ESWL-behandling för njursten

Innehåll

• Bildning
• Diagnos
• Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) Treatment
• Förebyggande

Cirka 12% av människorna kommer att ha njursten någon gång i livet. I själva verket är njursten den tredje vanligaste urologiska presentationen bakom urinvägsinfektioner och prostatasjukdom.

Njursten är mycket smärtsamma och resulterar i rygg-, flank- eller ljumskvärk. Karaktären hos denna smärta är vanligtvis intermittent. Andra symtom som åtföljer njursten är feber, frossa, illamående, kräkningar, blod i urinen. Hos de flesta människor tvingar smärtan från en njursten en resa till akutmottagningen.

Bildning

Stenar kan bildas i njuren och sedan ta sig ner i urinledaren. (Stenar kan också bildas i urinblåsan, men detta är mer sannolikt relaterat till en förstorad prostata och ofullständig tömning.) När stenar finns i njuren kan de också kallas njursten eller nefrolithiasis.

Sammansättning

Njursten består vanligtvis av kalciumoxalat. Beroende på orsaken varierar dock njurstenens sammansättning och de kan också vara gjorda av kalciumfosfat, struvit, cystin eller urinsyra. När njursten passerar i urinen kan de detekteras som sediment som kan hjälpa till med diagnosen av detta tillstånd.

Obstruktiv kontra icke-obstruktiv

Njursten kan antingen vara hinderande eller hinderfri. Ju större sten, desto mer sannolikt kommer den att hindra urinvägarna. Obstruktiva njurstenar tenderar att vara större (från 5 till 10 mm och mer) och är mer benägna att kräva aggressiv behandling för att bryta upp den, men en sten av vilken storlek som helst kan blockera urinledaren.

Stenar som är cirka 1 mm har 90% chans att passera utan ingripande, medan stenar runt 5 mm har 50% chans att passera utan ingripande. En sten över 10 mm har mindre än 10% chans att passera utan ingripande.

Icke-obstruktiva njurstenar är mindre och går vanligtvis på egen hand och kräver ingen form av medicinsk intervention.

Om du presenterar för akutmottagningen med stenar som sannolikt kommer att passera, får du smärtstillande läkemedel och eventuellt mediciner för att hjälpa dig att passera din sten genom urinledaren, tillsammans med medicin för att hjälpa till med illamående och antibiotika.

Diagnos

När en person presenterar till akutmottagningen med en misstänkt diagnos av njursten, beställs vanligtvis en abdominal datortomografi (CT) utan kontrast för att visualisera njursten. Njursten kan också visualiseras med andra diagnostiska metoder som ultraljud eller röntgen. Dessutom ordineras en urinanalys för att undersöka urinen för kristaller och röda blodkroppar (vilket indikerar blödning).

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) Treatment

Stora njursten avlägsnas ofta med minimalt invasiva ingrepp av en urolog. Dessa inkluderar placering av en stent (öppet rör) för att tömma njurarna, användning av en laser för att fragmentera stenen och extrakorporeal chockvåglitotripsy (ESWL).

Med ESWL används ljud med hög energi för att krossa njursten som visualiseras med ultraljud. Dessa stenbitar kan sedan passera fritt genom urinvägarna via urinen. Intressant är att den teknik som används för att utveckla ESWL är baserad på teknik som används för att utveckla supersoniska flygplan.

Ljudvågor med hög energi kan styras genom en vattenkudde placerad mot huden. Proceduren kan vara obekväm och anestesi administreras vanligtvis under proceduren. Anestesi påskyndar också återhämtningstiderna efter ESWL.

Även om ESWL i allmänhet är säkert kan det sällan orsaka smärta, hjärtrytm eller problem med blodtrycket. En viss grad av blåmärken i njurarna och blödningar i urinen är normalt efter användning av ESWL.

ESWL är ett bra behandlingsalternativ för stenar i njuren eller i den proximala urinledaren. Läkaren kan placera en stent för att hjälpa dig passera dina stenar efter en ESWL.

Förutom kirurgi eller ESWL används ibland ett förfarande som kallas perkutan nefrolitotomi för större stenar, där en liten öppning görs i din njure för att ta bort stenarna, vanligtvis större än 2 cm.

1:29

Behandling av njursten

Förebyggande

Njurstenar beror på de kombinerade effekterna av genetik och miljö. Beroende på orsaken kan du ibland vidta vissa åtgärder för att förhindra njursten. Den vanligaste riskfaktorn i samband med njursten är uttorkning. så att dricka mycket vatten eller till och med ta diuretika (vattenpiller) kan hjälpa till att förhindra njursten. (Din läkare bör ordinera diuretika.)

Dessutom kan vissa livsmedel bidra till utvecklingen av vissa typer av njursten. Till exempel innehåller spenat oxalat, en komponent i njursten som består av kalciumoxalat. Enligt National Institutes of Health kan en minskning av mängden kött och natrium du äter också förhindra kalciumoxalatnjursten.