Innehåll
- Ångest och depression vid IBD
- Vad är en gastropsykolog?
- Att träffa en GI-psykolog för IBD
- Kognitiv beteendeterapi
- Tarmstyrd hypnoterapi
- Hitta en terapeut
Inflammatoriska tarmsjukdomar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit och obestämd kolit) är obotliga sjukdomar som främst är inriktade på matsmältningssystemet. Några av de vanligaste tecknen och symtomen på IBD inkluderar diarré, viktminskning, buksmärta och feber. Matsmältningsproblemen berättar bara en del av historien om hur det är att leva med IBD.
IBD är förknippad med stigma om ”badrumsstörningar”, vilket gör att patienterna känner sig isolerade och ofta tycker det är svårt att diskutera sin hälsa med andra. Vidare kan tecken och symtom hindra människor med IBD från att delta i aktiviteter utanför sina hem och begränsa deras förmåga att gå till jobbet och skolan. Isolationen kan bli djupgående och leda till en mängd känslor, liksom bidra till depression och ångest. Det är dock inte vanligt att personer med IBD hänvisas till en psykolog för behandling.
Denna artikel kommer att behandla varför att ta itu med mental hälsa är en viktig del av behandlingen av IBD och hur en gastrointestinal (GI) psykolog kan hjälpa.
Ångest och depression vid IBD
Ångest och depression är nära förknippad med IBD, även om man inte tror att dessa tillstånd är en orsak till sjukdomen. Istället tror man att alla svårigheter som följer med att diagnostiseras och leva med dessa sjukdomar leder till utvecklingen av psykiska hälsofaktorer. Vidare kan symtom på ångest och depression då påverka IBD negativt. Detta är känt som en dubbelriktad effekt.
En studie använde en klinisk skala som kallas Hospital Angst and Depression Scale (HADS) för att bestämma nivåerna av ångest och stress hos 103 personer som lever med ulcerös kolit och 101 personer som lever med Crohns sjukdom. Studien omfattade också 124 personer som var hälsosam kontrollgrupp. Vad forskarna fann var att ångest- och depressionpoäng på HADS var högre för dem som lever med IBD än för hälsosam kontroll.
Dessutom fann studien att vissa faktorer var olika mellan ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Vid ulcerös kolit var ångest knuten till upplevd stress och en ny diagnos, medan depression var förknippad med stress, att vara på sjukhuset och aktiv sjukdom . För dem som lever med Crohns sjukdom var ångest också associerad med upplevd stress men inkluderade vidare buksmärtor och lägre socioekonomisk status. Depression i denna grupp var också förknippad med upplevd stress och åldrande.
Vad är en gastropsykolog?
En gastropsykolog (även kallad GI-psykolog eller gastropsykolog) är en klinisk psykolog som har specialiserad utbildning i hälsopsykologi. Inom hälsopsykologi fokuserar träning på hur fysisk hälsa eller en sjukdom påverkar människans mentala hälsa. Detta inkluderar att täcka ett antal aspekter kring sjukdomen, inklusive hur det påverkar människor ur en psykologisk synpunkt, såväl som ur ett socialt och ett kulturellt perspektiv.
En hälsosykolog fokuserar främst på att ta hand om den mentala hälsan hos personer med fysiska tillstånd och i mindre grad de som upplever psykiska störningar. Frågor som en GI-psykolog kan hjälpa sina patienter med inkluderar sömnproblem, kronisk smärta, trötthet och matsmältningsspecifika problem som störd ätning eller kostbegränsningar.
Att träffa en GI-psykolog för IBD
Hjärnan och matsmältningssystemet är i kommunikation med varandra. Denna tarm-hjärnans anslutning kan störas och orsaka utmaningar med matsmältningen. För dem som lever med IBD kan matsmältningssymtom orsaka psykisk stress eller ångest, vilket i sin tur kan leda till fler symtom. Detta kan skapa ett mönster som är svårt att bryta utan någon form av ingripande. Att se en mentalvårdspersonal för behandling kan hjälpa till, och en gastrointestinal psykolog har särskild utbildning för att ta itu med de speciella problem som människor som lever med matsmältningssjukdomar.
