Innehåll
Ett elektroencefalogram (EEG) är ett icke-invasivt test som registrerar elektrisk aktivitet i hjärnan. Det fungerar genom att plocka upp onormala hjärnvågor via elektroder som är fästa i hårbotten. EEG görs vanligtvis för att upptäcka kramper och för att diagnostisera epilepsi, men de kan användas för att utvärdera eller diagnostisera andra tillstånd, såsom sömnstörningar eller hjärnskador. EEG används ofta för att övervaka hjärnaktivitet hos någon som är i inducerad koma eller genomgår vissa typer av operationer. En EEG kan beställas av en allmänläkare eller av en neurolog - en läkare som specialiserat sig på störningar som påverkar hjärnan, ryggmärgen och nerverna.
Syfte med testet
Ett EEG är ett mått på hjärnans kontinuerliga elektriska aktivitet. Detta detekteras via små metallskivor som kallas elektroder som är placerade i standardiserade mönster i hårbotten. Varje elektrod har ledningar som ansluts till en dator, men enligt Epilepsy Foundation of America (EFA) 2013 används trådlösa system mer och mer i video-EEG: er. Elektroderna detekterar elektrisk aktivitet som produceras av hjärnan och överför detta information till en dator, där den bearbetas och sparas elektroniskt eller skrivs ut. Hjärnvågor registreras som snurrande linjer spåroch varje spår representerar ett annat område i hjärnan.
EEG används oftast för att utvärdera närvaron eller risken för anfall - onormala elektriska urladdningar i hjärnan som kan orsaka förvirring, agitation, okontrollerade rörelser, hallucinationer och till och med kollaps. Om du utvärderas för epilepsi kommer din neurolog att leta efter mönster på din EEG som kallas epileptiform som kan manifestera sig som spikar, skarpa vågor eller spik-och-vågutsläpp. Om onormal aktivitet dyker upp på din EEG kan spåret visa var i din hjärna anfallet härstammar.
Till exempel, om du har generaliserade anfall, vilket innebär att de involverar båda sidor av din hjärna, kommer det troligtvis att spik-och-vågutsläpp sprids i hela din hjärna. Om du har fokala anfall, vilket innebär att de bara involverar ett område i din hjärna, kommer det att finnas spikar och eller skarpa vågor kan ses på den specifika platsen.
Även om den främsta anledningen till att EEG görs är att diagnostisera epilepsi, har testet många andra användningsområden. Dessa inkluderar att leta efter onormal hjärnaktivitet som kan orsakas av:
- En huvudskada
- En hjärntumör
- En infektion som encefalit (hjärninflammation som vanligtvis orsakas av ett virus)
- Stroke
- Sömnstörningar orsakade av kramper. För detta ändamål kan en EEG göras i samband med en standard sömnstudie som kallas polysomnogram, som övervakar sömnstadier och cykler för att identifiera störningar i sömnmönster och varför de kan förekomma. Hos personer med onormala rörelser eller beteenden under sömnen kan det vara viktigt att utesluta anfall som en potentiell orsak.
En EEG kan också användas för att avgöra varför någon är i koma eller delirium, om en person i en ihållande koma är hjärndöd, eller för att utvärdera läkemedelsförgiftning.
Någon i en medicinskt inducerad koma kan ha kontinuerlig hjärnvågövervakning med hjälp av en EEG för att se till att de får rätt anestesinivå. En patient som genomgår hjärn- eller kärlkirurgi kan övervakas med EEG för att säkerställa att operationen inte orsakar permanent skada.
Typer av EEG
Det finns flera typer av elektroencefalogram, liksom olika versioner av var och en. Din erfarenhet kommer att baseras på din specifika situation. Mycket allmänt sett finns det dock två grundläggande typer av EEG:
- Rutinmässig EEG: Detta grundläggande test görs vanligtvis efter att någon har fått ett anfall för första gången. Detta utförs idealiskt inom 24 timmar, varför det är viktigt att ringa till akut hjälp eller gå till ett sjukhus ER omedelbart om du eller någon annan har ett anfall. En rutinmässig EEG kan göras med eller utan videoövervakning, där du kommer att filmas under testet för att se om du har onormala hjärnvågor under specifika rörelser eller aktiviteter.
