Innehåll
Om du har tecken eller symtom på hypertyreoidism är det viktigt att du genomgår en omfattande utvärdering så att du kan behandlas ordentligt och omedelbart, om det behövs. Din läkare kommer att göra en grundlig fysisk undersökning, granska din medicinska historia och genomföra detaljerade blodprov för att komma till en diagnos; avbildningstester, såsom ultraljud i sköldkörteln, CT-skanning eller sköldkörtelupptagning kan också beställas. Hypertyreoidism kan hanteras, men kan orsaka komplikationer om de lämnas obehandlade, så en tidig diagnos är alltid bäst.
Undersökning
Efter att ha granskat dina symtom och riskfaktorer för sköldkörtelsjukdom, om din läkare misstänker en potentiell diagnos av hypertyreoidism, kommer han eller hon att utföra en djupgående undersökning med fokus på din sköldkörtel.
Sköldkörtelundersökning
Under sköldkörtelundersökningen kommer din läkare att röra vid (palpera) nacken och leta efter förstoring av sköldkörteln och knölar.
Han eller hon kommer också att palpera för vad som kallas en "spänning", som beskriver ökat blodflöde i sköldkörteln som kan kännas. Din läkare kommer också att lyssna efter en "bruit" med ett stetoskop, vilket är ljudet av ökat blodflöde till sköldkörteln.
Närvaron av en sköldkörtelns spänning eller blåmärke tyder mycket på Graves sjukdom.
Fysisk undersökning
Förutom en sköldkörtelundersökning kommer din läkare att undersöka resten av kroppen för tecken på en överaktiv sköldkörtel.
Till exempel kommer läkaren att testa dina reflexer, eftersom snabba eller hyperresponsiva reflexer kan vara ett tecken på hypertyreos. Han eller hon kommer också att kontrollera din hjärtfrekvens, rytm och blodtryck. Detta beror på att hjärtklappning, förmaksflimmer, kapphjärtslag eller högt blodtryck också kan tyda på hypertyreos.
Andra delar av den fysiska undersökningen
- Undersökning av din hud, eftersom det är ovanligt slät och varm hud, kan vara ett tecken på hypertyreoidism. En liten andel människor med Graves sjukdom utvecklar också utslag på skenbenen (pretibialt myxödem).
- Observation av den allmänna mängden och kvaliteten på ditt hår, eftersom uttunnande, fint eller tappande hår kan signalera ett sköldkörteln.
- Observation för eventuella skakningar, skakningar i händerna eller hyperkinetiska rörelser som bordsdrumming, knackande fötter eller ryckiga rörelser (ofta svårare hos barn).
- Undersökning av dina ögon, eftersom röda, utbuktande, torra, svullna, svullna och vattniga ögon kan vara tecken på ett sköldkörtelproblem. Dessutom kan "lockfördröjning" (när det övre ögonlocket inte följer ögonens nedåtgående rörelser när du tittar nedåt) ses i hypertyroidism.
Labs och test
Blodprov inkluderar ett sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) test, tillsammans med tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) test. Din läkare kan också testa för sköldkörtelantikroppsnivåer för att bekräfta diagnosen Graves sjukdom.
Det är viktigt att granska dina testresultat med din läkare. Var inte rädd för att ställa frågor. Det här är din hälsa, så det är viktigt att du förstår vad som händer.
TSH-resultat
Det normala intervallet för TSH-testet är cirka 0,5 till 5,0 milli-internationella enheter per liter (mIU / L). Alla personer med primär hypertyreoidism har låg TSH; emellertid kan inte TSH-nivån bestämma graden av hypertyreos. Det är därför din läkare också kommer att kontrollera dina T4- och T3-nivåer.
Allt att veta om TSH-testetHöga gratis T4- och T3-resultat
En diagnos av primär hypertyreoidism överensstämmer med låg TSH och ett högt gratis T4- och / eller T3-blodprov.
Om din TSH är normal eller förhöjd och din fria T4 och T3 är hög, behöver du en MR av hypofysen för att utvärdera för ett tillstånd som kallas central eller TSH-inducerad hypertyreoidism.
Höga T3- och normalfria T4-resultat
Om din TSH är låg och din T3 är hög (men din gratis T4 är normal) är det troligt att din diagnos fortfarande är Graves sjukdom eller en sköldkörtelnod som producerar för mycket hormon. Ett avbildningstest som kallas en radioaktiv jodupptagningsskanning kan skilja mellan dessa två diagnoser.
Att ta för mycket T3 (kallas exogent T3-intag) är en annan möjlighet.
