Innehåll
- Behovet av dialys
- Typer
- Vaskulär tillgång
- Arteriovenös (AV) fistel och transplantat
- Procedur
- Använda sig av
- Komplikationer
- Vård
- Venös kateter
Behovet av dialys
Förhållandet mellan njursvikt och kärlåtkomst är viktigt. Dina njurar fungerar som filter för att ta bort gifter från kroppen och för att justera din vätske- och näringskoncentration.De håller vad du behöver i blodet samtidigt som de producerar urin, som innehåller material som du inte behöver.
Det är osannolikt att en person utan njurfunktion kommer att leva längre än ett par veckor utan behandling. Om dina njurar misslyckas är dialys - den livräddande metoden för att rengöra ditt blod för att bli av med din kropp - avfall.
Typer
Dialys ger en "ersättande njure" för att filtrera ditt blod och bli av med gifter. Det finns två olika typer av dialys: hemodialys och peritonealdialys. Det finns fördelar och nackdelar med var och en och du och din läkare kan bestämma vilken typ som är bäst för dig.
Peritonealdialys görs med en kateter (rör) och en speciell vätska som sätts in i buken för att filtrera avfall. Hemodialys, den mycket vanligare typen av dialys i USA, använder en maskin för att filtrera ditt blod. Hemodialys görs via kärlåtkomst, som ansluter dina blodkärl till maskinen.
Vaskulär tillgång
Vaskulär åtkomst gör att blod kan dras från kroppen och direkt kanaliseras till en dialysmaskin, där den rengörs från toxiner och överdriven vätska. Vaskulär åtkomst strömmar sedan tillbaka det filtrerade blodet in i kroppen. Alla tre typer som används för hemodialys möjliggör detta, men det finns några grundläggande skillnader mellan dem.
Arteriovenös (AV) fistel och transplantat
Termen arteriovenös avser blod som strömmar från artären till venen. Artärer är blodkärl som transporterar syresatt blod från hjärtat till olika organ.Åder är blodkärlen som transporterar blod från vilket syre har konsumerats tillbaka till hjärtat.
Artärer och vener är normalt inte direkt anslutna, eftersom blodet rör sig från artärerna genom små kapillärförbindelser och sedan fortsätter för att resa inom venerna. AV-åtkomst är en kirurgiskt skapad, direkt brygga mellan en artär och en ven som kringgår kapillärerna.
Det finns två typer:
- AV-fistel: Bron bildas med hjälp av kroppens eget blodkärl.
- AV Graft: Bron är formad med konstgjort material.
En AV-fistel är vanligtvis att föredra framför en AV-transplantat eftersom den vanligtvis varar längre, fungerar bättre och är mindre benägna att smittas eller koagulera. En AV-fistel kräver blodkärl som är i god form. Om du inte har öppna, släta blodkärl kan du behöva ett AV-transplantat med ett konstgjort material istället.
Procedur
En AV-fistel och en AV-transplantat bildas båda genom procedurer som görs i operationssalen eller i en kirurgisk svit.
Detta är vanligtvis ett polikliniskt förfarande som varar mellan en och två timmar. De görs vanligtvis i din icke-dominerande arm (armen du inte använder för att skriva). Du behöver lokalbedövning eller ett nervblock för att förhindra smärta. Du kan också behöva intravenös sedering, vilket kan hjälpa dig att sova eller vila, men som inte kräver andningsstöd som allmän anestesi gör.
En artär och en ven väljs, behandlas (skärs) och sys kirurgiskt direkt till varandra eller med hjälp av ett transplantat. Förbindelsen mellan artär och ven förblir helt inuti kroppen.
Använda sig av
Båda dessa procedurer möjliggör ett snabbt blodflöde så att du kan få allt blod att dialyseras inom en relativt kort tidsperiod. Detta möjliggörs eftersom bryggan mellan artären och venen leder till att venen vidgas, vilket normalt är smalt jämfört med en artär. Den bredare venen kan också göra det lättare för din sjuksköterska att placera en nål för din dialys om dina vener är tunna och svåra att komma åt.
Varje gång du går till dialys kommer du att sätta in en nål i venös sida av din AV-fistel eller transplantat för att leverera blod till maskinen, och en annan nål placeras i artärsidan för att leverera det filtrerade blodet tillbaka till din kropp. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Komplikationer
Upprepade blodproppar kan uppstå om du har svår kärlsjukdom, en blodproppssjukdom eller om du röker. Detta kan förhindra blodflödet genom transplantatet eller fisteln, vilket kräver användning av ett blodförtunnande medel eller kräver att ett nytt transplantat placeras.
Om du upplever svullnad, smärta eller domningar i armen kan du ha problem med transplantatet och bör få läkarvård.
Vård
Du måste ta hand om din AV-arm och undvika tung användning eller tryck så länge du använder fisteln eller transplantatet för dialys. Annars ska det fungera ganska bra, såvida du inte får blodpropp.
Att hålla sig frisk är också viktigt eftersom en infektion kan uppstå om du har problem med ditt immunförsvar eller om du har en systemisk infektion, såsom sepsis.
Venös kateter
En venkateter är ett rör som sätts in i en av de stora venerna i nacken eller i ljumsken. Den ena änden av katetern förblir i venen och den andra änden av katetern förblir utanför kroppen. Det bildar inte en bro mellan en artär och en ven. Den yttre änden av din kateter har flera portar, varav en används för att suga blod in i en dialysmaskin, medan den andra används för att avge blod från maskinen tillbaka till din ven.
En venkateter används på kort sikt, till exempel innan din AV-transplantat eller en AV-fistel är redo att användas, eller om du behöver akut dialys i några veckor eller månader. Den kan användas direkt och placering kräver ett kirurgiskt ingrepp. Den venösa katetern förblir på plats för upprepad användning istället för att sättas in varje gång du behöver dialys.
Du måste ta hand om en venkateter och se till att den förblir ren och säker för att förhindra att den inte fungerar, faller ut eller smittas.
Ett ord från Verywell
Om du har njursvikt behöver du nära medicinsk vård. Oavsett om du är en kandidat för eller överväger en njurtransplantation är dialys en viktig del av din medicinska vård. Att lära dig så mycket du kan om dina njurar och hur de fungerar, liksom hur du tar hand om din kärlåtkomst, kan hjälpa dig när du navigerar i komplexet en livräddande dialysprocess.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text