Innehåll
- Anledningar till att en tumör kan vara oupplöslig
- Behandling
- Undantag från regeln
- Begreppet oligometastaser
Men bara för att en tumör inte fungerar kan det inte betyda att den är obehandlad. Det är också viktigt att notera att med framsteg inom cancerforskning,inte alla tumörer som inledningsvis är oresekterbara kommer att förbli obrukbara på obestämd tid.
Anledningar till att en tumör kan vara oupplöslig
En tumör kan vara oåterkallelig av flera skäl. Några av dessa inkluderar:
- Tumörens storlek: Tumören kan vara för stor för att på ett säkert sätt kunna tas bort, eller kan kräva att man tar bort för mycket av ett viktigt organ för att operation ska kunna genomföras.
- Tumörens plats: En tumör kan vara sammanflätad med blodkärl och andra viktiga strukturer i kroppen vilket gör det omöjligt att ta bort det på ett säkert sätt.
- Spridning av tumören till avlägsna platser (metastaser): Eftersom metastaserande cancer (cancer i steg 4) har spridit sig till regioner bortom tumören, kommer inte borttagning av tumören att kontrollera all cancer. I vissa andra cancerformer kan involvering av specifika lymfkörtlar också ta bort resektion som en möjlighet. Kirurgi och strålbehandling anses vara lokala behandlingar, de behandlar endast det område där en tumör är och en liten mängd omgivande vävnad. Däremot är kemoterapi, hormonell terapi, riktad terapi och immunterapi systemiska behandlingar - de behandlar cancerceller som finns var som helst i kroppen (ett undantag är att vissa kemoterapi och andra läkemedel inte lätt passerar genom blod-hjärnbarriären som gör behandling av hjärnmetastaser svåra).
- Andra hälsotillstånd som kan öka risken för operation: Såsom hjärtsjukdom, lungsjukdom eller svår diabetes som skulle öka risken för operation till oacceptabla nivåer.
Behandling
Det är viktigt att komma ihåg att bara för att en tumör inte kan behandlas betyder det inte att den är obehandlad. Systemiska behandlingar - behandlingar som behandlar hela kroppen snarare än bara platsen för cancer - kan förlänga livet och förbättra symtomen för många människor som lever med cancer.
Medan vi tenderar att associera kirurgi med förmågan att "bota" cancer, kan vissa av de nyare systemiska behandlingarna erbjuda en chans för överlevnad på längre sikt. Exempel på detta med lungcancer inkluderar nyare strålningsteknologier, immunterapimediciner och riktade terapier med möjlighet att byta till en annan riktad terapi när en tumör blir resistent. Faktum är att överlevnadsgraden för många avancerade cancerformer förbättras på grund av dessa alternativ.
Undantag från regeln
Även om man vid en tidpunkt trodde att oreskerbar betydde permanent oresekterbar, förändras denna tanke. En genomgång av litteraturen hittills avslöjar många exempel på solida tumörer som icke-småcellig lungcancer, kolorektal cancer med levermetastaser, blåscancer, exokrin bukspottskörtelcancer, avancerat melanom och mer, där aggressiv behandling med kemoterapi och ibland strålning terapi (kallad neoadjuvant terapi eller minskning) minskade tumörstorleken till den punkt där operation var möjlig; tumörer som var oresekterbara blev initialt resekterbara.
Det är dock viktigt att notera att det finns många faktorer som gör detta till en verklig möjlighet, och varje fall varierar. Diskutera dina personliga alternativ med din läkare.
Begreppet oligometastaser
Ett annat nytt och uppfriskande koncept i en gång oåterkallelig cancer är begreppet oligometastaser. Uttrycket oligo betyder få, och vad detta beskriver är en fast tumör som har ett eller bara ett fåtal områden som det har metastaserat till. Per definition skulle metastaserad cancer eller stadium 4 anses vara obrukbar; kirurgi skulle inte kunna behandla alla tumörer. Tanken har varit att operation skulle vara ett onödigt obehag och en risk om det inte riktigt skulle göra skillnad under tumörens gång. (Observera att det finns några undantag från denna regel, till exempel vid partiell kirurgi i äggstockscancer (cytoreduktion) eller "debulking kirurgi" kan anses förlänga livslängden.)
Ett exempel på behandling med detta tillvägagångssätt skulle vara att behandla vad som en gång ansågs fungera som icke-småcellig lungcancer hos en patient med lungcancer plus en eller några hjärnmetastaser. Det har nu funnits människor som har opererats för både lungcancer och för att ta bort en eller några hjärnmetastaser som har uppnått långvarig överlevnad, men återigen beror framgång på detta område från fall till fall.
Ett ord från Verywell
Om du har hört att din tumör inte kan resekteras, känner du dig troligen avskräckt, men kom ihåg att cancer som fortfarande inte kan återställas fortfarande kan behandlas. Även om det vanligtvis inte går att bota (med vissa undantag) kan behandlingar som kemoterapi, riktad behandling, hormonbehandling och immunterapi ofta förlänga livslängden, minska symtomen och har för vissa människor resulterat i långvarig kontroll av deras sjukdom (kallad ett hållbart svar från onkologer.)
Att diagnostiseras med obestämbar cancer betyder inte alltid att en cancer aldrig kommer att fungera. Vissa cancerformer svarar på behandlingar som kemoterapi och strålterapi och minskar i storlek så att operation senare kan vara möjlig. Var noga med att tala öppet med din läkare om riskerna, fördelarna och biverkningarna som är förknippade med olika behandlingsplaner för att avgöra det bästa alternativet för dig.