Karotidangioplastik och stentning

Innehåll

• Vad är halspulsangioplastik och stentning?
• Varför kan jag behöva halspulsånger och stentning?
• Vilka är riskerna för karotidangioplastik och stentning?
• Hur förbereder jag mig för karotidangioplastik och stentning?
• Vad händer under karotidangioplastik och stentning?
• Vad händer efter karotidangioplastik och stentning?
• Nästa steg

Vad är halspulsangioplastik och stentning?

Angioplastik och stentning är en typ av procedur för att förbättra blodflödet i en artär eller ven. Halspulsådern är en stor artär som löper längs vardera sidan av nacken.

Karotidangioplastik och stentning involverar halspulsådern. Under proceduren använder läkare ett tunt rör med en ballong i spetsen för att öppna upp artären.

Halspulsådern skickar syrerikt blod till din hjärna. Ett tillstånd som kallas halsartärstenos betyder att en eller båda av dessa artärer är smalare. Och blodflödet till hjärnan minskar. Detta kan leda till stroke. Karotidangioplastik och stentning kan hjälpa till att öppna dessa artärer igen. Det är ett minimalt invasivt förfarande och icke-kirurgiskt.

Under proceduren, ett tunt flexibelt rör (kateter) placeras i en artär i ljumsken. Det kommer att försiktigt gängas upp i halspulsåren i nacken. Katetern har en liten tömd ballong vid spetsen. När den når den smala delen av halspulsen blåses ballongen upp. Detta öppnar det avsmalnade området. Detta kallas angioplastik.

Ett litet nätrör som kallas en stent kan placeras i detta område. Det lämnas på plats för att hålla artären öppen.

Varför kan jag behöva halspulsånger och stentning?

Du kan behöva den här proceduren om du har halspulsåderstenos. Detta är en förträngning i en eller båda halspulsådern. Karotisstenos orsakas ofta av ansamling av plack på artärens insida. Detta kallas ateroskleros. Vissa saker kan höja risken för halspulsstenos. Dessa inkluderar rökning, högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes, fetma och åldrande.

Vissa människor har symtom på grund av sin halsartärstenos. Dessa kan inkludera synproblem eller förlust av neurologisk funktion i en viss del av kroppen. Det finns också en risk att en blodpropp kan bildas i den avsmalnade halspulsådern. Om denna blodpropp reser till hjärnan kan den blockera hjärnans blodtillförsel. Detta kallas en stroke. Det kan orsaka allvarlig skada på hjärnan och till och med döden.

Om du har mild halsartärstenos kan din läkare ge dig läkemedel för att minska risken för stroke.

Om du har svårare blockering är det mer troligt att din läkare rekommenderar ett förfarande för att öppna artären. Det är också mer sannolikt att din läkare rekommenderar ett förfarande om du redan har haft stroke eller minislag. En minislag är också känd som en övergående ischemisk attack (TIA).

Karotisangioplastik och stentning är ett alternativ. En annan är en operation som kallas halspulsändarterektomi. Denna operation tar bort plack och alla skadade delar av artären.

Karotidangioplastik och stentning är mindre invasiv. Det betyder att den bara använder ett litet snitt. På grund av detta kan det leda till kortare återhämtningstider. Det undviker också riskerna med generell anestesi. Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med varje ingrepp för dig.

Vilka är riskerna för karotidangioplastik och stentning?

Riskerna med detta förfarande inkluderar:

• Infektion
• Kraftig blödning
• Artärskada
• Allergisk reaktion mot kontrastmaterial
• Njurskador
• Stroke
• Hjärtattack
• Plötslig fartygsstängning
• Lågt blodtryck
• Hjärtarytmier, som en långsam hjärtfrekvens
• Återkomst av blockeringen

Dina risker kan variera beroende på din allmänna hälsa, svårighetsgraden av ditt tillstånd och andra faktorer. Du kan ha en ökad risk för komplikationer om du:

• Har symtom från din halspulsstenos
• Har haft stroke eller minislag
• Har andra medicinska tillstånd, såsom diabetes

Fråga din läkare om vilka risker som gäller dig mest.

Hur förbereder jag mig för karotidangioplastik och stentning?

