Innehåll
Högt blodtryck, även kallat högt blodtryck, är en allmänt erkänd riskfaktor för stroke. Så det kan överraska vissa människor att se när någon har haft stroke, läkare kan stoppa blodtrycksmedicin och låta trycket till synes sväva. Varför är det så?Tillåtet högt blodtryck
Ischemisk stroke orsakas av en blockering i ett blodkärl, så att blod inte kan komma igenom. Utan blod för att avge syre och avlägsna giftiga biprodukter dör cirka 1,9 miljoner celler i hjärnvävnad varje minut.
Blod kan delvis fortfarande nå ett område i hjärnan genom andra blodkärl, som bilar som tar en alternativ väg när huvudvägen är blockerad. Ibland öppnas ett blockerat fartyg delvis igen. I båda fallen är målet att uppmuntra blod att strömma genom ett tätare utrymme.
Ett sätt att göra detta är att öka blodtrycket för att skjuta blodet genom de smalare blodkärlen. Att släppa blodtrycket kan teoretiskt förvärra stroke. Vissa forskningsförsök har starkt föreslagit denna effekt.
Strategin med "tillåtet högt blodtryck" innebär att stoppa blodtrycksmedicin under en viss tidsperiod efter en stroke - vanligtvis inte mer än 24 till 48 timmar - för att vidga blodkärlen och förbättra blodflödet i hjärnan.
Under denna tid kan det systoliska blodtrycket stiga så högt som 220 mmHg (eller 185 mmHg om den koagulerande läkemedelsvävnadsplasminogenaktivatorn används). Så småningom bör naturligtvis blodtrycket återgå till normalt acceptabla nivåer. Precis hur blodtrycket ska återställas till det normala efter stroke har dock varit föremål för kontroverser.
I CATIS-studien randomiserades över 2000 patienter antingen för att sänka blodtrycket med 10 till 25 procent under de första 24 timmarna efter stroke och sedan sjönk de till under 140/90 inom 7 dagar. blodtryck de närmaste veckorna efter en stroke.
Efter 40 dagar utvärderade CATIS-forskarna nivåerna av död och funktionshinder och fann ingen skillnad mellan de två strategierna. Medan författarna nämnde att akut minskning av trycket inte hjälpte patienter, är det kanske mer anmärkningsvärt att patienter inte skadades heller.
Hur hemorragisk stroke skiljer sig från ischemisk stroke
Stramare blodtryckskontroller
I CATIS verkade patienter med små lakunar stroke dra nytta av en stramare blodtryckskontroll. Dessa mindre slag, som ofta förekommer djupt i hjärnan där de kan göra en oproportionerligt stor mängd skador, är särskilt förknippade med högt blodtryck.
SPS3-studien tittade på tusentals MR-undersökningar av patienter med nyligen lakunära stroke, jämförande stram blodtryckskontroll med mer tillåtna tillvägagångssätt. Även om resultaten av denna studie inte var signifikanta, fanns det en trend mot stramare kontroll som tycktes minska alla stroke totalt - även om detta kan ha beror på att det fanns färre intrakraniella blödningar i den tätt kontrollerade blodtrycksgruppen.
Fler studier behövs för att ytterligare klargöra om det finns en undergrupp av patienter med akut ischemisk stroke som skulle dra nytta av stramare blodtryckskontroll.
Vad är en trombotisk stroke?- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text