CD-markörer vid cancerdiagnos och -behandling

Innehåll

• Vad CD-markörer säger till oss
• CD-markörer vid cancerdiagnos och -behandling
• Riktad immunterapi för cancer

CD-markörer, även kända som CD-antigener, är specifika typer av molekyler som finns på ytan av celler som hjälper till att skilja en celltyp från en annan. Faktum är att initialerna "CD" står för "kluster av differentiering", vars nomenklatur grundades först 1982.

Medan vissa människor känner till termerna CD4 och CD8, som skiljer defensiva immunceller som kallas T-celler, finns det inte mindre än 371 kända CD-antigener som "märker" praktiskt taget alla celler i kroppen, vilket ger var och en sin egen unika markör .

Vad CD-markörer säger till oss

Bland annat används CD-markörer för att klassificera vita blodkroppar som produceras av kroppen för att bekämpa infektioner. Dessa celler är centrala komponenter i immunsystemet som arbetar tillsammans för att identifiera, rikta och neutralisera sjukdomsframkallande patogener. Exempelvis kallas CD4 T-celler som "hjälparceller" eftersom deras roll är att signalera "mördare" CD8 T-celler för att attackera och neutralisera en specifik patogen.

Genom att förstå dessa dynamik kan forskare använda CD-markörer för att inte bara utvärdera en infektions status (mätt genom en ökning eller minskning av cellantal) utan också mäta styrkan i själva immunsystemet.

Vissa tillstånd såsom HIV och organtransplantation är associerade med immunsuppression, vilket innebär att kroppen är mindre kapabel att montera ett immunförsvar, vilket framgår av frånvaron av CD4 T-celler. Innan CD-nomenklaturen infördes var det mycket svårare och ospecifikt att utvärdera en persons immunfunktion.

CD-markörer vid cancerdiagnos och -behandling

Förutom att övervaka infektion och immunstatus kan CD-antigener användas för att detektera onormal tillväxt av celler som kallas neoplasma. Neoplasmer kan vara godartade (icke-cancerösa), maligna (cancerösa) eller precancerösa, men som alla andra celler har de CD-markörer som forskare kan använda för att identifiera dem.

CD-markörer är inte bara viktiga vid diagnos av cancer, men de kan också hjälpa till att identifiera vilka typer av behandling som kan vara mest framgångsrika och mäta hur effektiv behandlingen är genom att övervaka förändringar i relevanta CD-markörer.

Dessutom kan forskare idag skapa en typ av defensivt protein, känt som en monoklonal antikropp (mAb), som matchas med ett specifikt CD-antigen. Dessa klonade antikroppar härmar de som produceras av kroppen och kan användas för att bekämpa cancer i en form av behandling som kallas riktad immunterapi. När de injiceras i kroppen kan mAbs agera på distinkta sätt beroende på deras design:

• De kan binda till CD-markören på cancerceller och förstöra dem.
• De kan binda till CD-markören på cancerceller och blockera deras förmåga att replikera, stoppa eller bromsa deras tillväxt.
• De kan förstärka kroppens naturliga försvar specifikt för den cancer.

Utanför kroppen används mAbs ofta vid diagnos för att detektera specifika CD-antigener i blod-, vävnads- eller kroppsvätskeprover.

Riktad immunterapi för cancer

Monoklonala antikroppar används idag för att behandla många olika sjukdomar, inklusive vissa autoimmuna sjukdomar och vissa typer av cancer. Deras effektivitet kan variera, med vissa cancerformer som svarar bättre än andra.

Med detta sagt har framsteg inom genetisk teknik lett till ett växande antal godkända immunterapeutiska medel. I motsats till äldre generationens kemoterapi som riktar sig till snabbreplicerande celler, både cancerösa och friska, riktar sig dessa nyare läkemedel endast mot celler med en specifik CD-tagg. Bland de läkemedel som för närvarande är godkända av U.S. Food Drug Administration för användning vid cancerimmunterapi:

• Adcetris (brentuximab vedotin) används för att behandla Hodgkin-lymfom och anaplastiskt storcellslymfom.
• Arzerra (ofatumumab) används för att behandla liten lymfocytisk leukemi (SLL) och kronisk lymfocytisk leukemi (CLL).
• Blincyto (blinatumomab) används för att behandla vissa typer av akut lymfatisk leukemi (ALL).
• Campath (alemtuzumab) används för att behandla CLL.
• Gazyva (obinutuzumab) används för att behandla SLL och CLL.
• Herceptin (trastuzumab) används för att behandla vissa bröst- och magcancer.
• Kadycla (ado-trastuzumab emtansin) används för att behandla vissa typer av bröstcancer.
• Keytruda (pembrolizumab) används för att behandla vissa huvud- och halscancer.
• Ontak (denileukin diftitox) används för att behandla lymfom i huden.
• Opdivo (nivolumab) används för att behandla metastaserad lungcancer och vissa huvud- och halscancer.
• Rituxan (rituximab) används för att behandla vissa typer av icke-Hodgkin lymfom (NHL).
• Zevalin (ibritumomab tiuxetan) används för att behandla vissa typer av NHL.