Innehåll
- Vad är akustiskt neurom?
- Vad är orsakerna till akustiskt neurom?
- Vilka är symtomen på akustiskt neurom?
- Hur diagnostiseras akustiskt neurom (vestibulärt schwannom)?
- Behandling för akustiska neurom (Vestibular Schwannomas)
- Vilka är komplikationerna av akustiskt neurom (vestibulärt schwannom)?
- Nyckelord
- Nästa steg
Vad är akustiskt neurom?
Akustiskt neurom är en sällsynt icke-cancerös tumör. Den växer långsamt från en överproduktion av Schwann-celler och kallas också ett vestibulärt schwannom. Tumören trycker sedan på hörseln och balanserar nerverna i innerörat. Schwann-celler lindar normalt runt och stöder nervfibrer. En stor tumör kan trycka på ansiktsnerven eller hjärnstrukturerna.
Det finns två typer av akustiska neurom:
Ensidiga akustiska neurom. Denna typ påverkar bara ett öra. Det är den vanligaste typen av akustiskt neurom. Denna tumör kan utvecklas i alla åldrar. Det händer oftast mellan 30 och 60 år. Akustiskt neurom kan vara resultatet av nervskador orsakade av miljöfaktorer. Ingen miljöfaktor har visat sig orsaka akustiska neurom.
Bilaterala akustiska neurom. Denna typ påverkar båda öronen och ärvs. Det orsakas av ett genetiskt problem som kallas neurofibromatosis-2 (NF2).
Vad är orsakerna till akustiskt neurom?
Hals- eller ansiktsstrålning kan leda till akustiskt neurom många år senare. Människor som har en sjukdom som kallas neurofibromatos typ 2 (NF2) har också högre risk. NF2 kan köras i familjer.
Vilka är symtomen på akustiskt neurom?
Dessa är de vanligaste symptomen på akustiskt neurom:
Hörselnedsättning på ena sidan, hör inte högfrekventa ljud
Känsla av fullhet i örat
En ringning i örat (tinnitus), på sidan av tumören
Yrsel
Balansproblem eller ostadighet
Ansikts domningar och stickningar med möjlig, men sällsynt, förlamning av ansiktsnerven
Huvudvärk, klumpig gång och mental förvirring
Symtomen på akustiskt neurom kan se ut som andra tillstånd eller hälsoproblem. Prata alltid med din vårdgivare för en diagnos.
Hur diagnostiseras akustiskt neurom (vestibulärt schwannom)?
Eftersom symtom på dessa tumörer liknar andra mellan- och inneröratillstånd kan de vara svåra att diagnostisera. Preliminära diagnostiska procedurer inkluderar öronundersökning och hörselprov. Datoriserad tomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) hjälper till att bestämma tumörens plats och storlek. Tidig diagnos erbjuder den bästa möjligheten till framgångsrik behandling.
Diagnos innebär:
Hörselprov (ljudmetri): Ett test av hörselfunktionen, som mäter hur väl patienten hör ljud och tal, är vanligtvis det första testet som utförs för att diagnostisera akustiskt neurom. Patienten lyssnar på ljud och tal medan han bär hörlurar anslutna till en maskin som registrerar svar och mäter hörselfunktionen. De audiogram kan visa ökad "rent tonmedelvärde"(PTA), ökat"talmottagningströskel"(SRT) och minskat"taldiskriminering"(SD).
Hjärnstammen hördes framkallat svar (BAER): Detta test utförs hos vissa patienter för att ge information om hjärnvågsaktivitet som svar på klick eller toner. Patienten lyssnar på dessa ljud medan han bär elektroder i hårbotten och örsnibbar och hörlurar. Elektroderna tar upp och spelar in hjärnans svar på dessa ljud.
Huvudskanningar: Om andra tester visar att patienten kan ha akustiskt neurom, magnetisk resonanstomografi (MR) används för att bekräfta diagnosen. MR använder magnetfält och radiovågor, snarare än röntgenstrålar, och datorer för att skapa detaljerade bilder av hjärnan. Den visar visuella ”skivor” i hjärnan som kan kombineras för att skapa en tredimensionell bild av tumören. A kontrastfärg injiceras i patienten. Om ett akustiskt neurom är närvarande kommer tumören att suga upp mer färgämne än normal hjärnvävnad och visas tydligt på skanningen. MR visar ofta en tät "förstärkande" (ljus) tumör i den inre hörselgången.
Behandling för akustiska neurom (Vestibular Schwannomas)
Dessa tumörer kan ofta tas bort helt med kirurgi. Men många är så små att de kanske inte behöver omedelbar behandling.
