varje kemikalie som används i handeln.
Innan ett ämne har utvärderats under en betydande tid kan vi inte veta säkert vad den potentiella risken kan vara. Även om denna tanke kan leda vissa till att undvika nya produkter och åka mot kullarna, är troligtvis allt sunt förnuft och försiktighet allt som behövs för att hålla dig säker.
Skydda din hud och lungor. Om en produkt rekommenderar att man använder handskar (med finstil), använd handskar. Vi vet att många kemikalier kan absorberas genom vår hud. Om en produkt rekommenderar att du använder god ventilation, öppna fönster eller sätt på en avgasfläkt. Ta dig tid att läsa säkerhetsblad för material för alla kemikalier du arbetar med.
Om du känner dig orolig, kom ihåg igen att de flesta cancerformer orsakas av en kombination av faktorer, och du har viss kontroll över många av dessa.