Innehåll
Människor som har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) har en ökad risk att utveckla kolorektal cancer. Även om cancer i tjocktarm och ändtarm är bland de mest förebyggande av cancer, diagnostiseras de ofta inte förrän symtomen blir uppenbara eller besvärande. Vid den tiden kan tjocktarmscancer vara i ett mer avancerat stadium.Den goda nyheten är att de allra flesta människor med IBD aldrig kommer att utveckla kolorektal cancer. Om du har oro över din individuella risk för koloncancer och hur du kan förhindra den, prata med din gastroenterolog eller din kolorektal kirurg om screening och cancerförebyggande.
Att ta bort polyper under rutinmässig koloskopi är det bästa sättet att förhindra koloncancer. Att träffa en gastroenterolog regelbundet och få en koloskopi enligt schema (ibland två gånger per år, årligen eller vartannat år) är det bästa sättet att förhindra kolorektal cancer.
Kolorektal cancer har fyra olika steg. Varje steg har olika behandlingsalternativ och fem års överlevnad. Stegen och delstationerna nedan är från American Joint Committee on Cancer (AJCC) iscensättningssystem, som också kan kallas TNM-systemet.
Steg 0 (karcinom in situ)
Detta är det tidigaste stadiet av kolorektal cancer. Cancern involverar endast slemhinnan eller slemhinnan i tjocktarmen eller ändtarmen och är begränsad till polyp (ar) (vävnad som bukar från ytan av ett organ). När polyperna avlägsnas kirurgiskt, vilket ibland kan göras under en koloskopi (ett förfarande som kallas en polypektomi), kan chansen att de fortskrider till senare stadier av cancer elimineras.
Steg I
Steg I tjocktarmscancer involverar mer än bara tjocktarmens innerfoder. Polypen har utvecklats till en tumör och sträcker sig in i tjocktarmen eller ändtarmen. Behandlingen kan innefatta kirurgi för att avlägsna den cancerframkallande delen av tjocktarmen. Denna typ av operation kallas en resektion. De friska, icke-cancerösa delarna av tjocktarmen återansluts. Den femåriga överlevnadsgraden är 95 procent.
Steg II
Steg II kolorektal cancer är när cancer har spridit sig bortom tjocktarmen till vävnaden som omger tjocktarmen men inte har spridit sig till lymfkörtlar. Cancerspridning på detta sätt från en del av kroppen till en annan kallas metastasering. En resektionsoperation kan också användas för att behandla detta stadium av cancer. Den femåriga överlevnadsgraden för stadium II koloncancer är 60 procent.
Steg II koloncancer är ytterligare uppdelad i IIA, IIB och IIC:
- Steg IIA. Cancern har vuxit genom tjocktarmsväggens muskellager men har inte gått utanför tjocktarmen.
- Steg IIB. Cancer har vuxit genom det yttersta skiktet av tjocktarmsväggen men har inte gått utanför tjocktarmen.
- Stage IIC. Cancern har vuxit genom tjocktarmsväggens yttersta lager och in i närliggande vävnader.
Steg III
Cancer som har spridit sig utanför tjocktarmen och vidare till lymfkörtlarna i området kring tjocktarmen kallas steg III. I detta skede har cancer inte spridit sig till andra organ i kroppen, och behandlingen är mer aggressiv. Kirurgisk resektion av tjocktarmen, kemoterapi och andra medicinska terapier kan vara nödvändiga. Den femåriga överlevnadsgraden är 35 till 60 procent.
Steg III koloncancer är ytterligare indelad i IIIA, IIIB och IIIC:
- Steg IIIA. Denna substation kan beskriva en av två situationer: 1) cancer finns i tjocktarmsväggens inre och mellersta lager; det kan ha spridit sig till muskelskiktet, och det påverkar mellan en och tre lymfkörtlar eller fettvävnader nära en lymfkörtel eller 2) cancern finns i tjocktarmsväggens inre och mellersta lager och påverkar mellan fyra och sex lymfkörtlar.
- Steg IIIB. Denna substage kan beskriva en av tre situationer: 1) cancern är genom alla tjocktarmsskikt och påverkar mellan en och tre lymfkörtlar eller 2) cancern är genom muskelskiktet och / eller det yttre skiktet av tjocktarmsväggen och påverkar mellan fyra och sex lymfkörtlar eller 3) cancern är i tjocktarmsväggens inre och mellersta lager, det kan vara i muskelskiktet och det påverkar sju eller flera lymfkörtlar.
- Steg IIIC. Denna substage kan beskriva en av tre situationer: 1) cancern går genom alla tjocktarmsskikt och påverkar mellan fyra och sex lymfkörtlar eller 2) cancern är genom muskelskiktet och / eller det yttre skiktet av tjocktarmsväggen och påverkar sju eller flera lymfkörtlar eller 3) cancer finns i alla lager av tjocktarmsväggen, har spridit sig till intilliggande organ och kan påverka lymfkörtlar eller fettvävnad nära lymfkörtlarna.
Steg IV
I detta skede hade cancer spridit sig till andra organ i kroppen som lungor, äggstockar eller lever. Förutom kirurgisk resektion och kemoterapi kan strålbehandling och kirurgi för att ta bort andra drabbade delar av kroppen vara nödvändiga. I detta skede är det bara 3 procents chans att nå femårsöverlevnadsgränsen.
Steg IV koloncancer är ytterligare uppdelad i IVA och IVB:
- Steg IVA. I denna substage kan cancer ha gått genom tjocktarmsväggen, eventuellt påverkat närliggande lymfkörtlar eller organ, och har spridit sig till ett organ som inte ligger intill tjocktarmen.
- Steg IVB. I denna substage kan cancer ha gått genom tjocktarmsväggen, eventuellt påverkat närliggande lymfkörtlar eller organ, och har spridit sig till mer än ett organ som inte ligger i närheten av tjocktarmen eller bukväggen.
Återkommande cancer
Cancer som kommer tillbaka igen efter behandling, antingen i tjocktarmen eller i någon annan del av kroppen, kallas återkommande. Även efter framgångsrik behandling av tjocktarmscancer är regelbundna kontroller nödvändiga för att få all återkommande cancer tidigt. I motsats till vad många tror behöver de flesta koloncancerpatienter inte ha en permanent kolostomi.
I de tidiga stadierna är koloncancer en av de mest botbara cancerformerna. I de senare stadierna är det det näst mest dödliga. Koloncancer är den näst största dödsorsaken från cancer i Amerika (lungcancer är den första).
Förebyggande
Tala med din läkare om dina riskfaktorer för koloncancer och bli screenad när det är lämpligt. Personer med IBD löper ökad risk, men att få regelbunden vård för IBD från en gastroenterolog och hålla koloskopimöten kommer att gå långt för att ta bort polyper och hålla koll på vad som händer i tjocktarmen. Alla över 50 år bör screenas för kolorektal cancer. Något obehag och förlägenhet under en koloskopi är ett litet pris att betala för ditt liv.