Innehåll
Dubbel bypassoperation är ett allvarligt men vanligt kirurgiskt ingrepp med öppen hjärta. Det innebär kringgåelse av blodkärl som förser hjärtat med sin egen blodtillförsel, kallad kranskärlen.Hos vissa människor kan kransartärerna blockeras. Om en blockering är allvarlig kan den helt stoppa blodflödet till hjärtat och utlösa hjärtinfarkt. Denna blockering är allmänt känd som kranskärlssjukdom (CAD).
I många fall kan CAD behandlas med mediciner, livsstilsförändringar eller placering av stentar i kranskärlen under hjärtkateterisering. För patienter med allvarliga arteriella blockeringar kan operation behövas. Denna operation är känd askoronär bypassoperation (CABG).
Vad man ska veta om öppen hjärtkirurgiDubbel förbikopplingsprocedur
En dubbel bypass-procedur utförs av en kardiotorakkirurg, en kirurg som är utbildad i kirurgisk behandling av bröstproblem. I det här fallet kommer kirurgi att utföras av en kirurg som är specialiserad på hjärtproblem.
Före operationen
Förfarandet börjar med generell anestesi som tillhandahålls av en anestesiolog eller i vissa fall en CRNA - en avancerad sjuksköterska som tillhandahåller allmänbedövning.
Allmän anestesi innebär att kroppens muskler är förlamade. För att andas kommer patienten att få ett endotrakealt andningsrör anslutet till en mekanisk ventilator.
Under operationen
När anestesi ges, förbereds patientens hud för operation, både på bröstet och på benet. Detta beror på att blodkärl tas från ett annat område av kroppen, vanligtvis benet, och ympas på det befintliga hjärtkärlet före och efter blockeringen. Blodet omdirigeras bokstavligen runt blockeringen i kärlet.
I vissa fall kommer kirurgen att arbeta på bröstet och en assistent kommer att återhämta blodkärlen från benet. Denna kombinerade insats hjälper till att förkorta operationens längd och göra processen mer effektiv.
Detta omdirigerade blodkärl, bypass, gör det möjligt för hjärtat att ta emot det blod som behövs och hjälper till att förhindra hjärtskador.
För att utföra en förbikoppling måste hjärtat stoppas så att kirurgen kan placera det resekterade blodkärlet korrekt. Under tiden kommer patienten att placeras en hjärt-lung-bypass-maskin.
Hjärt-lung-bypass-maskinen övertar tillfälligt hjärt- och lungfunktionen under operationen och upprätthåller blodcirkulationen och syrehalten i patientens kropp.
Efter operationen
När förbikopplingen är klar stängs hjärt-lungmaskinen av och hjärtat startas om. Sternum (bröstbenet) kopplas ihop igen och hudens snitt stängs. De flesta individer kommer att ha bröströr, som ofta är kopplade till försiktig sugning eller dränering av gravitationen, för att förhindra ansamling av blod runt hjärtat.
När operationen är över kommer patienten att tas till en ICU eller liknande hjärtområde för att återhämta sig. Till skillnad från de flesta procedurer vändes anestesin inte med medicin för att väcka patienten.
I stället tillåts anestesin att sakta av under loppet av fyra eller fler timmar, vilket gör att patienten långsamt och försiktigt kan vakna snarare än plötsligt.
Andra förbikopplingsoperationer
Som du redan vet, om två kärl är blockerade och behöver förbikopplas, kallas operationen som en dubbel bypass eftersom två transplantat utförs. Om tre fartyg går förbi kallas operationen för en trippel bypass, fyra förbikopplingar kallas en fyrdubbel bypass, och så vidare. Den femfaldiga bypass, som är 5 bypasstransplantat till hjärtat, är ganska sällsynt.
En annan kirurgisk variation är "bypass utanför pumpen" där hjärtat fortsätter att slå under proceduren snarare än att använda en hjärta-lung-bypass-maskin.
En bypass utanför pumpen kan vara lämplig för personer som har ökad risk för komplikationer från regelbunden bypassoperation, som de med levercirros, dålig lung- eller njurfunktion eller omfattande förkalkning (kalciumavlagringar) i aortaklaffen.
Fyrbäddsbypasskirurgi och återhämtning