Innehåll
Ett utslag är vanligt under en HIV-infektion, och orsakerna kan vara lika varierande som utslagen i sig. Många använder termen "HIV-utslag" för att beskriva ett hudutbrott som uppstår till följd av en ny infektion.Även om utslag verkligen kan vara ett tecken på en tidig infektion, kommer bara två av fem personer att utveckla ett sådant symptom. I slutändan finns det varken ett enda utslag eller en orsak till utslag hos personer med hiv.
Det enkla faktum är att utslag kan förekomma i alla infektionsstadier. Att identifiera orsaken - oavsett om det är HIV-relaterat eller inte - kräver en grundlig undersökning och en utvärdering av utbrottets utseende, fördelning och symmetri.
HIV-utslaget
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Ett utslag kan inträffa till följd av en ny HIV-infektion och kommer vanligtvis att uppträda två till sex veckor efter en exponering som ett resultat av det som kallas akut retrovirus syndrom (ARS).
Utsläppen beskrivs som makulopapulärt. Termen macule beskriver de plana, missfärgade fläckarna på ytan av huden medan papule beskriver de små, upphöjda stötar.
Medan många sjukdomar kan orsaka detta, kommer ett utslag i ARS i allmänhet att påverka kroppens övre del, ibland åtföljd av sår i munnen eller könsorganen.Influensaliknande symtom är också vanliga.
Utbrott löser sig vanligtvis på en till två veckor. Antiretroviral behandling bör inledas omedelbart när en HIV-infektion har bekräftats.
Seborrheisk dermatit
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Seborrheisk dermatit är en av de vanligaste hudåkommorna i samband med HIV-infektion, och förekommer hos över 80% av personer med avancerad sjukdom. Det är dock inte ovanligt att sådana utslag uppträder hos personer med till och med måttlig immunsuppression när CD4-talet är under 500.
Seborrheisk dermatit är en inflammatorisk hudsjukdom som vanligtvis påverkar hårbotten, ansiktet och torso. Det förekommer ofta i oljigare delar av huden och manifesterar sig med mild rodnad, gul flagnighet och fjällande hudskador.
I svårare fall kan det orsaka fjällande finnar runt ansiktet och bakom öronen samt på näsan, ögonbrynen, bröstet, övre delen av ryggen, armhålorna och insidan av örat. Orsakerna till utslaget är inte helt kända, även om en nedsatt immunfunktion helt klart är en nyckelfaktor.
Aktuella kortikosteroider kan hjälpa till i svårare fall. Människor med hiv som ännu inte är under behandling bör ges omedelbar antiretroviral behandling för att bevara eller återställa immunfunktionen.
Soeborrheisk dermatit och AIDS
Läkemedelsöverkänslighetsreaktion
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Utslag kan utvecklas till följd av en allergisk reaktion mot vissa läkemedel, inklusive HIV-antiretrovirala medel och antibiotika. Dessa tenderar att visas en till två veckor efter behandlingsstart, även om de kan manifestera sig så kort som en till tre dagar.
Utsläppsutbrottet kan ta många former men är oftast morbilliform, vilket betyder att det är mässlingliknande. Det tenderar att utvecklas på bagageutrymmet först och sedan spridas till armar och ben i ett symmetriskt mönster.
I vissa fall kan utslaget också vara mer makulopapulärt i presentationen med utbredda rosa-till-röda fläckar täckta med små stötar som utstrålar en liten mängd vätska när de pressas. Läkemedelsöverkänslighetsreaktioner kan ibland åtföljas av feber, svullna lymfkörtlar eller andningssvårigheter.
Ziagen (abacavir) och Viramune (nevirapin) är två HIV-läkemedel som har den högsta risken för läkemedelsöverkänslighet, även om något läkemedel har potential för en sådan reaktion.
Avslutning av det misstänkta läkemedlet löser vanligtvis utslaget på en till två veckor, om det är okomplicerat. Aktuella kortikosteroider eller orala antihistaminer kan ordineras för att lindra klåda.
Stevens-Johnsons syndrom
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Stevens-Johnsons syndrom (SJS) är en potentiellt livshotande form av läkemedelsöverkänslighet som kännetecknas av sin "arg" presentation. Utsläppen är en form av toxisk epidermal nekros där det övre lagret av huden (epidermis) börjar lossna från det nedre hudskiktet (dermis).
SJS antas vara en störning i immunsystemet utlöst antingen av antingen en infektion, ett läkemedel eller båda. SJS börjar vanligtvis med feber och ont i halsen cirka en till tre veckor efter påbörjad behandling. Det följs snart av smärtsamma sår i munnen, könsorganen och anusen.
Runda, oregelbundna lesioner ungefär en tum över börjar sedan utvecklas i ansiktet, bagageutrymmet, lemmarna och fotsulorna. Utsläppen är vanligtvis utbredd och manifesterar sig med blåsor som ofta smälter samman till en med skorpa som förekommer runt öppna utbrott (särskilt runt läpparna).
Behandlingen måste avbrytas omedelbart när symtom på SJS uppträder. Akutvård är absolut nödvändigt, vilket kan inkludera orala antibiotika, intravenösa vätskor och behandlingar för att förhindra ögonskador. SJS har en dödlighet på 5 procent.
Viramune (nevirapin) och Ziagen (abacavir) är de två antiretrovirala läkemedlen som är mest associerade med SJS-risk, även om många andra läkemedel (inklusive sulfa-antibiotika) är kända för att utlösa ett SJS-svar.
Diskussionsguide för HIV-läkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
