Innehåll
- Vad är en reparation av aortaaneurysm i buken?
- Varför kan jag behöva reparera AAA?
- Vilka är riskerna med AAA-reparation?
- Hur gör jag mig redo för AAA-reparation?
- Hur görs AAA?
- Vad händer efter AAA-reparationen?
- Nästa steg
Vad är en reparation av aortaaneurysm i buken?
Din läkare kan rekommendera reparation av aortaaneurysm i buken (AAA) för att behandla aneurysm. En aneurysm är en utbuktande, svag punkt i aortan som kan vara i riskzonen för bristning. I det här fallet är aneurysmen en del av aortan i buken. Reparation av en AAA kan göras på ett av två sätt:
Öppen reparation. För denna operation gör din läkare ett stort snitt i buken för att exponera aortan. När han eller hon har öppnat buken kan ett transplantat användas för att reparera aneurysmen. Öppen reparation förblir standardproceduren för reparation av aortaaneurysm i buken.
Endovaskulär aneurysmreparation (EVAR). Detta är ett minimalt invasivt alternativ. Detta innebär att det görs utan ett stort snitt. Istället gör läkaren ett litet snitt i ljumsken. Han eller hon sätter in specialinstrument genom en kateter i en artär i ljumsken och tränger upp dem till aneurysmen. Vid aneurysmen kommer din läkare att placera stenten och transplantatet för att stödja aneurysmen.
Läkaren kommer att avgöra vilket förfarande som är rätt för y
Minimalt invasiv kirurgi för aortaaneurysmer | Frågor och svar
Johns Hopkins expertkärlkirurger kan ge minimalt invasiv aneurysmreparation, med kortare sjukhusvistelser och snabbare återhämtning. De utför till och med en hybridoperation för dem som inte är berättigade till det minst invasiva ingreppet men inte kan genomgå en öppen operation.Varför kan jag behöva reparera AAA?
En AAA kan behöva repareras av följande skäl:
För att förhindra bristningsrisk
För att lindra symtomen
För att återställa ett bra blodflöde
Storleken på aneurysmen är större än 5 centimeter i diameter (cirka 2 tum)
Tillväxthastighet för aneurysm på mer än 0,5 centimeter (cirka 0,2 tum) under ett år
När risken för bristning överväger risken för operation
Livshotande akut blödning
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en AAA-reparation.
Vilka är riskerna med AAA-reparation?
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan inkludera:
Öppen reparation
Hjärtattack
Oregelbundna hjärtrytmer
Blödning under eller efter operationen
Skada på tarmen
Förlust av blodflöde till ben eller fötter från en blodpropp
Blodpropp
Infektion av transplantatet
Lungproblem
Njurskador
Ryggmärgsskada
EVAR
Skador på omgivande blodkärl, organ eller andra strukturer
Njurskador
Förlust av blodflöde till ben eller fötter från en blodpropp
Ljumsk sårinfektion
Ljumsk hematom (stora blodfyllda blåmärken)
Blödning
Endoleak (kontinuerligt läckage av blod ut ur transplantatet och in i aneurysmasäcken med potentiell bristning)
Ryggmärgsskada
Tala om för din läkare om du är allergisk mot eller är känslig för läkemedel, kontrastfärger, jod eller latex.
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan ingreppet.
Hur gör jag mig redo för AAA-reparation?
Be din vårdgivare berätta vad du behöver göra innan du går in. Nedan finns en lista över vanliga steg som du kan bli ombedd att göra.
Din läkare kommer att förklara proceduren för dig och låta dig ställa frågor.
Om du röker, sluta röka så snart som möjligt innan proceduren. Detta kommer att förbättra din återhämtning och din allmänna hälsa.
Tala om för din läkare om du tidigare har haft blödningsstörningar eller om du tar blodförtunnande läkemedel, aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodpropp. Du kan få veta att du ska sluta med dessa läkemedel före ingreppet.
Tala om för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara det.
Tala om för din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, latex, jod, tejp, kontrastfärgämnen och bedövningsmedel (lokalt eller allmänt).
