Innehåll
Figur 1. Njursten bildas i urinvägarna på grund av kristallisering av kemiska föreningar i urinen. PCNL är en teknik som används för att avlägsna vissa stenar i njurarna eller övre urinledaren (röret som dränerar urinen från njuren till urinblåsan) som är för stora för andra former av stenbehandling som chockvåglitotripsy eller ureteroskopi.
Operationen
Denna procedur har utförts på många patienter under de senaste åren och är accepterad standardvård för patienter med njursten som är stora, mycket fasta eller resistenta mot andra former av stenbehandling. Som sådan har den ersatt öppna operationer för njursten hos de allra flesta patienter.
Vanligtvis är operationens längd tre till fyra timmar. Operationen utförs genom att göra ett litet snitt på 1 cm i patientens flankområde (figur 1). Ett rör placeras genom snittet i njurarna under röntgenvägledning. Ett litet teleskop förs sedan genom röret för att visualisera stenen, bryta upp den och ta bort den från kroppen. Om det behövs kan en laser eller annan anordning som kallas litotripter användas för att bryta upp stenen innan den kan tas bort. Denna procedur har resulterat i signifikant mindre smärta efter operationen, en kortare sjukhusvistelse och tidigare återgång till arbete och dagliga aktiviteter jämfört med öppen stenoperation.
Denna teknik har också en högre framgångsgrad för att rensa alla stenar i en miljö än andra tekniker som extrakorporeal chockvågslitotripsy (ESWL), som ofta kräver flera försök.
Potentiella risker och komplikationer
Även om detta förfarande har visat sig vara mycket säkert, finns det risker och potentiella komplikationer som i alla kirurgiska ingrepp. Säkerhets- och komplikationsgraden är liknande jämfört med öppen operation. Potentiella risker inkluderar:
Blödning: En del blodförlust kommer att inträffa med denna procedur men sällan behöver patienter blodtransfusion. Om du är intresserad av autolog blodtransfusion (donera ditt eget blod) måste du göra din kirurg medveten. När informationspaketet skickas till dig angående din operation kommer du också att få ett auktoriseringsformulär som du kan ta till Röda Korset. Du måste samordna detta med Röda korset i ditt område.
Infektion: Alla patienter behandlas med bredspektrumantibiotika för att minska risken för infektion efter operation. Om du utvecklar några tecken eller symtom på infektion efter operationen (feber, dränering från snitt, urinfrekvens eller obehag, smärta eller något som du kan vara orolig för) kontakta oss omedelbart.
Vävnad / organskada: Även om det är ovanligt kan eventuell skada på omgivande vävnad / organ inklusive tarm, kärlstrukturer, mjälte, lever, lunga, bukspottkörteln och gallblåsan kräva ytterligare operation. Förlust av njurfunktion är sällsynt men är en potentiell risk. Ärrvävnad kan också bildas i njuren eller urinledaren som kräver ytterligare operation.
Omvandling till öppen operation: Det här kirurgiska ingreppet kan kräva omvandling till den öppna öppna operationen om det uppstår svårigheter under denna procedur. Detta kan leda till ett större standardöppet snitt och möjligen en längre återhämtningsperiod.
Misslyckandet med att ta bort stenen: Det finns en möjlighet att stenen / stenarna kanske inte kan tas bort helt, vanligtvis antingen på grund av storleken eller placeringen av stenen / stenarna. Ytterligare behandling kan krävas.