Innehåll
Vad är intraventrikulär blödning?
Intraventrikulär blödning (IVH) hos nyfödda blöder in i de vätskefyllda områdena, eller ventriklarna, omgivna av hjärnan. Tillståndet ses oftast hos prematura barn, och ju mindre och mer tidigt barnet är desto högre är risken för IVH. Detta beror på att blodkärlen i hjärnan hos för tidigt födda barn ännu inte är helt utvecklade och är extremt ömtåliga. IVH är sällan närvarande vid födseln, och om det inträffar kommer det vanligtvis att ske under de första dagarna av livet.
Tillståndet är ganska sällsynt efter en månads ålder, oavsett hur tidigt barnet föddes. Men IVH är vanligare hos prematura barn som har haft fysisk stress, såsom andningssvårigheter, pneumothorax eller högt blodtryck. Villkoret kan också förekomma hos friska prematura barn som är födda utan skada. IVH kan utvecklas hos heltidsbarn, även om det är mycket ovanligt.
Symtom
Det kan finnas inga symtom, även om de vanligaste symtomen som ses hos prematura spädbarn inkluderar:
- Andningspauser (apné)
- Minskad muskeltonus
- Minskade reflexer
- Överdriven sömn
- Letargi
- Svag sug
Diagnos
En rutinmässig ultraljud på huvudet rekommenderas för alla barn födda före 30 veckor. Testet görs en gång mellan sju och 14 dagars ålder. Ett andra rutinmässigt ultraljud föreslås nära den tidpunkt då barnet ursprungligen förväntades födas. IVH bör övervägas när barnets hälsa försämras plötsligt, särskilt under den första veckan i livet. En huvud-CT rekommenderas om en termbebis har symtom efter en svår födelse, lågt blodtal eller andra tecken på blödningsproblem.
Behandling
Det finns ingen aktuell terapi för att stoppa blödningen. Hälsovårdsteamet kommer att hålla barnet så stabilt som möjligt och behandla symtom efter behov. Till exempel kan en blodtransfusion ges för att förbättra blodtrycket och blodtalet. Om hydrocephalus utvecklas kan en ryggkran göras för att lindra trycket. Om tillståndet inte kan behandlas med en ryggkran kan det behövas operation för att placera ett rör eller shunt i hjärnan för att tömma vätska.
Prognos
Hur bra spädbarnet gör beror på hur allvarlig blödningen är och om hydrocephalus utvecklas. Spädbarn med låga blödningsgrader har resultat som liknar för tidigt födda barn som inte har IVH. Mer allvarlig IVH kan leda till utvecklingsförseningar och rörelseproblem.
Förebyggande
Gravida kvinnor som har hög risk att förlossa tidigt kan få kortikosteroider för att minska barnets risk för IVH. Hos vissa kvinnor som använder läkemedel som påverkar blödningsrisker bör K-vitamin ges före leverans.