Berätta för din läkare om alla läkemedel (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
Du kommer att bli ombedd att fasta i 8 timmar före ingreppet, vanligtvis efter midnatt.
Din läkare kan göra en fysisk undersökning för att vara säker på att du säkert kan genomgå proceduren. Du kan också genomgå blodprov och andra diagnostiska tester.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger tillstånd att utföra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
Du kan få ett lugnande medel innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av.
Hur görs AAA?
Hur görs AAA öppen reparation?
Du kommer att ligga på ryggen på operationsbordet.
Anestesiologen kommer att övervaka din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och syrenivå under operationen. När du är bedövad kommer din läkare att sätta in ett andningsslang genom halsen i lungorna och ansluta dig till en ventilator. Detta kommer att andas för dig under operationen.
En vårdgivare sätter in en kateter i urinblåsan för att tömma urinen.
En vårdgivare kommer att rengöra huden över operationsområdet med en antiseptisk lösning.
När alla rör och bildskärmar är på plats kommer läkaren att göra ett snitt (skära) ner i magen i buken från under bröstbenet till under naveln. Eller, över buken från under vänster arm över till mitten av buken och ner till under naveln.
Läkaren kommer att placera en klämma på aortan ovanför och under aneurysmens plats. Detta kommer tillfälligt att stoppa blodflödet.
Läkaren kommer att skära upp aneurysmsäcken och suturera på plats ett långt rör som kallas transplantatet. Detta kommer att ansluta båda ändarna av aortan.
Din läkare tar bort klämmorna och han eller hon kommer att linda aneurysmens vägg runt transplantatet. Din läkare suturerar sedan aortan igen och stänger bröstet med stygn.
Din leverantör kommer att applicera ett sterilt bandage.
Efter ett öppet förfarande kan din läkare sätta in ett rör genom munnen eller näsan i magen för att tömma magvätskor.
Du kommer att flyttas från operationsbordet till en säng och sedan föras till intensivvårdsavdelningen (ICU) eller postanestesivårdsenheten (PACU).
Hur görs EVAR?
Du kommer att placeras på ryggen på operationsbordet.
Anestesiologen kommer att övervaka din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under operationen. När du är bedövad kan din läkare sätta in ett andningsslang genom halsen i lungorna och ansluta dig till en ventilator. Detta kommer att andas för dig under operationen.
Läkaren kan välja regionalbedövning istället för allmänbedövning. Regionalbedövning är medicin som levereras genom en epidural (i ryggen) för att bedöva området som ska opereras. Du kommer att få medicin för att hjälpa dig att slappna av och smärtstillande medicin för smärtlindring. Läkaren kommer att kunna prata med dig under proceduren. Läkaren kommer att avgöra vilken typ av anestesi som är lämplig.
Läkaren gör ett snitt i varje ljumska för att exponera lårbensartärerna. Med hjälp av fluoroskopi (en typ av röntgenfilm som skickar bilder till en TV-liknande bildskärm) kommer läkaren att sätta in en nål i lårbenet. Då träder han eller hon en ledningstråd till aneurysmsidan. Din läkare tar bort nålen och skjuter en mantel över styrtråden.
Din leverantör kommer att injicera kontrastfärg för att se aneurysmens läge och blodkärlen bredvid det.
Läkaren kommer att använda speciella endovaskulära instrument och röntgenbilder för vägledning. Han eller hon kommer att sätta in ett stentgraft genom lårbensartären och flytta det upp i aortan till platsen för aneurysmen.
Han eller hon kommer att expandera stenttransplantatet och fästa det på aortaväggen.
Din leverantör injicerar färgämne igen för att kontrollera att blod läcker ut i aneurysmområdet.
Om din läkare inte ser några läckage tar han eller hon bort alla instrumenten.
Din läkare suturerar snitten igen och applicerar ett sterilt bandage eller förband.
Vad händer efter AAA-reparationen?
På sjukhuset efter AAA öppen reparation
Efter ingreppet tar en medlem av det kirurgiska teamet dig till återhämtningsrummet eller intensivvårdsavdelningen (ICU) för att följas noga. Du kommer att anslutas till bildskärmar som visar din hjärtaktivitet, blodtryck, andningshastighet och din syrenivå.