- Ambulerande EEG: Detta test använder utrustning som en person har på sig så att hjärnaktivitet kan registreras kontinuerligt när de utför sina normala aktiviteter. Det kan göras med video så länge det finns en annan person som gör tejpningen.
Risker och kontraindikationer
För de flesta är en EEG helt säker och innebär inga betydande risker. Observera att elektroderna som används för en EEG bara tar upp elektriska laddningar; de avger inte el och är ofarliga.
I sällsynta fall kan en EEG orsaka anfall hos en person med anfallssjukdom, som orsakas av djup andning eller blinkande ljus eller om personen tog mindre eller ingen av sina läkemedel för testet. Var säker på att du kommer att bli övervakas mycket noggrant för detta och behandlas med ett snabbverkande läkemedel mot anfall direkt om det händer dig. Det kommer också att finnas syre och annan säkerhetsutrustning i närheten av ett långvarigt anfall.
Om du testas på ett sjukhus under en längre tid och riskerar att få svåra anfall kan andra försiktighetsåtgärder vidtas under testet. Till exempel kan ett bälte placeras runt midjan så att du inte faller eller så får du inte gå runt. Människor som verkligen riskerar att skadas under ett anfall kan till och med vara försedda med vantar så att de inte kliar sig själva, eller en återhållsamhet för att hindra dem från att klättra upp ur sängen. Sängarna på sängen kan vara vadderade.
Före testet
Om du kommer att få en EEG kommer följande information att hjälpa dig att förbereda dig för testet.
Tidpunkt
Längden på ditt encefalogram beror på vilken typ av test du gör.
I allmänhet kan en rutinmässig EEG ta så lite som 20 till 30 minuter som ett polikliniskt förfarande, eller så många som 24 timmar till flera dagar på ett sjukhus, så att hjärnvågor kan mätas under sömnen. Detta kallas ibland förlängt eller 24-timmars EEG. I båda fallen ska du ge extra tid för incheckning och testförberedelser (30 till 60 minuter bör räcka).
En ambulerande EEG kan vara så kort som en dag eller så många som tre dagar.
Ofta namnges EEGs baserat på längden på inspelningstiden som krävs (två timmars EEG, 24-timmars EEG). Om din läkare inte säger till dig, fråga hur länge ditt test kommer att pågå från början till slut, så att du kan planera därefter.
Plats
I de flesta fall är ett EEG-test ett polikliniskt förfarande som utförs på läkarmottagning, sjukhus, laboratorium eller klinik. I vissa fall av utökad övervakning kan du behöva läggas in på sjukhuset i några dagar.
Om du har ett ambulerande EEG kommer det att ske hemma.
Vad ska man ha på sig
Eftersom du kommer att sitta eller ligga en stund bör du bära något som gör att du kan göra det bekvämt. Välj en topp med knappar eller blixtlås så att du inte behöver dra något över huvudet. Du kan bära smycken, men kom ihåg att stora eller dinglande örhängen kan komma i vägen beroende på var elektroderna är placerade. Om du blir inlagd på sjukhuset över en natt eller längre kommer du att byta till en sjukhusrock.
Mat och dryck
På dagen för en EEG, eller i minst åtta till tolv timmar i förväg, bör du inte äta eller dricka något som innehåller koffein, såsom kaffe, te eller cola, eftersom det kan påverka testet. Det är dock viktigt att du inte fastar kvällen innan eller dagen för ditt test. Lågt blodsocker kan störa dina resultat.
Om du har receptbelagda läkemedel eller regelbundet tar receptfria läkemedel eller kosttillskott, inklusive naturläkemedel, se till att din läkare vet. De flesta mediciner är bra att ta innan en EEG, men allt som fungerar som ett lugnande medel kan störa testet. (I vissa fall kan ett lugnande medel ges för att hjälpa en patient som genomgår EEG-avslappning, och det är viktigt att den dosen är specifik.)
Om du har en anfallsstörning som du tar medicin för, kan du bli ombedd att sänka din dos eller inte ta ditt recept alls före testet för att "få på" onormal hjärnaktivitet. Följ din läkares instruktioner.