Prata med din vårdgivare hur du förbereder dig för din procedur. Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar receptfria läkemedel som aspirin. Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel i förväg, till exempel blodförtunnande medel. Om du röker måste du sluta innan proceduren. Prata med din vårdgivare om du behöver hjälp för att sluta röka.

Du kan behöva några tester innan proceduren, till exempel:

• Blodprov för att kontrollera om anemi och infektion är
• Ett elektrokardiogram (EKG) för att kontrollera din hjärtrytm
• En röntgen på bröstet för att se ditt hjärta och lungor
• Ultraljud i nacken för att se halspulsådern
• Beräknad tomografi (CT) angiogram av blodkärlen i nacken och huvudet

Innan proceduren, se till att berätta det medicinska teamet om du:

• Har nyligen haft förändringar i din hälsa, såsom feber
• Är gravid eller kan vara gravid
• Är allergisk mot jod
• Har någonsin haft en dålig reaktion på intravenöst kontrastfärgämne
• Har någonsin haft problem med sedering

Ät eller drick inte efter midnatt natten före proceduren. Din vårdgivare kan ge dig ytterligare instruktioner om hur du förbereder dig.

Vad händer under karotidangioplastik och stentning?

Prata med din vårdgivare om vad du kan förvänta dig under din procedur. Förfarandet kommer sannolikt att utföras av en läkare utbildad inom kärlmedicin och ett team av specialiserade sjuksköterskor. Ett typiskt förfarande kan gå så här:

• En IV kommer att läggas i din arm eller hand innan proceduren börjar. Du får sedering genom IV-linjen. Detta gör dig avslappnad och sömnig under proceduren.
• Hår i området för din procedur kan tas bort. Området kan bedövas med lokalbedövning.
• Läkaren kommer att göra ett litet snitt i ett blodkärl i ljumsken. Han eller hon sätter sedan in en lång, tunn tråd i detta snitt. Tråden fungerar som en guide för under proceduren.
• Läkaren sätter sedan in ett tunt, flexibelt rör (kateter) över tråden. Den har en liten tömd ballong i slutet. Katetern kommer att trängas genom blodkärlet hela vägen in i halspulsådern i nacken. Kontinuerliga röntgenbilder kan användas för att visa exakt var katetern är.
• Ballongen blåses upp inuti den smala delen av halspulsådern. Detta sträcker området öppet.
• Ett nätrör som kallas en stent kan lämnas på plats i området. Detta hjälper till att hålla området öppet.
• Ballongen kommer att tömmas och katetern tas bort.
• Snittplatsen i ljumsken kommer att stängas och bandas.

Vad händer efter karotidangioplastik och stentning?

Efter proceduren kommer du att tillbringa flera timmar i ett återhämtningsrum. Du kan vara sömnig och förvirrad när du vaknar. Ditt vårdteam kommer att titta på dina vitala tecken, som din hjärtfrekvens och andning. Du får smärtstillande läkemedel om du behöver det.

Du kan behöva ligga platt utan att böja benen i flera timmar efter ingreppet. Detta för att förhindra blödning från snittplatsen. Du kanske kan åka hem samma dag. Eller så kan du behöva stanna på sjukhuset över natten. Din läkare kommer att berätta mer om vad du kan förvänta dig. När du är redo att åka hem måste du ha en familjemedlem eller vän som kör dig.

Du kan ha lite smärta efter ingreppet. Du kan märka ett blåmärke där katetern sattes in. Du kan ta receptfria smärtstillande medel om du behöver. Vila lite och undvik ansträngande träning i minst 24 timmar.

Ring din vårdgivare omedelbart om du har något av följande:

• Svullnad eller smärta vid snittplatsen som blir värre
• Vätska eller blod läcker från snittplatsen
• Rödhet eller värme vid snittplatsen
• Feber
• Bröstsmärta

Följ alla instruktioner från din vårdgivare. Detta inkluderar råd om läkemedel, motion och sårvård.

Din läkare kan ordinera medicin för att förhindra blodproppar eller kramp i blodkärlen. Du kan också behöva uppföljningsarbete eller avbildning av området.

Om du hade symtom från din halspulsstenos, bör dessa försvinna efter ingreppet. Vid uppföljande möten måste du diskutera din fortsatta vård. Detta inkluderar sätt att sänka risken för åderförkalkning.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren