Innehåll
De flesta tänker inte två gånger på att poppa en aspirin när de har huvudvärk. Men för vissa personer med astma kan detta enkla botemedel vara dödligt.Översikt
Aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen, naproxen och diklofenak har visat sig utlösa astmaattacker hos personer som har astma. De astmaattacker som orsakas av aspirin och NSAID är ofta svåra och kan till och med vara livshotande. Aspirinkänsligheten verkar öka när människor åldras, och det är värre hos personer med svårare astma.
Detta syndrom har erkänts i många år, men det var oklart hur många personer med astma mötte en risk när de tog dessa vanliga läkemedel tills studier gjordes på det.
I en stor studie från 2004 granskades studierna på aspirininducerad astma (kortfattat AIA). Forskarna blev förvånade över att 5 procent av barnen med astma och 21 procent av vuxna med astma var mottagliga för AIA.
Resultaten av denna studie är viktiga eftersom de involverade personerna faktiskt "utmanades" med aspirin i en kontrollerad miljö, vilket gav en särskilt exakt uppskattning av hur många människor som påverkas av AIA. Detta sätt att genomföra studien minskade sannolikheten för att människor skulle tillskriva sin astmaattack till sjukdomen för vilken de tog aspirinet, något som forskarna drog slutsatsen att det hände ofta.
Faktum är att utredarna fann att när människor ombads att rapportera tidigare aspirininducerade astmaattacker var andelen positiva svar bara 2,7 procent.
Varför aspirin ibland orsakar astmaattacker
Läkare och forskare trodde initialt att detta fenomen var ett allergiskt svar på aspirin. Man tror emellertid nu att aspirin orsakar astmaattacker hos vissa människor eftersom aspirinet fungerar som en avreglerare av leukotriener. Leukotriener är ämnen i kroppen som orsakar inflammation och många av symtomen på astma.
Aspirinsubstitut
Människor som har AIA är också i riskzonen för astmatiska reaktioner på NSAID, vilket är medicinen som läkare ordinerar ofta för personer som är allergiska mot aspirin. Studier har visat att nästan alla människor som har AIA också har en negativ reaktion på NSAID. Sannolikheten för att få en astmaattack var större hos människor som reagerade på till och med små doser aspirin.
Patienter med AIA testades också för att se hur de skulle reagera på acetaminophen (Tylenol), en annan vanlig aspirinsubstitut. Med denna medicinering hade endast 7 procent av personerna med AIA en astmatisk reaktion. Återigen, de som var mest känsliga för aspirin var mer benägna att reagera på paracetamol också.
En annan kategori av smärtstillande läkemedel, de antiinflammatoriska cyklooxygenase-2 (COX-2) -hämmare som celecoxib (Celebrex), verkar på en mer specifik antiinflammatorisk väg än aspirin och NSAID. Eftersom dessa läkemedel har ett smalare mål i den inflammatoriska vägen verkar de inte ha samma effekt på personer med astma.
Även om COX-2-hämmare inte har den negativa effekten av att inducera astmaattacker som aspirin och NSAID, kan de COX-2-hämmande läkemedlen öka risken för hjärtinfarkt och stroke. Människor som har AIA och som behöver ett antiinflammatoriskt läkemedel bör prata med sin läkare om riskerna och fördelarna med celecoxib.
Behandling och förebyggande
Personer med AIA tenderar att utveckla symtom inom 30 minuter till 2 timmar efter att ha tagit aspirin eller NSAID, och den resulterande andningssvårigheten kan pågå i timmar. Behandlingen är densamma som för en akut astmaattack-snabbavlastningsinhalator, och syre och steroider för svåra symtom.
Leukotrienmodifierare är en annan typ av astmamedicin som kan förbättra symtomen hos patienter som har aspirinkänslighet. Eftersom dessa läkemedel stoppar effekterna av leukotriener, som har visat sig spela en stor roll i AIA, ordineras dessa läkemedel tillsammans med inhalerade steroider vanligtvis till personer med AIA.
Det bästa sättet att förhindra läkemedelsinducerad astmaattacker är att helt undvika aspirin och NSAID. Människor som har astma och inte är säkra på om de har reagerat på aspirin tidigare bör fråga sin läkare om det är säkert att testa för känslighet för aspirin och NSAID. Detta bör endast göras i kontrollerad miljö på grund av risken för allvarliga reaktioner.
Personer med känd aspirin / NSAID-känslighet som behöver ta aspirin eller antiinflammatoriska läkemedel för behandling av andra tillstånd, såsom hjärtsjukdom eller reumatiska sjukdomar, rekommenderas att genomgå aspirindesensibilisering. Detta kan göras av en läkare som är specialiserad på allergier och immunologi. När denna process har genomförts är det viktigt att personen fortsätter att ta aspirin dagligen, så att han kommer att förbli okänslig.