Innehåll
Wada-testet kan hjälpa en läkare att utvärdera hur viktigt varje sida av hjärnan är med avseende på språk och minnesfunktioner. Data från Wada-testet hjälper epilepsiteamet att avgöra vilket tillvägagångssätt som är mest troligt att ta itu med anfall samtidigt som de områden i hjärnan som förknippas med tal och minne bevaras.
Vissa anfall och epilepsier beror på oegentligheter i hjärnvävnaden, såsom ärr, tumörer eller andra lesioner som kan dyka upp vid angiografi som förändringar i blodkärlen. Några av dessa problem kan behandlas med epilepsikirurgi.
För patienter vars anfall sannolikt kräver kirurgisk behandling ingår detta tvådelade test i den pre-kirurgiska upparbetningen för att mäta kirurgins inverkan på språk och minnesfunktion.
Wada Test: Vad händer
Det första steget i Wada-testet är angiografi - injektion av röntgenfärgämne genom ett litet rör som kallas en kateter. Röntgenmaskinen tar bilder av färgämnets flöde genom artärerna.
Därefter injiceras ett läkemedel genom katetern för att tillfälligt ”sova hjärnan” (bedöva den) på ena sidan. Språk, minne och andra funktioner testas medan den sidan bedövas.
Wada-testet är ett polikliniskt förfarande, men patienten måste ta med någon som kan köra hem eftersom anestesi är inblandad. I allmänhet börjar Wada-testet på morgonen och patienten är redo att åka hem vid mitten till sen eftermiddag.
Förberedelse av Wada-test
Patienter kan uppmanas att undvika vissa mediciner inklusive aspirin eller produkter som innehåller aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och blodförtunnande medel i upp till två veckor före denna procedur. Fråga dina läkare vad du ska göra i ditt fall.
Det är viktigt att meddela läkaren före Wada-testet om det finns några kända allergier mot läkemedel, särskilt allmänna eller lokala anestetika, barbiturater eller bensodiazepiner. Det är också viktigt att varna läkaren om allergier mot livsmedel eller röntgenfärgämnen som innehåller jod eller allergiska tillstånd som eksem, astma eller hösnuva.
Wada Test: Dagen innan
Dagen före testet träffar patienten en neuropsykologispecialist som granskar vad som kommer att hända och utvärderar patientens baslinjetal, kognitiva funktioner och minnesfunktioner. Neuropsykologen övar också vilka typer av frågor som kommer att ställas och motoriska tester som kommer att äga rum under anestesi.
Använd bekväma kläder och skor för testningen före Wada. Få en god natts sömn och äta en komplett frukost i förväg.
Wada-testets dag:
Använd bekväma kläder.
Använd inte smink.
Ät eller drick inte något efter midnatt.
Ta receptbelagda läkemedel på morgonen med så lite vatten som möjligt.
Wada Test: Procedur
Del 1: Angiografi
Patienten ligger på ryggen på röntgenbordet och neuroradiologen injicerar ett lokalbedövningsmedel (bedövningsmedel) i huden nära. Injektionen kan orsaka lätt tryck och sveda. När området är bedövat gör läkaren ett litet snitt i ljumsken och sätter in ett litet, flexibelt rör som kallas en kateter genom huden och in i en artär.
Sedan leder läkaren katetern in i kärlen som ska undersökas. Ett röntgensystem som kallas fluoroskopi ger en tv-liknande titt på kroppens insida och hjälper läkaren att flytta katetern från en position till en annan i blodkärlen.
När katetern når ett specifikt blodkärl instrueras patienten att hålla sig still medan röntgenfärgen injiceras genom katetern. När detta händer kommer patienten att märka en mycket varm känsla som varar i cirka 10 till 20 sekunder. Samtidigt hör patienten ljud när röntgenapparaten tar bilder av färgämnets passage genom blodkärlen.
Bildtagningsprocessen tar cirka 15 minuter för varje blodkärl som läkaren undersöker. Testets varaktighet för de flesta patienter.
Del 2: Minne-, tal- och muskeltest
Därefter injicerar neuroradiologen ett läkemedel i katetern. När läkemedlet når den sida av hjärnan som studeras förlorar patienten tillfälligt all styrka på motsatt sida av kroppen. Ibland testas bara en sida; andra gånger testas ena sidan först och sedan den andra efter ett kort intervall.
Under de 10 till 15 minuter när ena sidan av hjärnan är bedövad, bedömer testteamet patientens tal, minne och andra funktioner. Patienten uppmanas att utföra uppgifter som att läsa ord och identifiera objekt, bilder, former och siffror. Teamet ber patienten att svara på frågor om vad som visas och att komma ihåg det så att det kan återkallas eller kännas igen i slutet av testet.
Testet utvärderar också muskelsvar i patientens hand eller armstyrka regelbundet för att bestämma motorfunktionen.
Efter att styrkan återvänt kontrollerar testteamet hur väl patienten kan komma ihåg vad som visades under den tid hjärnan bedövades på ena sidan.
En ljudinspelare eller videokamera spelar in patientens tal och rörelser för vidare studier.
Efter Wada-testet
I slutet av testet tar läkaren bort katetern och komprimerar blodkärlet i 10 till 15 minuter tills koagulering vid snittet bildar en fast tätning för att förhindra blödning. Patienten kommer att känna press när en medlem av radiologiteamet trycker på detta område. Det lilla snittet behöver inte stygn - bara ett litet bandage.
För att säkerställa fullständig stängning av snittet och för att sänka blödningsrisken stannar patienten på sjukhuset i fyra till fem timmar. Skriftliga instruktioner för hemvård ges innan patienten lämnar.
Efter testet kan injektionsstället vara ömt och blåmärkt. Att höja benet och applicera ispaket kan hjälpa till. Patienten och familjen ska utan dröjsmål informera sjuksköterskan eller läkaren om obehag eller ovanliga händelser.
Även om testet är säkert kommer patientens läkare att diskutera möjliga komplikationer före ingreppet. Återigen är det viktigt att patienten informerar läkaren om allergier eller känslighet för sömntabletter, barbiturater, lokalbedövning, röntgenfärgning etc. för att undvika komplikationer.
Testresultat
Det tar vanligtvis flera dagar för läkarna att granska testresultaten och skicka in en rapport. Läkaren kommer sedan att diskutera resultaten med patienten.