Innehåll
- Vad är meningiomas?
- Hur sannolikt är ett meningiom att återvända?
- Vad händer om kirurgen inte helt kan ta bort ett meningiom?
- Vad har en meningiomas betyg att göra med dess chans att återkomma?
- Kan strålning hjälpa till att förhindra en meningiomåterfall?
- Vad ska jag leta efter i ett behandlingscenter för återkommande meningiom?
Utvalda experter:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Om du har fått diagnosen meningiom och genomgått en hjärntumöroperation för att ta bort det, är du förmodligen angelägen om att komma tillbaka till ditt liv och lägga upplevelsen bakom dig.
Chansen är stor att din neurokirurg har informerat dig om att du kommer att behöva återvända för regelbunden screening. Varför? För även om de allra flesta hjärnhinnor kan behandlas, kan de återvända.
Det är viktigt att snabbt ta itu med ett återkommande meningiom. Problem orsakade av att en tumör trycker på hjärnan eller invaderande nerver eller kärl är svårare att vända än att förhindra.
Vad är meningiomas?
Meningiomas är tumörer som uppstår från membranskikten som täcker hjärnan och ryggmärgen, inte från själva hjärnvävnaden. Tumörer växer vanligtvis över åren istället för veckor eller månader och kan avlägsnas kirurgiskt.
Biologiskt sett är de flesta meningiomer godartade, men vissa kan vara mycket aggressiva och svåra att behandla, särskilt när de omger nerverna - som optisk nerv, som påverkar synen - eller blodkärl - som de stora bihålorna som dränerar blod från hjärnan.
Hur sannolikt är ett meningiom att återvända?
I en studie återkom nästan hälften av kirurgiskt avlägsnade meningiom efter 20 år. Därför måste det övervakas regelbundet. Även om meningiompatienter aldrig är helt "ute ur skogen" kan du leva ett normalt liv medan du är vaksam med regelbunden hjärnavbildning.
Enligt experter vid Johns Hopkins Comprehensive Brain Tumor Center kan flera faktorer påverka chansen att ett meningiom kommer tillbaka efter att ha behandlats med kirurgi ensam:
- Gick operationen att ta bort hela meningioma?
- Vad var tumörens betyg?
- Vad var tumörens storlek och plats? Var det mer än en?
- Hur gammal är patienten? Är han eller hon generellt frisk?
Vad händer om kirurgen inte helt kan ta bort ett meningiom?
Efter hjärnkirurgi kommer din kirurg att ordna en postoperativ genomsökning inom några dagar efter ingreppet. Denna skanning hjälper till att säkerställa att tumören och dess fästa membran (dura) togs bort helt. (Ett nytt meningiom kan uppstå från dura om det inte tas ut.)
Fullständig avlägsnande av meningiom och dura är det bästa sättet att undvika återfall. Det finns dock fortfarande en chans på 24 till 32 procent att ett meningiom kommer att återkomma om 15 år, även när den ursprungliga tumören togs bort helt. I cirka 95 procent av återfall växer det nya meningiomet på samma plats som tidigare.
I vissa fall är total resektion eller borttagning inte möjlig. Om en meningiomtumör inte avlägsnas helt är det troligt att det växer igen inom 10 till 20 år.
Vad har en meningiomas betyg att göra med dess chans att återkomma?
Upp till 90 procent av meningiom är klass 1. Detta betyder att tumörens celler verkar tröga (långsamt växande) under ett mikroskop och tumören sprider sig inte.
Atypiska eller anaplastiska meningiom tenderar att involvera hjärnan. De kan återkomma och kan också ha nekros (en kärna av döda celler i tumören), vilket är en malign egenskap. Dessa tumörer består av celler som snabbt delar upp sig och står för deras snabba avkastning.
Meningiom som återkommer mer än två gånger är mer benägna att få högre betyg. Vissa kan till och med vara maligna.
Kan strålning hjälpa till att förhindra en meningiomåterfall?
Strålbehandling kan användas för att minska storleken på en hjärntumör hos patienter som är för sjuka för operation och också förstöra tumörrester som inte kunde avlägsnas under operationen.
Strålterapi för meningiom kan vara i form av konventionell strålning eller intensitetsmodulerad strålbehandling, en typ av yttre strålstrålning som använder datorstyrda strålstrålar i kombination med tredimensionella CT-bilder av tumörstället och omgivande område.
Stereotaktisk strålkirurgi är en annan typ av strålning som kan användas på de återstående delarna av meningiom. Vanligtvis behöver patienter bara en enda behandling. Så länge den återstående tumören inte ligger för nära nerver eller kärl är stereotaktisk strålkirurgi säker och orsakar liten skada på omgivande vävnader.
För större tumörer eller tumörrester som ligger nära kritiska nerver eller blodkärl kan din läkare välja fraktionerad strålning. Denna procedur innebär att man administrerar flera små doser av strålning under en viss tidsperiod.
I sällsynta fall när ett återkommande meningiom blir malignt kan radiokirurgi rekommenderas. Vanligtvis tar det lite tid för tumören att svara på denna behandling.
Vad ska jag leta efter i ett behandlingscenter för återkommande meningiom?
En kombination av expertis är viktig för att bestämma din behandlingsplan. Det ideala teamet har experter inom neuro-onkologi och neurokirurgi som arbetar nära varandra. Du behöver en grupp som hjälper dig att följa upp regelbundna prov för att övervaka ditt tillstånd.
Teamet vid Johns Hopkins Meningioma Center består av åtta neurokirurger som genomför veckokonferenser, stöder varandra i operationssalen och samarbetar om forskning som kan leda till att upptäcka nya behandlingar.