Innehåll
- Gastrointestinala symtom
- Gastrointestinala komplikationer
- Extraintestinala symtom
- När ska jag träffa en läkare
Gastrointestinala symtom
Mage-tarmkanalen (GI) är organsystemet som främst påverkas av Crohns sjukdom. Cirka 30 procent av fallen involverar tunntarmen, särskilt terminal ileum (korsningen genom vilken delvis smält mat rör sig från tunntarmen till tjocktarmen). Ytterligare 20 procent involverar endast tjocktarmen, medan 45 procent involverar både små tarmen och tjocktarmen.
Bland de karakteristiska symptomen på Crohns sjukdom:
- Buksmärtor är vanligtvis det första tecknet och koncentreras ofta till nedre högra sidan av buken, där terminal ileum är beläget. Smärtan kan åtföljas av kramper, uppblåsthet, flatulens och illamående.
- Diarre är också vanligt och kan variera beroende på platsen för inflammationen. Inflammation i ileum (ileit) leder vanligtvis till vattnig avföring. Inflammation i tjocktarmen (kolit) leder däremot vanligtvis till mer frekventa anfall av varierande konsistenser.
- Medan blod i avföringen i mindre vanliga fall med Crohns sjukdom än med ulcerös kolit (en relaterad sjukdom som också klassificeras som en inflammatorisk tarmsjukdom), kan det ibland vara rikligt om tarminflammationen är svår.
- Illamående och magont kommer vanligtvis att leda till dålig aptit och tillhörande viktminskning. Den dåliga absorptionen av mat och näringsämnen kan ytterligare påskynda viktminskningen.
Inflammation i mag-tarmkanalen är inte begränsad till tarmarna ensamma. Återkommande munsår (oftsår) är vanliga hos personer med Crohns sjukdom, medan anal klåda, fistlar, sprickor eller abscesser kan leda till extremt obehag och fekal inkontinens. Magsäcken och matstrupen påverkas mindre vanligt.
Gastrointestinala komplikationer
Under den ihållande belastningen av inflammation kommer tarmarnas väggar att genomgå en konsekvent, övergripande förtjockning när lager av ärrvävnad börjar byggas upp. Detta orsakar inte bara minskningen av tarmkanalen, det ökar den totala inflammationen och risken för kort- och långvariga komplikationer.
Bland dem:
- Tarmhinder är den vanligaste komplikationen av Crohns sjukdom och kan vara mild eller svår, beroende på graden av obstruktion. Symtom inkluderar kramper, uppblåsthet och kräkningar.
- Tarmabcesser (lokaliserade pusfickor orsakade av en bakterie) kan orsaka buksmärta, ömhet och feber.
- Tarmfistlar är onormala öppningar genom vilka magvätskor kan läcka och orsaka infektion i huden och andra organ.
- Tarmperforering (bristning) kan uppstå som ett resultat av en abscess eller fistel, vilket gör att tarmens innehåll kan spillas in i bukhålan och orsaka en allvarlig infektion (peritonit).
- Giftig megakolon är en sällsynt men allvarlig komplikation av Crohns sjukdom där kolon plötsligt utvidgas och tappar sin förmåga att dra ihop sig. Symtom inkluderar svår uppblåsthet, smärta, feber, snabb hjärtfrekvens och tarmblödning. Om den lämnas obehandlad kan ansamlingen av gas leda till bristning, septisk chock och dödsfall.
Det kanske allvarligaste är den ökade risken förkolorektal cancerDen ihållande tarminflammationen kan ibland utlösa genetiska förändringar i celler som får dem att dela sig onormalt och utveckla cancer. Hos personer med Crohns sjukdom är det vanligaste området tunntarmen, men det kan faktiskt påverka någon del av tunn- eller tjocktarmen.
Risken för cancer tenderar att öka ju längre du har Crohns sjukdom. En 2014-granskning av studier drog slutsatsen att den kumulativa risken för kolorektal cancer är 2,9 procent vid 10 år, 5,6 procent vid 20 år och 8,3 procent vid 30 år efter Crohns sjukdomsdiagnos. Det senare är ungefär en dubbelt så stor riskökning jämfört med befolkningen i allmänhet.
Extraintestinala symtom
De extraintestinala symptomen på Crohns sjukdom (de som förekommer utanför mag-tarmkanalen) är långtgående och lika påverkande som de som påverkar tarmarna. De orsakas av den ihållande inflammationen som är centrerad på mag-tarmkanalen.
De vanligaste extraintestinala symtomen involverar ögon, leder, hud, gallblåsan, nervsystemet, blod och blodkärl.
Ögon
Inflammation i mittskiktet i ögat (uveit) kan orsaka suddig syn, ljuskänslighet och ögonsmärta. När det påverkar ögats vita (sclera) kan det leda till episklerit. Båda är vanligtvis godartade tillstånd som försvinner på egen hand men under belastningen av kronisk inflammation kan leda till permanent skada och synförlust.
