Innehåll
- Antidepressiva medel
- Antikonvulsiva medel
- Kortikosteroider
- Antispasmodics
- Aktuella agenter
- Andra hjälpmedel
- Ett ord från Verywell
Adjuvans smärtstillande medel tenderar att vara mindre effektiva för muskuloskeletal smärta, såsom ryggsmärta eller ledvärk, men de kan fungera bra för neuropatisk smärta och smärtsyndrom som fibromyalgi. De har också en roll vid behandling av cancersmärta.
Till skillnad från många andra icke-opioida analgetika är adjuvant analgetika inte tillgängligt över disken.
Beroende på vilken typ av smärta du har kan du kanske välja mellan flera olika typer av adjuvant smärtstillande medel. Den perfekta kombinationen av läkemedel varierar kraftigt från person till person, även bland personer med samma tillstånd.
Antidepressiva medel
Medan antidepressiva medel inte ofta betraktas som smärtstillande medel, kan vissa effektivt behandla kroniska smärtstillstånd.
Antidepressiva antas kontrollera hur smärtmeddelanden skickas och behandlas mellan ryggmärgen och hjärnan. Dessutom kan dessa läkemedel minska ångest (vilket är vanligt vid vissa smärtstillstånd) och hjälpa till att reglera sömnen. Bättre sömn kan i sin tur hjälpa till att sänka smärtnivåerna.
| ANTIDEPRESSANTER FÖR Kronisk smärta | |||
|---|---|---|---|
| Tillstånd | Tricykliska | SSRI / SNRI | Atypisk |
| Artrit | X | X | X |
| Neuropati | X | X | X |
| Postherpetisk neuralgi (nervskada från bältros) | X | ||
| Fibromyalgi | X | X | X |
| Kroniskt trötthetssyndrom (ME / CFS) | X | X | |
| Irritabelt tarmsyndrom (IBS) | X | X | |
| Migrän | X | ||
| Komplex regionalt smärtsyndrom (CRPS) | X |
Tricykliska antidepressiva medel (TCA) kan inkludera:
- Elavil (amitriptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) kan inkludera:
- Cymbalta (duloxetin)
- Savella (milnacipran)
- Effexor (venlafaxin)
Några atypiska antidepressiva medel används ofta för att behandla både kroniska smärtsyndrom och nervsmärta, såsom:
- Serzone (nefazodon)
- Desyrel (trazodon)
Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) ordineras inte ofta för kronisk smärta eftersom nyare läkemedel anses säkrare, har färre farliga läkemedelsinteraktioner och inte kräver en begränsad diet som MAO-hämmare gör.
Antidepressiva medel för kronisk smärtaAntikonvulsiva medel
Antikonvulsiva medel kan också användas för att behandla kronisk smärta. Antikonvulsiva medel fungerar genom att inte tillåta vissa typer av nervöverföringar. De kan också minska neuropatisk smärta, såsom den som orsakas av trigeminusneuralgi, diabetisk neuropati, CRPS och fibromyalgi (som kan involvera småfiberneuropati och andra typer av nervsmärta).
Antikonvulsiva medel som vanligtvis används för att hantera kronisk smärta inkluderar:
- Neurontin (gabapentin): Det vanligaste adjuvans smärtstillande
- Lyrica (pregabalin): Liknar Neurontin, men vissa människor svarar annorlunda på det
- Tegretol (karbamazepin): Den första linjens behandling för trigeminusneuralgi
- Dilantin (fenytoin): Betraktas som ett andra linjens läkemedel
Kortikosteroider
Orala kortikosteroider, även kallade glukokortikoider, sänker smärtan genom att hämma vissa mekanismer för inflammation och minska blodflödet för att lindra ödem (vätskeretention). De kan också minska neuropatisk smärta genom att minska signaler från skadad nerv. Dessa läkemedel används också vanligtvis för behandling av CRPS och cancersmärta.
Biverkningar är mer troliga vid långvarig användning, så kortikosteroider rekommenderas i allmänhet för kortvarig behandling. När de används för långtidsbehandling bör läkare övervaka patienterna noggrant.
Kortikosteroider är också tillgängliga via injektion och för lokal användning.
Vanliga kortikosteroider är:
- Korton (kortison)
- Cortef (hyrdrocortison)
- Medrol (metylprednisolon)
- Dekadron (dexametason)
- Deltason (prednison)
- Prelone (prednisolon)
Antispasmodics
Denna klass av läkemedel är också känd som muskelavslappnande medel. De finns i två former: en för att behandla släta muskler (såsom de i mag-tarmkanalen) och en för att behandla skelettmuskelspasmer.
Antispasmodics för släta muskler används oftast för behandling av tarmspasmer i IBS men de kan också vara effektiva mot spasticitet i magen eller urinblåsan.
Avslappnande medel för glatt muskulatur inkluderar:
- Bentyl (dicyklomin)
- Levsin (hyoscyamin)
- Buscopan (hyoscinbutylbromid)
En växande mängd forskning tyder på att den traditionella pepparmyntaoljan som har varit långvarig kan ha antispasmotiska egenskaper som kan vara till nytta för personer med IBS och att den kan vara ännu bättre än antispasmotiska läkemedel. American College of Gastroenterology rekommenderar till och med som en förstahandsbehandling.
Skelettmuskelantispasmotika är ett vanligt val för muskuloskeletala tillstånd, särskilt om sjukgymnastik inte har lyckats. Läkemedel i denna klass kan också användas för att behandla spasmer associerade med neurologiska tillstånd, såsom:
- Cerebral pares
- Multipel skleros
- Ryggradssjukdom
Vanliga muskuloskeletala antispasmotika inkluderar:
- Flexeril (cyklobensaprin)
- Zanaflex (tizanidin)
- Soma (karisoprodol)
Det antispasmotiska / antineuralgiska läkemedlet Lioresal (baklofen) används ibland för att behandla ett tillstånd som kallas trigeminusneuralgi som orsakar smärta i ansiktet.
Aktuella agenter
Aktuella medel är populära adjuvansval för neuropatisk smärta, artrit, fibromyalgi, CRPS och andra tillstånd som orsakar muskel- eller nervsmärta. De används också för skador som stukningar.
Dessa läkemedel appliceras direkt på huden och absorberas i blodomloppet. De kan finnas som krämer, salvor eller plåster. Både receptfria och receptbelagda formulär finns tillgängliga.
Lidoderm (lidokain) är en lokalbedövning som fungerar genom att förhindra att nerver skickar smärtsignaler till din hjärna.
Capsaicin grädde, som är gjord av den "heta" komponenten i chilipeppar, är en motirriterande. I huvudsak stimulerar topicals som innehåller capsaicin nervändarna när du lägger dem på din hud, och dessa signaler stör kroppens smärtsignaler.
Mentholerade produkter, som kan göra att din hud känns varm, kall eller en kombination av de två, är motirritationsmedel. Enkelt uttryckt irriterar de målmedvetet huden som ett sätt att distrahera din hjärna från att fokusera på din smärta.
Vanliga varumärken inkluderar:
- Tiger balsam
- Icy Hot
- Biofries
Andra hjälpmedel
Vissa läkemedel har mer begränsade användningsområden som adjuvans smärtstillande medel, men kan övervägas.
Bisfosfonater
Bisfosfonater används för smärta från CRPS och cancer som har spridit sig till benet. Ursprungligen används för att motverka benförlust, de har också visat sig ha en direkt inverkan på dessa typer av smärta.
Vanliga bisfosfonater inkluderar högdos Fosamax (alendronat) och det intravenösa läkemedlet Aredia (pamidronat).
Biverkningar av bisfosfonaterNMDA Receptor Antagonists
N-mthyl-D-aspartat (NMDA) -receptorantagonister är injicerbara anestetika som kan hjälpa till att lindra smärta från cancer (särskilt i fall där morfin inte längre är effektiv), CRPS och i nödsituationer.
Exempel på dessa läkemedel är ketamin och dextrametorfan (en flytande form av vilken används som en hostsirap).
Botox
Botulinumtoxininjektioner (Botox) kan användas för att behandla muskelstelhet, spasticitet, vissa typer av neuropatisk smärta, smärta efter stroke och CRPS.
Ett ord från Verywell
Om din smärta inte hanteras väl av förstahandsbehandlingar, prata med din läkare om vilka adjuvans analgetika som kan hjälpa dig att få smärtan under kontroll. Med så många olika droger att tänka på, bör du inte behöva nöja dig med otillräcklig smärtbehandling och den minskade livskvaliteten som följer med den.