Behandlingen av akustiska neurom beror på tumörens storlek och patientens ålder, allmänna hälsa och preferenser, och kan innebära operation, radiokirurgi och ibland observation.
Kirurger har utvecklat flera typer av kraniotomi för att avlägsna akustiska neurom. Kirurgisk kraniotomi kan använda en suboccipital, translabyrinthine tillvägagångssätt eller mitten fossa tillvägagångssätt.
Nyckelhåls hjärnkirurgi (Retro-sigmoid kraniotomi)
Translabyrinthine kraniotomi
Kirurgi för större tumörer kompliceras av sannolik skada på hörsel, balans och ansiktsnerver. Ett annat behandlingsalternativ är strålkirurgi, som använder noggrant fokuserad strålning för att minska storleken eller begränsa tumörens tillväxt.
För patienter med mindre akustiska neurom är kirurgi och strålbehandling lika effektiva. Läkare kan också rekommendera strålbehandling för att behandla äldre patienter.
Strålkirurgi
Strålkirurgisk behandling kan vara enkel eller fraktionerad (flera mindre behandlingar snarare än en stor). Fraktionerad stereotaktisk strålkirurgi (FSR) verkar erbjuda mycket höga kontrollnivåer med bevarande av hörsel och bevarande av ansiktsstyrkan.
Observation
För vissa långsamt växande akustiska neurom kan observation med fördröjd behandling vara acceptabel. Detta är ett vanligt behandlingsalternativ för äldre eller handikappade patienter med milda symtom där riskerna med terapi kan vara större och där tumören kanske inte växer under deras livslängd.
Postkirurgisk behandling för akustiska neurom (Vestibular Schwannomas)
Efter behandling för akustiskt neurom upplever vissa patienter hörselnedsättning, cerebrospinalvätskeläckage, skador på nerverna i ansiktet och andra problem. Johns Hopkins erbjuder omfattande kirurgisk behandling och rehabiliteringsvård för alla dessa problem.
Kirurgisk behandling för relaterade problem
Den benförankrade hörapparaten (Baha) talprocessor är en hörapparat som läkare implanterar kirurgiskt under huden nära örat. Enheten växer in i skallen och förbättrar benets naturliga ljudöverföring. Baha-talprocessorn överför ljudvibrationer i skallen och innerörat som stimulerar nerverna i innerörat, vilket gör det möjligt för patienten att höra.
Vi kan rekommendera en vanlig hörapparat istället för en Baha-talprocessor för vissa patienter.
Patienter med neurofibromatos 2 utvecklar ofta akustiska neurom i båda öronen. Detta resulterar i allvarliga hörselproblem eller dövhet i båda öronen. Cochleaimplantat kan hjälpa till att ge en känsla av ljud för dessa patienter och hjälpa dem att förstå tal. Enheten består av ett yttre hörsnäcka och en anordning som våra läkare implanterar kirurgiskt under huden nära örat.
Cochleaimplantat fungerar genom att kringgå de skadade delarna av örat och direkt stimulera hörselnerven. De genererar signaler från hörselnerven till hjärnan, som känner igen signalerna som ljud.
Cerebrospinalvätskeläckage är ett vanligt problem efter kirurgisk avlägsnande av ett akustiskt neurom. Läckor orsakas av hål eller sönderrivning i dura, ett membran som täcker hjärnan. Läkare övervakar noggrant patienter med avseende på läckage i cerebrospinalvätska, och om det inträffar kan de utföra ett förfarande för att blockera hålet som läcker cerebrospinalvätska.
Reparerar ansikts nervskador
Om patientens ansiktsnerver skadas av det akustiska neuromet kan plastikkirurger utföra procedurer för att återställa rörelser i ansiktet.
Vilka är komplikationerna av akustiskt neurom (vestibulärt schwannom)?
Om tumören blir tillräckligt stor kan den pressa mot hjärnstammen. Detta kan påverka neurologisk funktion eller bli livshotande.
Nyckelord
Akustiskt neurom är en icke-cancerös tumör. Det påverkar hörsel och balans när tumören trycker på nerven nerverna i innerörat.
Det måste diagnostiseras med hjälp av hörselprov och avbildningstester.
Behandlingen kan innefatta att titta och vänta, operation eller strålning. Det är en sällsynt tumör som ofta drabbar medelålders människor.
Nästa steg
Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:
Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
Ta med dig någon som hjälper dig att ställa frågor och komma ihåg vad din leverantör säger till dig.
Skriv ner namnen på nya läkemedel, behandlingar eller tester och alla nya instruktioner som din leverantör ger dig vid besöket.
Om du har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
Vet hur du kan kontakta din leverantör om du har frågor.