Ett första samråd är ofta det första steget i att komma igång med en gastrointestinal psykolog. Under konsultationen kan psykologen lära sig mer om de frågor som behöver behandlas och avgöra om gastrointestinal psykologi kommer att vara till hjälp. En del av detta samråd kan innehålla några frågor för att lära dig mer om eventuella gastrointestinala symtom och hur det påverkar livskvaliteten. Det kan också innehålla några frågeformulär som hjälper till att förstå mer om symtom på ångest, depression eller andra psykiska problem.
Om alla är redo att komma igång kommer psykologen att utarbeta en handlingsplan. Hur många möten som behövs och hur länge de ska fördelas varierar från person till person. I många fall kan det finnas mellan sex och åtta möten planerade att starta. Detta beror på att de flesta insatser är kompetensbaserade och kan slutföras inom den tidsramen. Om fler sessioner behövs läggs de till. I vissa fall kan människor komma tillbaka då och då för ytterligare sessioner för att hantera problem när de uppstår, till exempel om det finns en ny diagnos, eller om sjukdomsaktiviteten förvärras, eller om det finns behov av operation eller andra behandlingar som kan vara oroande.
Kognitiv beteendeterapi
En metod som kan användas av psykologer för att hjälpa personer med IBD är kognitiv beteendeterapi (CBT). CBT används som en behandling för ett brett spektrum av tillstånd, inklusive ångest, depression och andra psykiska problem. Genom användning av CBT arbetar en psykolog och en patient tillsammans för att ta itu med problemområden och hitta lösningar.
Kärnan i CBT är omformulering av tankemönster. Detta kan innefatta att känna igen ohjälpsamma tankeprocesser, arbeta igenom dem och lära sig att omdirigera dessa tankar och lugna sinnet. CBT kan anpassas ytterligare av en terapeut för att tillgodose kundens individuella behov.
I IBD kan CBT användas på olika sätt. En liten studie tittade på att använda CBT för behandling av trötthet, vilket är ett vanligt symptom på IBD. Trötthet vid IBD är vanligt men inte väl förstådd och det finns få behandlingar tillgängliga för att ta itu med det. I denna studie hade 10 personer med IBD som slutfört alla åtta CBT-sessioner förbättrad livskvalitet upp till ett år efter att studien avslutades. Forskare på denna studie efterlyser en större pilotstudie och sedan, om man ser bra resultat, en randomiserad kontrollerad studie.
En annan studie tittade på att använda en IBD-specifik form av CBT för att förbättra livskvaliteten. Det fanns två grupper på 59 patienter med IBD inkluderade, och varje grupp fick CBT men en grupp fick det direkt och den andra gruppen fick CBT efter en väntan på tre och en halv månad. Patienterna var tvungna att genomföra fem eller flera CBT-sessioner för att inkluderas i analysen. Forskare fann att CBT hade en effekt på båda patientgrupperna. De fann att patienter rapporterade en ökad livskvalitet (med hjälp av IBD-frågeformuläret), samt minskade poäng för depression och ångest (med HADS).
En form av CBT som har studerats i IBD kallas accept and commitment therapy (ACT). I en studie genomgick 122 personer med stabil eller mild IBD ett åtta veckors program med ACT eller fick sin vanliga vård (som inte inkluderade ACT). Vad forskarna fann var att de som var en del av ACT-gruppen såg deras stressnivå minskar och en minskning av depression jämfört med gruppen som inte fick behandling. Det fanns dock ingen effekt på ångestnivåerna.
Tarmstyrd hypnoterapi
"Hypnoterapi" kan framkalla bilder från popkultur av hypnos som ett salongtrick. Men tarmstyrd hypnoterapi är en effektiv, evidensbaserad behandlingsmetod som kan hjälpa människor som lever med matsmältningssjukdom. För vissa människor reagerar nervändarna i matsmältningssystemet starkare på stimuli. Detta kan leda till symtom som buksmärta, diarré eller förstoppning.