Normala T3 och höga gratis T4 resultat
Om din TSH är låg, är din fria T4 hög, men din T3 är normal, kan du uppleva hypertyreos från att ta för mycket exogent T4 (levotyroxin). En annan möjlig diagnos är ett amiodaroninducerat sköldkörtelproblem.
Denna laboratoriekombination kan också ses hos personer med hypertyreoidism som har en samtidig icke-sköldkörtelsjukdom (till exempel en svår infektion) som minskar omvandlingen av T4 till T3.
Normala gratis T4- och T3-resultat
Om din TSH är låg men T3- och T4-nivåerna är normala, kan du ha subklinisk hypertyreos. Detta kan också inträffa under graviditeten.
Förstå normala intervall i sköldkörtelfunktionstesterAntikroppsresultat
Det är viktigt att testa ditt blod för antikroppar, såsom sköldkörtelstimulerande immunoglobulin eller TSH-receptorantikroppar. Ett positivt test bekräftar diagnosen Graves sjukdom, även om vissa personer med sjukdomen har ett negativt antikroppstest. I detta fall kan ett radioaktivt jodupptagningstest (RAIU) bekräfta diagnosen.
Imaging
I många fall kommer avbildningstester, såsom ultraljud, RAIU, CT-skanning eller MR, att utföras för att göra en noggrann och korrekt diagnos.
Radioaktiv jodskanning
I ett RAIU-test administreras en liten dos av radioaktivt jod 123 i piller eller flytande form.
Flera timmar senare mäts mängden jod i ditt system tillsammans med en röntgen. En överaktiv sköldkörtel kommer ofta att få förhöjda RAIU-resultat (den överaktiva körteln tar vanligtvis upp större mängder jod än normalt, och det upptagandet syns i röntgen).
I Graves sjukdom är RAIU högt och testet visar att det finns upptag i hela körteln. Om du är hypertyreoid på grund av en nodulär överproduktion av sköldkörtelhormon, kommer upptagningen att ses i den lokaliserade nodulen. Om du har tyreoidit som orsak till din överaktiva sköldkörtel, kommer upptagningen att vara låg i hela körteln.
Även om radioaktivt jod 123 inte är skadligt för sköldkörteln, bör det inte ges till kvinnor som är gravida eller ammar.
Ultraljud i sköldkörteln
En ultraljud i sköldkörteln kan identifiera struma, liksom knölar som kan orsaka hypertyreos. Hos kvinnor som är gravida eller ammar används ultraljud i sköldkörteln ofta som ett alternativ till en radioaktiv jodskanning.
Datortomografi (CT) -skanning
En CT-skanning, även känd som en kattavsökning, är en specialiserad typ av röntgen som kan hjälpa till att upptäcka struma samt större sköldkörtelnoder.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Som en CT-skanning eller ultraljud kan en MR inte berätta för en läkare hur sköldkörteln fungerar, men det kan hjälpa till att upptäcka struma och sköldkörtelnoder.
MR är ibland att föredra framför en CT-skanning eftersom den inte kräver någon injektion av kontrast, som innehåller jod och kan störa en radioaktiv jodskanning.
Differentialdiagnoser
Även om symtomen på hypertyreoidism kan misstas för ökad nervositet eller stress, kan de också efterlikna andra vanliga medicinska tillstånd.
Till exempel kan oförklarlig viktminskning vara ett tecken på en helkroppssjukdom (till exempel en infektion, icke-sköldkörtel autoimmun sjukdom eller cancer). Det kan också vara det första tecknet på en psykiatrisk sjukdom, som depression eller demens, särskilt om en person upplever humörsvängningar, irritabilitet eller apati-symtom som är vanligare hos äldre personer med hypertyreoidism.
En snabb hjärtfrekvens eller oregelbunden hjärtrytm kan vara det första tecknet på ett primärt hjärt- eller lungproblem eller anemi.
Dessa exempel är bara toppen av isberget. Den goda nyheten är att en läkare i allmänhet kan bekräfta eller rabattera en diagnos av hypertyroidism enkelt och snabbt med en medicinsk historia, fysisk undersökning och några blodprov.
Slutligen, om din läkare diagnostiserar dig med hypertyreos, vill han eller hon bestämma orsak av din hypertyreoidism (till exempel Graves sjukdom kontra tyreoidit). Detta kan ordnas med fler blodprover och ett avbildningstest som kallas en radioaktiv jodupptagningsskanning.
Tre sätt att behandla en överaktiv sköldkörtel