Innehåll
- Om HIV-associerad lipodystrofi
- Behandlingsindikation och effekter
- Dosering och administrering
- Varaktighet och övervakning av terapi
- Vanliga biverkningar
- Läkemedelsinteraktioner
- Kontraindikationer och överväganden
Om HIV-associerad lipodystrofi
HIV-associerad lipodystrofi är ett tillstånd som kännetecknas av ibland djupgående fördelning av kroppsfett. Tillståndet uppvisar ofta en tydlig gallring i ansiktet, skinkorna eller extremiteterna, samtidigt som fett ofta ansamlas runt buken, brösten eller baksidan av nacken (den senare kallas "buffelbult" -liknande i utseende).
HIV-associerad lipodystrofi har ofta kopplats till vissa typer av antiretrovirala läkemedel, inklusive proteashämmare (PI) och vissa nukleosid-omvända transkriptorer (NRTI) som Zerit (stavudin) och Videx (didanosin). Tillståndet kan också vara en följd av HIV-infektion i sig, särskilt hos patienter som ännu inte har börjat antiretroviral behandling.
Medan lipodystrofi ses mycket mindre hos personer med HIV sedan nyare antiretrovirala läkemedel infördes, är det fortfarande ett problem eftersom tillståndet sällan är reversibelt när det inträffar och även om de misstänkta medicinerna stoppas.
Behandlingsindikation och effekter
Egrifta är indicerat för HIV-infekterade patienter specifikt för att minska överflödigt visceralt fett (dvs. fett som ackumuleras i bukhålan och runt inre organ). Det verkar inte ha någon inverkan på lipoatrofi (fettförlust) i ansiktet, skinkan eller lemmarna, eller ackumulerar fett på varken bröst eller nacke.
Egrifta verkar genom att stimulera hypofysen att frigöra humant tillväxthormon (HGH), vars effekt är känd för att främja lipolys (dvs. nedbrytning av lipider och triglycerider).
Studier har visat att Egrifta-terapi kan minska bukfettet med mellan 15% och 17%, mätt med en CT-skanning. Ytterligare försök under 2014 har visat att Egrifta också kan minska ackumulerat fett runt levern med cirka 18%.
Dosering och administrering
Den rekommenderade vuxendoseringen av Egrift är 2 mg injiceras subkutant (under huden) en gång dagligen. Det rekommenderas att Egrifta injiceras i buken under naveln. Roterande injektionsställen hjälper ofta till att minska ärrbildning och / eller härdning av huden.
Egrifta rekonstitueras från en injektionsflaska med sterilt vatten, varav den senare tillhandahålls i en separat injektionsflaska (avbildad). Efter beredning måste läkemedlet användas omedelbart. Icke-rekonstituerad Egrifta måste förvaras i kylskåp mellan 36 F och 46 F (2 C och 8 C).
Egrifta är inte indicerat för viktminskning.
Varaktighet och övervakning av terapi
Eftersom de långsiktiga effekterna eller potentiella fördelarna med terapi inte är helt kända, bör alla ansträngningar göras för att övervaka behandlingseffekterna genom antingen CT-skanning eller jämförande midjemått. Om patienten inte visar tydlig reduktion med dessa metoder, bör man överväga att stoppa behandlingen.
Varaktigheten av behandlingen bör alltid göras i direkt samråd med en HIV / AIDS-specialist som har erfarenhet av GHRH-terapi eller i samråd mellan en HIV / AIDS-specialist och kvalificerad endokrinolog.
Glukosnivåerna bör också övervakas regelbundet under behandlingen eftersom Egrifta kan orsaka glukosintolerans hos vissa, vilket innebär att patienten har ökad risk för att utveckla diabetes.
Vanliga biverkningar
- Ledsmärta (artralgi)
- Smärta i extremiteter
- Muskelsmärta (myalgi)
- Rodnad, svullnad eller smärta vid injektionsstället
- Stickningar i huden (parestesi)
- Delaktig domningar i huden (hypestesi)
- Utslag
- Flushing
- Klåda (klåda)
- Illamående
- Kräkningar
Läkemedelsinteraktioner
Egrifta har interaktioner med följande läkemedel, vilket sänker absorptionen / leveransen av både sig själv och det medföljande läkemedlet:
- Kolesterolsänkande läkemedel: Zocor (simvastatin)
- HIV-antiretroviral medicinering: Norvir (ritonavir)
Kontraindikationer och överväganden
Egrifta ska aldrig ges till någon med en aktiv malignitet, varken nyligen diagnostiserad eller återkommande eftersom HGH kan påverka neoplastisk vävnad (tumör). Försiktighet bör övervägas till patienter med icke-maligna tumörer eller de som tidigare har behandlat eller stabil malignitet, och väga de potentiella fördelarna mot de potentiella riskerna.
Egrifta är kontraindicerat hos patienter som har haft hypofyskirurgi, hypofystumör, hypopituitarism, huvudstrålning eller kirurgisk avlägsnande av hypofysen (hypofysektomi).
Egrifta är också kontraindicerat hos gravida kvinnor med hiv eftersom visceral vävnad är avsedd att öka under graviditeter och eventuell minskning genom GHRH-behandling kan potentiellt skada fostret. Om graviditet inträffar, avbryt behandlingen med Egrifta.
Egrifta är inte indicerat om patienten har en känd överkänslighet mot tesamorelin eller diuretikumet Osmitrol (mannitol).
Noggrant bör övervägas för dem med diabetes eftersom Egrifta potentiellt kan öka nivåerna av insulintillväxtfaktor 1 (IGF-1). Regelbunden övervakning bör utföras för att identifiera utveckling eller försämring av diabetisk retinopati (ihållande eller akut näthinneskada).
- Dela med sig
- Flip
- E-post