Vad är reumatoid noder?

Innehåll

• RA Nodule Symptom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Prognos
• Ett ord från Verywell

Upp till 40% av personer med reumatoid artrit (RA) kommer så småningom att utveckla reumatoid knölar, som är fasta, vanligtvis icke-smärtsamma, subkutana (under huden) stötar som tenderar att visas på fingrar och knogar, armbågar, knän och underarmar. De kan också bildas i ögonen, stämbanden och inre organ, men det är sällsynt.

Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom som riktar sig till lederna och kan ha systemövergripande effekter. Symtom orsakas av ett felaktigt immunförsvar som attackerar friska vävnader och lämnar inflammation som kan orsaka permanent skada.

Hur reumatoid artrit och artros skiljer sig åt

RA Nodule Symptom

Reumatoid knölar är massor av inflammatorisk vävnad. De kan vara en enda massa eller ett kluster av vad som kallas mikroknutor. När flera knölar bildas på en plats kallas detta accelererad nodulos.

Cirka 7% av personer med reumatoid artrit har knölar när de först diagnostiseras. Det tidiga symptomet är associerat med betydligt mer ledskador på vägen samt en större risk för systemiska komplikationer.

Även om de kan variera något tenderar reumatoidknutor att ha standardegenskaper:

• Storlek: Reumatoid knölar mäter vanligtvis mellan 2 millimeter (ungefär storleken på en ny krita spets) och 5 centimeter (lite mindre än en vanlig nyckelring), men kan ibland växa så stor som en citron.
• Form: Nodulerna är vanligtvis runda och ibland linjära.
• Känna: Reumatoid knölar är vanligtvis rörliga och har en gummiliknande känsla. De som är fästa vid ben eller senor känns vanligtvis hårt eller fast vid beröring.

Reumatoid knölar är vanligtvis inte smärtsamma, även om de kan bli så under en flare. Ett kännetecken för reumatoid knölar är att de sällan sår, eller kommer genom den överliggande huden.

Reumatoid knölar förekommer oftast över beniga områden och extensorfogar. Dessa inkluderar:

• Armbågstips
• Knogar
• Underarmar
• Fingrar
• Knä
• Baksidor på klackar

Sällan är knölar inte ledrelaterade och kan förekomma i dessa områden:

• Ögon
• Lungor
• Stämband
• Vulva
• Gallblåsan
• Hjärtklaffar
• Ryggrad

När knölar förekommer på dessa platser kan de vara svåra att identifiera eller diagnostisera korrekt. Sådana knölar kan vara asymptomatiska (som till exempel vanligtvis är fallet med lungknölar) eller kan överlappa varandra med egenskaper hos andra tillstånd.

Tecken och symtom på reumatoid artrit

Komplikationer

I sällsynta fall kommer huden över en knöl att smittas eller såras. Detta tenderar att förekomma i områden som utsätts för regelbunden press. När knölar bildas på baksidan av klackarna eller på botten av fötterna kan de begränsa rörligheten och potentiellt vara försvagande.

Om du har reumatoid knölar som är smärtsamma, försvagande eller som smittas eller sår, var noga med att prata med din läkare om det så snart som möjligt.

Orsaker

Experter vet fortfarande inte säkert varför knölar utvecklas hos vissa personer med RA och inte hos andra. Man tror att det kan finnas en genetisk komponent.

Vissa faktorer är kända för att ge dig en högre risk för att utveckla knölar.

Det är mer sannolikt att du utvecklar knölar om du har:

• Bodde länge med RA
• En allvarlig form av sjukdomen
• Extraartikulär sjukdom (RA som påverkar kroppsdelar andra än leder)

Likaså är det mer troligt att knölar bildas hos personer med RA som:

• Har höga nivåer av reumatoid faktor (RF)
• Är positiva för anticyklisk citrullinerad peptid (anti-CCP)

Reumatoid faktor är ett protein som kallas en autoantikropp som produceras av ditt immunsystem och kan attackera friska vävnader. RF förekommer hos cirka 80% av personer med RA. Det förekommer också i flera andra sjukdomar, såsom cancer, systemisk lupus erythematosus, hepatit och vissa andra infektioner. Vissa människor utan någon känd sjukdom, särskilt äldre vuxna, har också RF i blodet.