Kostnads- och sjukförsäkring
Om du har sjukförsäkring kommer din EEG att täckas så länge det anses medicinskt nödvändigt enligt villkoren i din försäkring. Naturligtvis kan du vara ansvarig för en återbetalning eller samförsäkring (vanligtvis 10 procent till 50 procent av den totala kostnaden, om du inte har uppfyllt din självrisk).
Kostnaden för en EEG beror på vilken typ av test du har, var proceduren äger rum, regionen i landet du bor i och andra faktorer. I allmänhet kommer en rutinmässig EEG-tjänst att sträcka sig från cirka $ 200 till $ 800 eller mer; om videoövervakning ingår eller testet förlängs eller äger rum över natten på ett sjukhus kan summan nå $ 3000 eller mer. Vissa sjukhus kan erbjuda rabatter på upp till 30 procent för patienter som inte har hälsoförsäkring eller som betalar i egen regi för en EEG; var noga med att fråga.
En ambulerande EEG går vanligtvis från $ 500 till mer än $ 3000. Genomsnittet är cirka 780 dollar.
Vad att ta med sig
Om du vet att du kommer att få ett lugnande medel för din EEG, måste du ta med någon för att köra dig hem efteråt eller ordna en upphämtning.
Om du vet att du kommer på sjukhuset eller testplatsen i många timmar och inte behöver sova, kanske du vill ta med dig något att göra, till exempel en bok att läsa. Du kanske kan använda din mobiltelefon, surfplatta eller bärbara dator, men fråga först.
Andra överväganden
Om du ska sova under din rutinmässiga EEG kan du bli instruerad att bara sova i fyra eller fem timmar, eller inte alls, natten innan. Alternativt kan din läkare låta dig gå in för din EEG mycket tidigt på morgonen, när du fortfarande är dåsig.
Du bör tvätta håret kvällen innan eller på morgonen av testet så att ditt huvud och hår är rena och fria från naturliga oljor som kan göra det svårt för elektroderna att fästa vid hårbotten. Av samma anledning, använd inte balsam, hårspray eller andra stylingprodukter.
Under testet
Hur varje test utförs beror på vilken typ som utförs.
Rutinmässig EEG
Förtest: När du checkar in för din EEG kommer du troligen att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär för testet. Du kommer sedan att föras till ett testrum där en tekniker administrerar EEG. Om du befinner dig på ett sjukhus kan du bli antagen till en övervakningsenhet för epilepsi.
Rummet där testet äger rum kommer att vara tyst och svagt upplyst för att hjälpa dig att hålla dig så avslappnad som möjligt. Ibland ges ett lugnande medel för detta ändamål. Teknikern låter dig antingen luta dig tillbaka i en vilstol eller lägga dig på en säng. Hon kommer att mäta ditt huvud för att placera elektroderna på rätt fläckar, som hon markerar med en speciell vaxkrita.
Därefter kommer teknikern att fästa elektroderna, cirka 16 till 25 totalt. Hon kan försiktigt skrubba varje område där en elektrod kommer att placeras med en kräm som är mildt slipande, vilket hjälper skivan att hålla sig bättre och också förbättra inspelningskvaliteten. Varje elektrod fästs med en speciell pasta som, precis som vax och grädde, kommer att tvätta ur håret utan problem.
Ibland kommer ett lock med redan fästa elektroder att användas.
Under testet: Med elektroderna på plats får teknikern dig att stänga ögonen och slappna av. Hon kan föreslå att du tar djupa andetag. Det är viktigt att vara mycket stilla medan hjärnvågorna spelas in: Om du ens blinkar eller sväljer kan det avläsa avläsningen. Det kanske låter svårt att göra, men tekniken kommer att titta på dig (troligen genom ett fönster i ett angränsande rum) så att hon kan stoppa inspelningen regelbundet så att du kan ändra din position eller bara ta en paus från att vara orörlig.
Du kommer att stanna kvar för en första läsning i vila. Teknikern kan då be dig att göra specifika saker, som att andas djupt och snabbt, eller öppna och stänga ögonen; eller så kan du utsättas för starkt eller blinkande ljus eller brus. Hela processen bör ta mellan 45 minuter och två timmar.
Eftertest: När inspelningen är klar tar tekniken försiktigt bort elektroderna från hårbotten. Hon kan tvätta bort elektrodpasta med varmt vatten, aceton (som är som nagellackborttagare) eller trollhassel.
