Innehåll
- Översikt över venös sjukdom
- Åderbråck
- Ytlig tromboflebit
- Djup ven Tromboflebit
- När ska du ringa din läkare
- Symtom
Översikt över venös sjukdom
Vener är tunnväggiga strukturer i vilka en uppsättning ventiler håller blodet i kroppen i en riktning. Hjärtat pumpar syrerikt blod till kroppens vävnader genom tjockare väggar. venerna återför blodet till hjärtat. Vener som ligger nära ytan på huden kallas ytliga vener och venerna som finns i armarna och benens muskler kallas djupa vener.
Skadade venväggar hindrar cirkulationssystemet, vilket gör att blod kan samlas och flyta på ett retrograd (bakåt) sätt när musklerna slappnar av. Detta skapar en ovanligt hög tryckuppbyggnad i venerna. Denna uppbyggnad orsakar ytterligare sträckning och vridning av venerna, ökad svullnad, mer ventilinkompetens, trögt blodflöde och potentiell blodproppsbildning. Så småningom kan detta tillstånd leda till olika störningar som kallas venös sjukdom.
Venös sjukdom är ganska vanlig. Cirka 15 procent av USA: s befolkning påverkas av åderbråck, vilket i allmänhet inte utgör någon stor hälsorisk. Tromboflebit kan dock vara mycket allvarligare, till och med livshotande, och drabba miljontals människor varje år.
Åderbråck
Åderbråck är vridna, svullna vener nära hudytan och uppstår när svaga eller defekta ventiler låter blod flyta bakåt eller stagnera i venen. Kronisk obstruktion av venerna kan också orsaka åderbråck, men i de flesta fall kan ingen underliggande abnormitet identifieras. Åderbråck är ganska vanligt, även om kvinnor drabbas dubbelt så ofta som män. Vanligtvis förekommer åderbråck i benen, där de kallas hemorrojder. Även om det inte är en allvarlig hälsorisk kan åderbråck elimineras av kosmetiska skäl eller om de orsakar obehag.
Ytlig tromboflebit
Tromboflebit är inflammation i en ven (vanligtvis i en extremitet, särskilt ett av benen) som uppträder som svar på en blodpropp i kärlet. När det förekommer i en ven nära hudytan är det känt som ytlig tromboflebit, en mindre störning som vanligtvis identifieras av en röd, öm ven.
Djup ven Tromboflebit
Deep-ven trombophlebitis (som påverkar de större venerna längre under hudens yta) är allvarligare. Det kan producera mindre uttalade symtom i början (hälften av alla fall är asymptomatiska) men medför risk för lungemboli (när blodproppen lossnar från sitt ursprung och reser till lungan) och kronisk venös insufficiens (nedsatt blodflöde venerna), vilket resulterar i dermatit, ökad hudpigmentering och svullnad.
När ska du ringa din läkare
Ring din läkare om du har en smärtsam, svullen ven som inte försvinner på några dagar, eller om du har oförklarlig svullnad i en arm eller ett ben.
Symtom
Symtom på venös sjukdom inkluderar:
- Åderbråck: förstorade, svullna, knutna kluster av lila vener; ödem (svullnad i benen) värk eller en känsla av tyngd i benen; klåda i huden ovanför de drabbade venerna; missfärgning av huden och magsår på anklarna (i avancerade fall).
- Ytlig tromboflebit: en röd, uppslukad, sladdliknande ven, associerad med lokal svullnad, smärta eller ömhet.
- Deep-ven trombophlebitis: generaliserad svullnad, värme och rodnad i den drabbade extremiteten; distention av ytliga vener; blåaktig hudfärg i extremiteterna eller tårna (cyanos) och sällan feber och frossa.
Orsaker
Orsaken till venös sjukdom varierar men kan orsakas av en eller flera av följande faktorer:
- Stagnation av blodflödet på grund av rörlighet. Detta är vanligt bland sängliggande patienter (som hjärtpatienter och de som har genomgått någon typ av större eller ortopedisk kirurgi, särskilt i höft eller knä) och friska personer som sitter eller ligger stilla under en längre tid - till exempel på en lång resa.
- Blodkärlskada orsakad av trauma, intravenösa katetrar eller nålar, kemoterapeutiska medel eller infektiösa organismer.
- Förhållanden som ökar tendensen för blod att koagulera, såsom en familjär brist i koagulationsfaktorer eller störningar som systemisk lupus erythematosus.
- Graviditet och åderbråck är förknippade med en högre risk för ytlig tromboflebit.
- Deep-ven trombophlebitis är förknippat med ett antal olika cancerformer.
Förebyggande
Följ förebyggande tips som rekommenderas av din läkare. Dessa kan innefatta att gå, kontrollera vikten, ha på sig lågklackade skor och undvika långa perioder av att sitta eller stå i en position.
Var noga med att stå upp och gå runt ofta på långa resor i flygplan eller bilar.
Efter en hjärtinfarkt eller större operation kan låga doser av ett antikoagulantia (såsom heparin eller warfarin) rekommenderas. Det rekommenderas också att gå upp och gå runt igen så snart som möjligt efter någon av dessa händelser.
Diagnos
Åderbråck diagnos kan göras genom observation av vener och kräver ingen läkare. I vissa fall kan röntgenstrålar tas efter att ett kontrastmedel injiceras i venerna (venografi) för att markera dem.
Läkare kan vanligtvis diagnostisera ytlig tromboflebit baserat på din medicinska historia och en fysisk undersökning.
Behandling
Läkare vid Johns Hopkins rekommenderar följande för behandling av åderbråck:
- Förhöjda fötter. Höj din sängs fot från två till fyra tum med block för att underlätta cirkulationen på natten.
- Undvik att skrapa kliande hud ovanför åderbråck, eftersom det kan orsaka sår eller kraftig blödning.
- Speciella elastiska stödstrumpor kan rekommenderas av din läkare för att förhindra att blod slår samman i venerna.
Kirurgiska alternativ för behandling av åderbråck inkluderar följande:
- Skleroterapi är ett alternativ för ytliga åderbråck. I detta öppenvårdsförfarande injicerar läkaren små och medelstora åderbråck med en lösning som ärr dessa vener. Processen stänger venerna och tvingar ditt blod att omdirigera till friskare blodkärl.
- Laserterapi och andra teknologier under utveckling är bland nyare alternativ.
- Kirurgisk ligering (knyter av) och borttagning (strippning) av åderbråck är den slutgiltiga behandlingen i svåra fall. Andra vener kompenserar för de frånvarande.
Icke-kirurgisk vård för tromboflebit kan innefatta:
- Om ytlig tromboflebit är diagnosen, kommer din läkare att rekommendera att du gör det upp och aktiv. Du bör också kontrolleras ofta för att se till att blodproppen inte fortskrider.
- Patienter med tromboflebit i djup ven kan behöva sjukhusvistelse, även om vissa patienter kan ses på poliklinisk basis. Sängstöd och höjd av den drabbade lemmen är avgörande. Läkaren ordinerar vanligtvis en anti-koagulationsmedicin, vanligtvis heparin, som ska ges intravenöst i sju till tio dagar. Polikliniker får antikoagulationspiller.
- Klumplösande medel, såsom urokinas eller vävnadsplasminogenaktivator, kan administreras för att lösa tillståndet.
- Speciella elastiska stödstrumpor kan ordineras för att underlätta cirkulationen i underbenen.
- Läkaren kan implantera ett litet filter i bukens huvudven för att förhindra att blodproppar går till lungan.