Patienter som testar positivt för en antikropp som kallas anti-CCP har också en ökad risk att utveckla knölar. Anti-CCP-antikroppar finns hos över 70% av personer som har RA och, till skillnad från RF, är nästan alltid frånvarande hos personer som inte har sjukdomen.

Andra faktorer

Risken för att utveckla reumatoid knölar är högre bland personer med RA som röker såväl som de som tar drogen metotrexat, ett vanligt RA-läkemedel.

Personer med RA som är sängliggande kommer sannolikt att bilda reumatoid knölar på tryckpunkter, såsom ryggen på armbågarna, benen, höfterna eller korsbenet. Ibland kan reumatoid knölar bildas i hårbotten på baksidan av huvudet.

Caplans syndrom - som får knölar att bildas i lungorna - kan förekomma hos personer som har reumatoid artrit förutom pneumokonios, en lungsjukdom orsakad av inhalerade toxiner som asbest och kolstoft.

Diagnos

De viktigaste punkterna som din läkare kommer att leta efter när du diagnostiserar reumatoid knölar är en tidigare diagnos av RA och stötar som är:

• I vanliga nodulplatser
• Asymtomatisk
• Långsamt växande
• Rörlig (även om detta inte alltid är fallet)
• Precis under huden

Beroende på omständigheterna, till exempel misstänkta knölar hos någon som ännu inte har diagnostiserats med RA, kan din läkare utföra en biopsi för att bekräfta att bulorna faktiskt är reumatoid knölar.

Differentialdiagnoser

Att ha RA betyder inte att varje stöta är en reumatoid nodul. Andra möjliga diagnoser inkluderar:

• Fibromer
• Metastatiska skador
• Xanthomas
• Epidermoidcyster
• Subkutan granulom annulare
• Basalcellskarcinom

Nodulära massor kan också förekomma med flera andra tillstånd, inklusive:

• Gikt (gikt tophi)
• Reumatisk feber
• Xanthomatosis
• Ankyloserande spondylit
• Lupus erythematosus
• Sarkoidos

Hur reumatoid artrit diagnostiseras

Behandling

Reumatoid knölar kan försvinna med tiden, eller de kan bli mindre eller större. Det finns för närvarande inget sätt att förutsäga vilka knölar som kommer att förändras eller försvinna på egen hand.

Noduler kan vara estetiskt otilltalande, men de är bara ibland försvagande, så de behandlas vanligtvis inte aggressivt om alls. Behandling är nödvändig vid infektion eller sårbildning. I dessa fall är behandling av dessa komplikationer nödvändig.

Behandling med DMARDs eller TNF-blockerare, som används för reumatoid artrit i allmänhet, kan eliminera reumatoid knölar eller inte.

Av de för närvarande tillgängliga läkemedelsbehandlingarna har Rituxan (rituximab) visat sig minska nodulernas storlek med så mycket som 50% inom 34 till 39 veckor, enligt en liten studie som genomfördes i Tyskland 2013.

Det kirurgiska avlägsnandet av knölar är ett alternativ, men det är vanligtvis avskräckt eftersom knölarna tenderar att komma tillbaka, ofta på så lite som några månader. Återkommande är också möjligt efter intranodulära injektioner av steroider.

Prognos

Att ha reumatoid knölar, särskilt vid diagnos, indikerar en högre risk att utveckla systemisk inflammation (i motsats till RA är begränsad till lederna). Detta kan i sin tur öka risken för njursjukdom, lungkomplikationer, hjärtinfarkt och stroke samt inflammation i blodkärlen, känd som vaskulit.

Detta kan åtminstone delvis bero på att knölar nästan uteslutande finns hos personer som är seropositiva (har blodprov som är positiva för reumatoid faktor).

Ett ord från Verywell

I de flesta fall kräver reumatoidknölar ingen speciell behandling och är mer en uppfattad kosmetisk fråga än ett medicinskt problem. Men om dina knölar stör dig, prata med din läkare om tillgängliga behandlingsalternativ.

Hur reumatoid artrit behandlas