Innehåll
Testikeltorsion är ett allvarligt tillstånd som kan orsaka plötslig, svår smärta. Det inträffar när vävnaden som omger testikeln inte är helt fäst och låter testikeln rotera. Detta i sin tur orsakar spermatisk ledning - som sträcker sig från buken till pungen - för att vrida, vilket avskärar den enda blodtillförseln till testiklarna. Testikeltorsion orsakar smärta och svullnad i testikeln och anses vara en medicinsk nödsituation. Med vridning är tiden kritisk. Att få hjälp inom 4-6 timmar efter det att torsionen inträffat ger testikeln den bästa chansen att bli reparerad.
Utan blodtillförsel till testikeln kan en infarkt (vävnadsdöd) troligen uppstå, vilket orsakar en mycket öm, röd och svullen testikel. Testikeltorsion kräver akut kirurgi för att rädda testikeln. Men när blodtillförseln har avbrutits under längre perioder kan det leda till skada på testikeln, eller i värsta fall, förlust av testikeln.
Testikeltorsion är ett relativt ovanligt tillstånd, och förekommer hos 1 av 4 000 män under 25 år. Det kan också förekomma hos män i alla åldrar, från nyfödda pojkar till äldre män. Torsion händer vanligtvis bara på ena sidan, men i sällsynta fall förekommer den i båda testiklarna.
Symtom
Symtom på testikeltorsion inkluderar plötslig, svår smärta, vanligtvis på ena sidan av pungen. Svullnad i pungen kommer att orsaka att en testikel verkar större än den andra och kan orsaka att en testikel placeras högre än normalt eller i en konstig vinkel. Rödhet eller mörkare i pungen är också vanligt.
Andra tecken på testikeltorsion inkluderar:
- Buksmärtor
- Illamående och kräkningar
- Regelbunden urination
- Feber
- Vakna upp mitt på natten eller tidigt på morgonen med svår smärta i skrotten (vanligt hos unga pojkar).
Det är möjligt för en nyfödd att födas med testikeltorsion. Testikeln är vanligtvis död om tillståndet uppstår i livmodern. Det är vanligtvis ingen uppenbar smärta eller obehag involverad som vanligtvis ses hos vuxna.
Orsaker
Det är inte klart exakt vad som orsakar testikeltorsion. Vissa experter säger att det finns en genetisk anomali som gör att testikeln fritt kan flyta inuti pungen. Normalt kan testikeln inte vrida sig inuti pungen, eftersom vävnaden är ordentligt fäst. Men när en man föds med ett tillstånd som ibland kallas en "klockkläpp" -deformitet, är testiklarna inte fästa och de kan röra sig fritt inne i pungen.
Andra faktorer kopplade till förekomsten av testikeltorsion inkluderar:
- Mindre operation av testiklarna
- Snabb tillväxt under puberteten
- Kalla temperaturer
Även om fysisk aktivitet kan vara drivkraften som resulterar i testikelvridning är det inte den bakomliggande orsaken. Tillståndet uppstår ofta när man står, sätter sig ner eller till och med under sömnen.
Diagnos
När en man upplever svår smärta i pungen eller testiklarna är det viktigt att du omedelbart söker akutvård (även om svullnad eller missfärgning inte finns). Omedelbar behandling krävs för att förhindra förlust av testikeln.
Ett annat scenario som utgör ett omedelbart besök hos urologen eller annan vårdgivare är när en person har plötslig testikelvärk som avtar utan behandling. I det här scenariot, som kallas intermittent vridning och detorsion, krävs kirurgi för att förhindra att torsion uppträder igen.
Testikeltorsning diagnostiseras vanligtvis via fysisk undersökning eller ultraljud (som ser efter brist på blodflöde till testikeln) av en läkare i akuten. Därifrån kommer en urolog att rådfrågas för att hjälpa till med behandlingen av torsionen.
Behandling
Eftersom testikeltorsion innebär att den enda blodtillförseln till testiklarna elimineras måste behandlingen ske omedelbart. Detta innebär kirurgi för att skruva loss spermatråden och återställa blodtillförseln. Även om läkaren kan vrida bort testikeln under sin undersökning är det fortfarande nödvändigt med en operation som kallas "bilateral orchiopexy" för att undvika framtida händelser. Operationen görs genom ett skrotavsnitt där urologerna exponerar den vridna testikeln och avskräcker den. Om testikeln verkar livskraftig kommer testikeln att placeras tillbaka i skrothålan med permanenta suturer placerade i tre olika områden som fäster testikeln till den omgivande vävnaden. Samma stygn kommer att placeras på den andra opåverkade testikeln för att undvika framtida händelser.
Långvarig skada kan uppstå om behandlingen inte inleds inom fyra till sex timmar efter torsionsstart. En studie visade att 75% av de män som diagnostiserats med testikeltorsion och som hade opererats 12 timmar efter att symtomen började krävde borttagning av testikeln. Andra långsiktiga biverkningar av torsion inkluderar smärta, infertilitet och lågt testosteron.
Efter att en person har behandlats för testikeltorsion kan vanliga förväntningar innefatta:
- Tar smärtstillande medel
- Återgår till jobbet eller skolan om några dagar till en vecka
- Undvik ansträngande aktivitet eller motion i flera veckor
- Lägg märke till att den andra testikeln har förstorats något efter kirurgisk avlägsnande av den drabbade testikeln (ett tillstånd som kallas kompenserande hypertrofi)
Ett ord från Verywell
Testikeltorsion, även om den är sällsynt, är ett mycket allvarligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk vård och behandling. Det är viktigt för en person att söka läkarvård om han upplever svår smärta i testiklarna eller pungen. Som med många medicinska tillstånd, kommer symtomen sannolikt att förvärras med långvarig frånvaro av medicinsk behandling.
6 Urologiska nödsituationer som kan behandlas