Innehåll
- Hur det sprider sig
- Hur det orsakar sjukdom
- Vem är i riskzonen
- Symtom och tecken
- Diagnos
- Behandling
- Prognos och komplikationer
- Förebyggande
Många människor som är smittade med Clostridium difficile blir inte sjuk. Det är dock viktigt att komma ihåg att du potentiellt kan sprida sjukdomen utan att veta det. Människor som är mest benägna att bli sjuka är de som är på sjukhus eller tar antibiotika.
Hur det sprider sig
Sjukdomen uppstår när någon som har tagit antibiotika eller har vissa medicinska tillstånd smittas av bakterierna. Detta händer vanligtvis när de överför bakterierna från avföring-förorenade föremål eller ytor till munnen eller näsan.
Clostridium difficile är en tålig mikrobe som kan bilda sporer som överlever i miljön i flera månader. I sjukhusmiljöer sprids sporer från patient till patient såväl som från sjukhuspersonal till patient.
Hur det orsakar sjukdom
Behandling av bakteriesjukdomar med antibiotika kan samtidigt döda de bosatta bakterierna, även kallade ”mikroflora”, som lever i din kolon. Mikrofloran skyddar normalt din kolon, men i dess frånvaro, andra infektiösa mikrober, såsom Clostridium difficile (som är mer resistent mot de flesta antibiotika än typiska mikroflorabakterier) kan ta sin plats och orsaka sjukdom.
Clostridium difficile producerar toxiner som orsakar diarré genom att skada celler i tjocktarmen, vilket leder till bildning av sår (sår) i tjocktarmen. Toxinerna leder till svår inflammation, och de resulterande döda cellerna och slem kan bilda ett ”pseudomembran”, vilket är karakteristiskt för sjukdomen.
2006, en ny stam av Clostridium difficile kallad NAP1, som producerar 20 gånger mer toxiner än andra stammar, visade sig vara ansvarig för kolonsjukdomar med ökad svårighetsgrad och dödlighet. I november 2008 rapporterades den potentiellt dödliga NAP1-stammen vara upp till 20 gånger vanligare än tidigare trott. (Stammen kan vara ansvarig för utbrott från 2000.)
Vem är i riskzonen
Alla människor kan smittas, men människor som har tagit antibiotika eller är på sjukhus riskerar att få en allvarlig sjukdom. Andra faktorer som ökar risken för Clostridium difficile sjukdomen inkluderar längre sjukhusvistelse, ålder över 65 år, allvarlig underliggande sjukdom och boende på långtidsvård. Nyfödda är mindre benägna att få sjukdomen eftersom de inte påverkas av Clostridium difficile toxiner.
Symtom och tecken
Det primära symptomet är vattnig diarré, tre eller flera gånger per dag i minst två dagar. Andra symtom inkluderar feber, illamående, aptitlöshet och buksmärtor.
Diagnos
Flera test finns tillgängliga för Clostridium difficile, inklusive de som detekterar specifika toxiner i avföringsprover och bakteriekulturer för mikroben. Ett stort hopp i antalet vita blodkroppar kan också vara ett tecken.
Behandling
Tio dagars användning av antibiotika, såsom oral vancomycin eller metronidazol, rekommenderas. Men eftersom infektion kan vara orsakade genom att använda ett annat antibiotikum i första hand kan man behöva stanna kvar på den förskrivna medicinen längre.
En lovande experimentell behandling, kallad fekal bakterioterapi, innebär en överföring av fekalt material från en frisk donator för att vända bakteriell obalans i tarmarna. Det friska mikrobiomet har utplånats något av antibiotika och som sådan kan C Diff blomstra; en fekal transplantation låter en ny mikrobiom planteras.
Prognos och komplikationer
De flesta människor som får Clostridium difficile sjukdomen kommer att ha mild till måttlig diarré. Allvarlig sjukdom, såsom kolit, kan uppstå och kräver behandling. Utan behandling kan kolit utvecklas till allvarligare sjukdomar, såsom fulminant kolit, vilket kräver omedelbar kirurgisk konsultation.
Förebyggande
Därför att Clostridium difficile sjukdom uppträder främst efter antibiotikaanvändning är det viktigt att begränsa användningen av antibiotika till behandling av sjukdomar där de är nödvändiga. Dessutom bör frekvent handtvätt och miljödesinfektion användas. Alkoholbaserad handdesinfektion eliminerar inte C. diff-sporer, så handtvätt är absolut nödvändigt.