Fogar och bindväv
Crohns sjukdom är associerad med en grupp sjukdomar som kallas seronegativ spondyloartropati, där en eller flera leder påverkas av artrit eller en eller flera muskelbindningar påverkas av entesit. Hos personer med Crohns sjukdom finns det tre områden som vanligtvis drabbas av artrit:
- Större, viktbärande leder i knän, höfter, axlar, armbåge och handled
- Fem eller flera mindre leder på händer eller fötter, som förekommer symmetriskt (vilket betyder antingen i båda händerna eller båda fötterna)
- Ryggraden, vilket leder till ankyloserande spondylit
Symtomen på artrit inkluderar smärtsamma, varma, svullna och styva leder tillsammans med förlust av ledrörlighet.
Hud
Det vanligaste hudtillståndet som är associerat med Crohns sjukdom är erythema nodosum, som framträder som höjda, ömma, röda knölar, främst runt skenbenen. De knölar orsakas av inflammation i fettceller (fett) i det djupare subkutana hudskiktet.
Ett annat allvarligare hudsjukdom kallas pyoderma gangrenosum. Detta smärtsamma tillstånd kännetecknas av ett ulceröst öm som vanligtvis börjar på benet som en liten bula men kan öka i storlek och orsaka betydande vävnadsdöd (nekros).
Ben
Osteoporos, ett tillstånd som kännetecknas av förlust av benmassa, är vanligt hos vuxna med långvarig Crohns sjukdom.Det kan inte bara orsaka smärta i nedre ryggen, men det kan öka risken för en fraktur avsevärt. Knäppning av fingrarna ses också ibland.
Barn med Crohns sjukdom är också utsatta för försenad utveckling, vanligtvis relaterad till försenad skelettutveckling. Över 50 procent av dessa barn kommer att ha subnormal höjd, medan cirka 25 procent kommer att ha kort kroppsvikt (definierad som två avvikelser under medelhöjden för barnets ålder och kön). Puberteten är också ofta försenad.
Gallblåsan
Crohns sjukdom minskar tarmarnas förmåga att återuppta gallan som har utsöndrats av gallblåsan och levern för matsmältningen. Obalansen i utsöndring och återabsorption kan leda till ackumulering av gallsalter i gallblåsan, vilket resulterar i en ökad risk för gallsten.
Gallstenar kan vara otroligt smärtsamma och orsaka kramper, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar och smärta i antingen ryggen eller övre högra buken.
Centrala nervsystemet
Det uppskattas att en av sju personer med Crohns sjukdom upplever neurologiska symtom. De kan vara milda till måttliga och inkludera huvudvärk, depression eller stickningar eller domningar i händer och fötter (neuropati). Andra kan vara mer allvarliga och inkluderar:
- Främre ischemisk optisk neuropati, den plötsliga förlusten av central syn på grund av minskat blodflöde till synnerven
- Posterior reversibel encefalopatisyndrom (PRES), en nervsjukdom som kännetecknas av huvudvärk, förvirring, kramper och synförlust
- Kronisk axonal polyneuropati, som kan manifestera sig med förlust av motorisk kontroll och känsla
De neurologiska symptomen på Crohns sjukdom är dåligt förstådda. Allvarliga komplikationer tros vara kopplade till svår, långvarig obehandlad sjukdom.
Blod och cirkulationssystem
Människor med Crohns sjukdom har ofta anemi på grund av dålig absorption av näringsämnen i tarmarna. Men det finns också en annan typ som kallas autoimmun hemolytisk anemi, där immunsystemet attackerar och förstör sina egna röda blodkroppar. Symtom kan inkludera trötthet, blek hud, andfåddhet, yrsel, yrsel och snabb hjärtslag.
Crohns sjukdom leder också till onormal klumpbildning av blodplättar och bildning av blodproppar. Detta kan orsaka djup ventrombos (DVT), blockering av blodflödet till benet, vilket kan utlösa symtom på smärta, svullnad, värme och kramper.
Om den inte behandlas på rätt sätt kan blodproppen lossna och röra sig från benet till hjärnan, hjärtat och lungorna, där det kan orsaka stroke, hjärtinfarkt eller lungemboli.
Diskussionsguide för Crohns sjukdom
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
När ska jag träffa en läkare
Symtomen på Crohns sjukdom kan vara så olika och varierande att det kan vara svårt att veta när man ska träffa en läkare. I slutändan är den ena faktorn som skiljer Crohns sjukdom från ditt gastrointestinala problem i varandra symtomen.
Se en läkare om du har:
- Pågående anfall av diarré som inte svarar på receptfria läkemedel (OTC)
- Buksmärta som antingen är ihållande eller återkommande
- Blod i avföringen
- Oförklarlig viktminskning
- Oförklarlig feber som varar i mer än ett par dagar
- En familjehistoria av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), inklusive Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
Den goda nyheten är att utsikterna för människor som lever med Crohns sjukdom är mycket positiva om de behandlas på lämpligt sätt. Trots dess inverkan på din hälsa är det inte ett tillstånd som är förknippat med en förkortad livslängd. Med tidig diagnos och behandling kan du undvika många av de långsiktiga komplikationerna av sjukdomen.
Crohns sjukdom: orsaker och riskfaktorer