Under tarminriktad hypnoterapi hjälper en licensierad psykoterapeut en patient att slappna av och sedan börja ta itu med de problem som påverkar matsmältningen genom guidade bilder. Detta kan ske över en serie med mellan sju och tio vecko- eller tvåveckorsessioner, som kan vara mellan 30 och 60 minuter långa. Däremellan får patienter ofta ljudinspelningar att lyssna på eller andra läxor som hjälper till att främja de färdigheter som lärs in under terapisessioner.
En studie som undersökte tarmstyrd hypnoterapi hos personer som lever med ulcerös kolit. En grupp genomgick tarmstyrd hypnoterapi medan en annan grupp fick en-till-en-samtalsterapi. Resultaten visade att de som deltog i tarminriktad terapi kunde gå längre mellan uppblåsningar (den beräknade tiden var ungefär två och en halv månad). Författarna drog slutsatsen att hypnoterapi sannolikt kommer att vara till nytta för patienter med mild till måttlig ulcerös kolit, särskilt med tanke på det faktum att de flesta patienter inte får några psykiska ingrepp.
Studier har visat att tarmriktad hypnoterapi också är till hjälp vid behandling av irritabelt tarmsyndrom (IBS). Även om IBS är ett helt annat tillstånd än IBD, uppskattas att så många som 50% av personer med IBD också lever med IBS och kan därför se en fördel med denna behandling. Forskning visar att fördelarna med tarmriktad hypnoterapi kan vara var som helst från 1 till 5 år hos upp till 83% av patienterna med IBS. Det är ännu inte riktigt förstått hur tarmstyrd hypnoterapi fungerar för att behandla IBS men det kan vara till hjälp för de patienter som lever med både IBD och IBS.
Hitta en terapeut
Att hitta en terapeut kan verka som en utmaning, särskilt när behandling av IBD och associerade problem kan ta så mycket tid. Att hitta en kvalificerad terapeut och få dem att bli en del av IBD-teamet kan dock ge så mycket nytta både vad gäller livskvalitet och sjukdomsaktivitet.
Det finns flera ställen som patienter kan börja leta efter en terapeut. Det första är att fråga på gastroenterologernas kontor för att se om de har ett förhållande med en terapeut och kan göra en remiss. Om det inte är ett alternativ är det möjligt att hitta en terapeut genom att använda utövarens sökare från ett professionellt psykologförening:
- Association for Behavioral and Cognitive Therapies
- American Board of Professional Psychology
- American Psychological Association Practice Organization
- Rom Foundation Gastropsychologist Directory
Vissa människor kanske tycker att den första terapeuten de pratar med inte är den som de fortsätter med och får behandling med. Det kan vara nödvändigt, om det är möjligt, att prata med några olika terapeuter för att hitta den som passar bäst. De flesta terapeuter planerar en första "lära känna varandra" session, vanligtvis utan kostnad, för att avgöra om ett bra samarbete kan upprättas. Det är underförstått att inte alla terapeuter kommer att kunna arbeta med varje patient.
Ett ord från Verywell
Det är extremt svårt att studera effekterna av psykologiska ingrepp. En anledning är att det inte finns någon möjlighet att använda placebo eller att blinda patienten eller deras läkare för interventionen. Patienterna vet när de får terapi, till skillnad från medicinska behandlingar där ett "sockerpiller" kan ges och endast forskarna skulle veta vem som fick det mot vem som fick medicinen som studerades.
Vidare är psykogastroenterologi ett växande område. Människor som lever med IBD kanske inte är medvetna om att det finns yrkesverksamma som specifikt arbetar med samspelet mellan tarmhälsa och mental hälsa och några av deras läkare kanske inte vet det heller.
Man tror ofta att terapi är något som pågår på lång sikt men så är det inte alltid. I många situationer är mötet med en GI-psykolog på kort sikt, med tillfälliga kontaktpunkter i framtiden om det behövs. Det finns ofta tydliga mål för terapi: det är inte samtalsterapi som pågår på obestämd tid. Människor med IBD bör ta itu med sin mentala hälsa och att träffa en gastropsykolog kan vara det bästa sättet att förbättra livskvaliteten och se till att stress och ångest hanteras.
- Dela med sig
- Flip
- E-post