Om du tog ett lugnande medel för testet kan du behöva vila tills det tar slut innan din resa kan ta dig hem. Annars bör du kunna återuppta dina vanliga aktiviteter.
Ambulerande EEG
För att vara inställd på en ambulerande EEG kommer du till ett läkarkontor, klinik eller sjukhus där en tekniker kommer att fästa elektroder i hårbotten som i en rutinmässig EEG, men med några skillnader: Eftersom elektroderna måste stanna kvar plats längre än för en vanlig EEG, kan ett starkare lim kallas collodion användas. Det kan enkelt tas bort med aceton eller en liknande lösning när testet är avslutat. Ditt huvud kommer att täckas med gasbind eller en keps.
Ledningarna från elektroderna kommer att fästas på en inspelningsenhet som är lite större än en bärbar kassettspelare och kan bäras i midjan med ledningarna som går inuti eller utanför din skjorta. När allt är på plats och du har fått specifika instruktioner kan du åka hem för de närmaste 24 timmarna till 72 timmarna.
Hemma kommer du att uppmuntras att göra så mycket som möjligt av dina normala aktiviteter, med några få anmärkningsvärda undantag: Du kan bli instruerad att inte tugga tuggummi eller suga på godis eller andas minter, eftersom käken kan påverka testa. Det är också viktigt att hålla elektroderna och inspelaren torr, så att du kanske inte kan bada eller duscha.
Du kan bli instruerad att hålla reda på vad du gör under dagen och att notera kramper eller andra symtom. Till och med något så enkelt som att skrapa huvudet eftersom elektroderna gör att hårbotten kliar kan visa sig som onormal hjärnaktivitet, så dina anteckningar bör vara så detaljerade som möjligt. Om du ska filmas, kommer en vän eller familjemedlem att göra detta enligt instruktioner från din läkare eller tekniker.
Efter testet
Du kan återuppta dina normala aktiviteter när testet är klart. Du vill nog tvätta håret för att bli av med kvarvarande lim. Du kanske upptäcker att din hårbotten är röd och irriterad på de ställen där elektroderna placerades. Detta borde inte vara länge.
Din vårdgivare kommer att informera dig om när du kan återuppta läkemedel som du slutat ta före testet, om någon.
Tolka resultat
Resultaten av din EEG kommer att skickas till en neurolog som ska tolkas, som kommer att förmedla dem till läkaren som beställde ditt test.Detta kommer att påverka hur länge du måste vänta: Du kan höra från din läkare inom en dag eller så, eller så kan det ta så lång tid som en vecka eller två.
En EEG kommer tillbaka antingen som normal eller onormal. Med andra ord, det kommer att visa att du inte hade onormala hjärnvågsmönster eller kramper under testet eller om du gjorde det. Observera att det är möjligt att få normala resultat även om du tidigare har haft anfall eller epilepsi.
Onormala resultat från ett elektroencefalogram kan indikera:
- Migrän
- Blödning (blödning)
- Huvudskada
- Vävnadsskada
- Krampanfall
- Svullnad (ödem)
- Drogmissbruk
- Sömnstörningar
- Tumörer
Uppföljning
Din läkare kommer troligen att du kommer in för att diskutera nästa steg om du har en onormal EEG. Detta kan innebära ytterligare tester, såsom en EEG med hög densitet (där fler elektroder kan användas och placeras mycket nära varandra för att finslipa exakt var i hjärnan anfall har sitt ursprung), eller avbildning såsom datoriserad tomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MR) eller positronemissionstomografi (PET) för att leta efter lesioner eller andra avvikelser i din hjärna som kan orsaka att du får anfall.
Om du behöver behandling beror det på din slutliga diagnos. Epilepsi, till exempel, kan vanligtvis hanteras med medicinering eller operation.
Ett ord från Verywell
Symtom som anfall och skador eller sjukdomar som påverkar hjärnan kan vara läskiga. Detsamma kan sägas om att ha ett encefalogram, särskilt ett som kräver timmar eller till och med dagar med kontinuerlig övervakning. Om du känner dig orolig för din kommande EEG, försök att fokusera på testets värde. I slutändan kommer resultaten att hjälpa dig att lugna dig, antingen genom att bestämma att ingenting är fel eller hitta ett potentiellt problem så att det kan åtgärdas.