Röststörningar

Innehåll

• Vad orsakar röststörningar?
• Vilka är symtomen på en röststörning?
• Hur diagnostiseras röststörningar?
• Hur behandlas röststörningar?
• Nyckelord
• Nästa steg

Du kan ha en röststörning om du har problem med tonhöjd, volym, ton och andra egenskaper hos din röst. Dessa problem uppstår när dina vokalband inte vibrerar normalt.

Din röst är det ljud som luft avger när den tvingas ut ur dina lungor och passerar över dina stämband. Stämbanden är de två vävnaderna i struphuvudet, även kallad röstboxen. Dessa sladdars vibrationer är det som producerar tal.

Exempel på röststörningar inkluderar:

• Laryngit. Laryngit är när dina stämband sväller. Det gör att rösten låter hes. Eller så kanske du inte kan prata alls. Akut laryngit händer plötsligt, ofta på grund av ett virus i övre luftvägarna. Det varar bara några veckor. Behandlingen är att vila rösten och dricka mycket vätska. Kronisk laryngit är när svullnaden varar länge. Vanliga orsaker är kronisk hosta, användning av inhalatorer för astma och GERD. Behandling av kronisk laryngit beror på orsaken.
• Stämkarspares eller förlamning. Stämbanden kan vara förlamade eller delvis förlamade (pares). Detta kan orsakas av en virusinfektion som påverkar stämbandens nerver, en nervskada under operation, stroke eller cancer. Om en eller båda av dina stämbanden är förlamade i en nästan stängd position kan du få bullriga eller svåra andningsvägar. Om de är förlamade i en öppen position kan du ha en svag, andad röst. Vissa människor kommer att bli bättre med tiden. I andra fall är förlamningen permanent. Kirurgi och röstterapi kan hjälpa till att förbättra rösten.
• Krampaktig dysfoni. Detta är ett nervproblem som får stämbanden att krampa. Det kan få rösten att låta tätt, quivery eller ryckig, hes eller stönande. Ibland kan rösten låta normalt. Andra gånger kanske personen inte kan tala. Behandlingen kan innefatta talterapi och injektioner av botulinumtoxin till stämbanden.

Vad orsakar röststörningar?

För normalt tal måste dina stämbanden röra ihop smidigt inuti struphuvudet. Allt som stör stämbandsrörelser eller kontakt kan orsaka en röststörning. Många röststörningar kan botas med behandling när de diagnostiseras tidigt.

Röststörningar kan orsakas av många faktorer. I vissa fall är orsaken till en röststörning inte känd. Möjliga orsaker kan vara:

• Tillväxt. I vissa fall kan extra vävnad bildas på stämbanden. Detta hindrar sladdarna från att fungera normalt. Tillväxterna kan inkludera vätskefyllda säckar som kallas cystor, vårliknande klumpar som kallas papillom eller kallusliknande knöl kallas knölar. Det kan finnas fläckar av skadad vävnad som kallas lesioner eller områden med ärrvävnad. Hos vissa människor kan ett band av vävnad som kallas ett nät växa mellan stämbanden. Andra tillväxter inkluderar ett litet område med kronisk inflammation som kallas granulom och små blåsor som kallas polyper. Tillväxt kan ha många orsaker, inklusive sjukdom, skada, cancer och röstmissbruk.
• Inflammation och svullnad. Många saker kan orsaka inflammation och svullnad i stämbanden. Dessa inkluderar kirurgi, andningssjukdomar eller allergier, GERD (acid reflux), vissa läkemedel, exponering för vissa kemikalier, rökning, alkoholmisbruk och vokalt missbruk.
• Nervproblem. Vissa medicinska tillstånd kan påverka nerverna som styr stämbanden. Dessa kan inkludera multipel skleros, myasthenia gravis, Parkinsons sjukdom, Amyotrofisk lateral skleros (ALS) och Huntingtons sjukdom. Nerver kan också skadas från operation eller kronisk inflammation i struphuvudet (struphuvud).
• Hormoner. Störningar som påverkar sköldkörtelhormon, kvinnliga och manliga hormoner och tillväxthormoner kan orsaka röststörningar.
• Missbruk av rösten. Stämbanden kan stressas genom att använda för mycket spänning när man talar. Detta kan orsaka problem i musklerna i halsen och påverka rösten. Vokalt missbruk kan också orsaka en röststörning. Stämmissbruk är allt som belastar eller skadar stämbanden. Exempel på röstmissbruk är för mycket prat, skrik eller hosta. Rökning och ständig rensning av halsen är också röstmissbruk. Stämmissbruk kan orsaka att stämbanden utvecklar calluses eller blåsor som kallas noder och polyper. Dessa förändrar hur rösten låter. I vissa fall kan en stämband slita från röstmissbruk. Detta gör att sladden blöder (blödning) och kan orsaka röstförlust. Stämbandsblödning måste behandlas direkt.

Vilka är symtomen på en röststörning?

Om du har en röststörning kan din röst:

• Ha ett darrande ljud
• Ljud grovt eller hårt (heshet)
• Ljud ansträngt eller hackigt
• Är svag, viskande eller andad
• Är för hög eller låg eller förändras i tonhöjd

Du kan ha spänningar eller smärta i halsen när du talar, eller känner att din röstlåda är trött. Du kan känna en "klump" i halsen när du sväljer eller känna smärta när du vidrör utsidan av halsen.

Hur diagnostiseras röststörningar?

Om du har en röstbyte som varar i några veckor kan din vårdgivare skicka dig till en halsspecialist som kallas otolaryngologist (öron, näsa och hals specialist eller ÖNH). En otolaryngologist kommer att fråga dig om dina symtom och hur länge du har haft dem. Han eller hon kan undersöka dina stämbanden och struphuvudet med hjälp av vissa tester. Dessa kan inkludera:

• Laryngoskopi. Detta gör att läkaren kan se halsen. Med indirekt laryngoskopi håller vårdgivaren en liten spegel på baksidan av halsen och lyser upp den. Med fiberoptisk laryngoskopi används ett tunt, upplyst omfång som kallas laryngoskop. Omfattningen läggs genom näsan ner i halsen eller direkt ner i halsen.
• Laryngeal elektromyografi eller EMG. Detta test mäter elektrisk aktivitet i halsens muskler. En tunn nål sätts i några av nackmusklerna medan elektroder skickar signaler från musklerna till en dator. Detta kan visa nervproblem i halsen.
• Stroboskopi. Detta test använder ett stråljus och en videokamera för att se hur stämbanden vibrerar under tal.
• Imaging tester. Röntgen och MR kan visa tillväxt eller andra vävnadsproblem i halsen.

Hur behandlas röststörningar?

Behandling för en röststörning beror på vad som orsakar det. Behandlingen kan innefatta:

• Livsstilsförändringar. Vissa livsstilsförändringar kan hjälpa till att minska eller stoppa symtomen. Dessa kan inkludera att inte skrika eller prata högt och vila din röst regelbundet om du pratar eller sjunger mycket. Övningar för att koppla av stämbanden och musklerna runt dem kan hjälpa till i vissa fall. Värm upp stämbanden före långa talperioder. Håll dig hydratiserad.
• Talterapi. Att arbeta med en talspråkig patolog kan hjälpa till med vissa röststörningar. Terapi kan innefatta övningar och förändringar i talbeteendet. Några av dessa kan inkludera manövrer som andas djupt för att stämma med tillräcklig andning.
• Mediciner. Vissa röststörningar orsakas av ett problem som kan behandlas med medicin. Antacida läkemedel kan till exempel användas för GERD eller hormonbehandling för problem med sköldkörtel- eller kvinnohormoner.
• Injektioner. Din läkare kan behandla muskelspasmer i halsen med injektion av botulinumtoxin. I vissa fall kan din läkare injicera fett eller andra fyllmedel i stämbanden. Detta kan hjälpa dem att stänga sig bättre.
• Kirurgi. Din läkare kan ta bort vissa vävnadstillväxt. Om cancer orsakar tillväxt, kan du behöva annan behandling, såsom strålbehandling.

Nyckelord

• Röststörningar orsakas av olika orsaker och påverkar förmågan att tala normalt.
• En otolaryngologist bör utvärdera förändringar i vokalkvaliteten.
• Det finns många olika behandlingsalternativ och var och en beror på vad som orsakar röststörningen.
• Missbruka inte dina stämband genom att skrika eller tala högt under långa perioder.
• Terapi riktar sig till övningar som förbättrar stämbandets funktion och styrka och möjliggör också tillräckliga viloperioder.
• Om ditt jobb är beroende av förmågan att använda din röst är det ett viktigt långsiktigt mål att hålla den frisk.
• Håll dig utvilad, drick mycket vatten, använd en mikrofon, värm upp dina stämbanden, rök inte, lär dig ordentligt andningsflöde och sök vård när röstkvaliteten förändras.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:

• Vet orsaken till ditt besök och vad du vill ska hända.
• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Ta med dig någon som hjälper dig att ställa frågor och komma ihåg vad din leverantör säger till dig.
• Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig.
• Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper dig. Vet också vad biverkningarna är.
• Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Vet vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
• Om du har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
• Vet hur du kan kontakta din leverantör om du har frågor.