Du kan ha ett rör i halsen som hjälper dig att andas tills du kan andas på egen hand. När du fortsätter att vakna från anestesin och börjar andas på egen hand kommer en vårdgivare att justera andningsmaskinen så att du kan ta över mer andningen. När du är vaken nog för att andas helt på egen hand och du kan hosta, tar vårdgivaren bort andningsröret.
När andningsslangen är ute hjälper din sjuksköterska dig att hosta och andas djupt varannan timme. Detta kan vara obehagligt på grund av ömhet, men det är mycket viktigt att du gör detta för att hålla slem från att samlas i lungorna. Detta kan leda till lunginflammation. Din sjuksköterska visar hur du kramar en kudde tätt mot bröstet medan du hostar för att lindra obehaget.
Din sjuksköterska kan ge dig smärtstillande medicin efter behov.
Du kan använda IV-läkemedel för att hjälpa ditt blodtryck och ditt hjärta och för att kontrollera eventuella problem med blödning. När ditt tillstånd stabiliseras kommer din läkare att minska gradvis och sedan avbryta dessa läkemedel när ditt tillstånd tillåter.
När din leverantör tar bort andningsröret och ditt tillstånd har stabiliserats kan du börja dricka vätskor. Din kost kommer att flyttas gradvis till mer fasta livsmedel eftersom du kan hantera dem.
Om du har ett dräneringsrör i magen kommer du inte att kunna dricka eller äta förrän röret tas bort. Din leverantör tar bort dräneringsröret när tarmarna fungerar igen. Detta är vanligtvis några dagar efter ingreppet.
När din läkare bestämmer att du är redo flyttas du från ICU till en postkirurgisk vårdavdelning. Din återhämtning fortsätter här. Din aktivitet kommer gradvis att ökas när du går ut ur sängen och går runt under längre perioder.
Arrangemang kommer att göras för utskrivning från sjukhuset. Detta kommer att innehålla recept på nya läkemedel och anvisningar för ett uppföljningsbesök med din läkare.
På sjukhuset efter EVAR
En medlem i det kirurgiska teamet kan ta dig till intensivvårdsavdelningen eller en postanestesivårdsenhet (PACU). Du kommer att anslutas till bildskärmar som visar din hjärtaktivitet, blodtryck, andningshastighet och din syrenivå.
Du kommer att stanna antingen på ICU eller PACU en tid och flyttas sedan till en vanlig vårdavdelning.
Din sjuksköterska kommer att ge dig smärtstillande läkemedel eller så kan du ha haft en epidural. Detta är anestesi som infunderas genom en tunn kateter i utrymmet som omger ryggmärgen i nedre delen av ryggen. Det orsakar domningar i underkroppen, buken och bröstet.
Din aktivitet kommer gradvis att ökas när du går ut ur sängen och går runt under längre perioder. Du kommer att börja fasta livsmedel som du kan hantera dem.
Arrangemang kommer att göras ansvarsfrihet från sjukhuset. Detta kan innehålla recept på nya läkemedel och anvisningar för ett uppföljningsbesök hos din läkare.
Hemma
När du är hemma är det viktigt att hålla det kirurgiska området rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika badinstruktioner. Din läkare kommer att ta bort suturerna eller kirurgiska häftklamrar under ett kontorsbesök om det inte var innan de lämnade sjukhuset.
Det kirurgiska snittet kan vara ömt eller ömt i flera dagar efter ett aneurysmreparationsförfarande. Ta ett smärtstillande medel för ömhet enligt råd från din läkare.
Du ska inte köra förrän din läkare säger att det är OK. Andra aktivitetsbegränsningar kan gälla.
Tala om för din läkare om du har något av följande:
Feber eller frossa
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittplatsen
Ökning av smärta runt snittplatsen
Din läkare kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, beroende på din speciella situation.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
Namnet på testet eller proceduren
Anledningen till att du har testet eller proceduren
Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
När och var du ska ha testet eller proceduren
Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
När och hur kommer du att få resultaten
Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren