Innehåll
Tänk dig att du bevittnar den plötsliga, höga smällen av en betydande bilolycka. Föreställ dig nu att denna bilexplosion inträffar i din hjärna.Detta kan vara analogt med en primär thunderclap huvudvärk - en huvudvärkstörning som orsakar en plötslig, utomordentligt svår och explosiv uppkomst av huvudvärk.
Det är viktigt att notera att denna huvudvärk kan härma samma typ av smärta som åtföljer livshotande hjärnsjukdomar-så, om en person har en åskahuvudvärk, måste de söka läkarvård.
I själva verket är en åskahuvudvärk mer sannolikt från ett allvarligt blodkärlsproblem i hjärnan (som en subaraknoidalblödning) eller ett annat organiskt hjärnproblem än denna sällsynta primära huvudvärkstörning.
Översikt
International Headache Society definierar en primär thunderclap-huvudvärk som en "högintensiv huvudvärk av plötslig debut som efterliknar en bruten hjärnaneurysm, i avsaknad av någon intrakraniell patologi."
Enligt IHS är det också sällsynt att det finns åskväderhuvudvärk som en primär sjukdom. Detta innebär att en extremt grundlig upparbetning måste göras på en person med åskväder för att se till att inget mer allvarligt pågår.
Med andra ord är primär thunderclap huvudvärk en diagnos av utestängning - allt annat måste först uteslutas.
Symtom
Enligt klassificeringskriterierna i den tredje upplagan av International Classification of Headache Disorder inkluderar symtom på en primär åskklämhuvudvärk:
- Intensitet: Allvarlig, "värsta huvudvärk i mitt liv."
- Början: Plötsligt, når maximal intensitet på <1 minut
- Varaktighet:Varar i fem minuter eller mer.
Förutom ovanstående funktioner kan en primär åskahuvudvärk inte förklaras av ett annat medicinskt tillstånd.
Diagnos
Åskhuvudvärk är en ovanlig orsak till primär huvudvärk och alla åtgärder bör vidtas för att utesluta andra allvarligare medicinska tillstånd. Till exempel kärlsjukdomar eller blodkärlsjukdomar i hjärnan, som en subaraknoidalblödning, orsakar ofta en åskklämhuvudvärk, så det är absolut nödvändigt att dessa livshotande tillstånd först utesluts.
En person med åskhuvudvärk måste ha en lumbal punktering som visar normal cerebrospinalvätska eller CSF, liksom normal hjärnavbildning, vanligtvis med hjärn-CT-skanning och / eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Vanligtvis görs en magnetisk resonansangiografi (MRA) och / eller venografi (MRV) för att ytterligare utesluta blodproppsproblem i hjärnan. Ibland utförs ett cerebralt angiogram.
Exempel på huvudvärk som kan efterlikna primär thunderclap huvudvärk är:
- Subaraknoidalblödning
- Intracerebral blödning
- Cerebral venös trombos
- Hypofysapoplexi
- Arteriell dissektion
- Infektioner som akut bihåleinflammation eller hjärnhinneinflammation
- Ischemisk stroke
- Akut hypertensiv kris
- Reversibelt cerebrovasokonstriktionssyndrom
- Spontan intrakraniell hypotoni
- Kolloidcysta i tredje ventrikeln
Orsak
Orsaken till en huvudvärk i åska är i stort sett okänd. Det kan vara relaterat till en kramp i blodkärlen i hjärnan.
Behandling
Behandling av åskväder beror på ursprunget. Till exempel skulle behandlingen av en subaraknoidalblödning involvera framväxande medicinska och / eller neurokirurgiska ingrepp.
Om medicinska nödsituationer har uteslutits kan behandling för primär åskhuvudvärk vara utmanande. Individer svarar vanligtvis inte bra på typiska smärtstillande huvudvärk.
En äldre studie i Neurologi visade att nimodipin, en kalciumkanalblockerare, kan ge upplösning av huvudvärk hos personer med primär åska. Men studien var ganska liten - endast 11 patienter - och det fanns ingen kontrollgrupp, vilket tyder på en möjlig placeboeffekt.
Mer forskning om denna sällsynta primära huvudvärksstörning skulle vara användbar.