Innehåll
När ParaGard IUD först introducerades i USA 1988, indikerade produktmärket att den intrauterina anordningen (IUD) var för kvinnor som har haft minst ett barn. Detta utesluter kvinnor som var nulliparous (den medicinska termen för kvinnor som aldrig har fött barn) samtidigt som kvinnor som var parösa använder produkten.År 2005 avlägsnade U.S. Food and Drug Administration (FDA) begränsningarna och utvidgade användningen av Paragard IUD till både parösa och ogiltiga kvinnor.
En liknande situation inträffade med Mirena IUD. Medan originaletiketten rekommenderade enheten för kvinnor som har fått minst ett barn, har dessa begränsningar också tagits bort, till stor del utan förklaring.
Så vad ger? Finns det skäl till att du bör undvika Paragard eller Mirena IUD om du inte har fått barn?
Vad du borde veta om lUDTidiga missuppfattningar
En av de främsta anledningarna till att nullipare kvinnor avskräcktes från att använda spiraler var den i stort sett ogrundade rädslan för att de skulle vara alldeles för svåra att infoga. Generellt sett har livmoderhalsen hos en nulliparous kvinna en mindre diameter som många trodde kunde leda till svåra och obekväma IUD-insättningar.
Det antogs att dessa kvinnor kunde kräva specialiserade procedurer, inklusive livmoderhalsutvidgning, ett tillfälligt nervblock och ultraljud för att korrekt placera enheten. Inget av dessa behövs vanligtvis för parösa kvinnor.
Problemet med FDA-begränsningen är att det ledde till att många inom det medicinska samfundet trodde att spiraler på något sätt är mer riskfyllda hos nulliparösa kvinnor än hos parösa kvinnor, och det är helt enkelt inte sant.
Tyvärr, när begränsningarna upphävdes, befästes många av dessa attityder i både behandlare och användare. Enligt en studie från 2012 i Obstetrik och gynekologi, inte mindre än 30% av vårdpersonalen, inklusive läkare, hade missuppfattningar om säkerheten för lUD.
På grund av detta har upptagningen av Paragard och Mirena IUDs bland nulliparösa kvinnor varit historiskt låg och ökat från 0,5% 2002 till bara 4,8% 2013, enligt National Survey of Family Growth (NSFG) 2011-2013.
Nuvarande bevis
Under senare år har organisationer som American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) försökt rensa upp förvirringen genom att utfärda kommitténs yttranden om användningen av IUD hos ogiltiga kvinnor.
Enligt ACOG bör läkare "uppmuntra övervägande av implantat och IUD för alla lämpliga kandidater, inklusive nulliparouswomen och ungdomar." Yttrandet baserades på klinisk forskning som fram till 2005 till stor del saknades.
Felpriser
Intrauterina enheter har låg felfrekvens hos både parösa och nulliparösa kvinnor. Under det första användningsåret är misslyckandet bara cirka 0,2%, enligt en 2011-granskning av studier i tidskriften UppfattningDetta inkluderar både kopparbaserad Paragard-spiral och hormonell Mirena-spiral.
Användarnöjdhet
Trots all rädsla för risker och komplikationer har nulliparösa kvinnor uttryckt hög nivå av acceptans och tillfredsställelse med både Paragard- och Mirena-spiralen.
Bland kvinnor som deltog i Contraceptive CHOICE-projektet som genomfördes 2011 var 85% av Mirena-användare och 80% av Paragard-användare "mycket nöjda" eller "något nöjda" efter 12 månader. Svarsfrekvensen var lika oavsett om respondenterna var parösa eller ogiltiga.
Utvisningsgrader
På samma sätt verkar nulliparösa kvinnor ha likvärdiga eller lägre oavsiktliga utvisningsgrader än parösa kvinnor. Detta bevisas av det tidigare nämnda preventivvalet Project där 4 219 kvinnor som använde Mirena IUD och 1 184 som använde Paraguard IUD upplevde en utvisningsgrad på 10,2% under 36 månader.
Andelen var statistiskt oförändrad, oavsett om en kvinna hade fött barn tidigare eller inte.
Efter en justering för förvirrande faktorer, såsom fetma och livmoderhalsavvikelser, hade faktiskt nollfärgade kvinnor lägre utvisningshastigheter med Mirena än kvinnor som är parösa.
Bieffekter
I jämförelse har Mirena IUD fler biverkningar än Paragard helt enkelt för att den är hormonbaserad. Förväntade biverkningar av Mirena är kramper, spotting och en tendens till amenorré (frånvarande perioder).
När det gäller biverkningar hos nulliparösa kontra parösa kvinnor var smärta vanligare hos dem som aldrig föder kontra dem som gjorde det. Detta var sant oavsett IUD-typ. Men hos Mirena var den upplevda smärtan svårare.
Enligt en studie från George Washington University från 2014 var smärta den huvudsakliga orsaken till att behandlingen avbröts hos ungefär 5% av Mirena-användare, vilket vanligtvis inträffade inom tre månader efter införandet. Med detta sagt påverkades inte avbrytningsgraden av huruvida en kvinna har någonsin fött eller inte.
Trots förslag på motsatsen finns det få eller inga bevis för att Paragard eller Mirena IUD ökar risken för perforering, bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) eller infertilitet hos nulliparösa kvinnor mer än hos parösa kvinnor.
I alla sådana fall anses risken vara låg till försumbar.
IUD-risker och komplikationerEtt ord från Verywell
Det allmänna samförståndet bland kvinnors hälsoexperter är att IUD är en säker och effektiv preventivmetod för kvinnor som har fått barn och de som inte har gjort. ACOG insisterar vidare på att fördelarna med ParaGard och Mirena IUD överväger riskerna, upplevd eller bevisad.
Dessutom kan ParaGard IUD vara ett utmärkt förstahandsalternativ för kvinnor som inte kan eller inte vill använda hormonell preventivmedel.
Är jag en kandidat för en IUD?