Kolangit

Innehåll

• Vad är kolangit?
• Vad orsakar kolangit?
• Vem är i riskzonen för kolangit?
• Vilka är symtomen på kolangit?
• Hur diagnostiseras kolangit?
• Hur behandlas kolangit?
• Nyckelord
• Nästa steg

Vad är kolangit?

Kolangit är en inflammation i gallgångssystemet. Gallekanalsystemet bär gallan från levern och gallblåsan in i första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen).

I de flesta fall orsakas kolangit av en bakteriell infektion och händer ofta plötsligt. Men i vissa fall kan det vara långvarigt (kroniskt). Vissa människor utvecklar inflammation och kolangit som en del av ett autoimmunt tillstånd.

Vad orsakar kolangit?

I de flesta fall orsakas kolangit av en blockerad kanal någonstans i ditt gallkanalsystem. Blockeringen orsakas oftast av gallsten eller slam som påverkar gallgångarna. Autoimmun sjukdom som primär skleroserande kolangit kan påverka systemet.

Andra, mindre vanliga orsaker till kolangit inkluderar:

• En tumör
• Blodproppar
• En förträngning av en kanal som kan hända efter operationen
• Svullen bukspottkörtel
• En parasitinfektion

Kolangit kan också orsakas när du har:

• Ett återflöde av bakterier från tunntarmen
• En blodinfektion (bakteremi)
• Ett test för att kontrollera din lever eller gallblåsan (till exempel ett test där ett tunt rör eller endoskop läggs i kroppen)

Infektionen orsakar tryck i ditt gallkanalsystem, vilket kan spridas till andra organ i blodomloppet om det inte behandlas.

Vem är i riskzonen för kolangit?

Om du har haft gallstenar har du större risk för kolangit. Andra riskfaktorer inkluderar:

• Har autoimmuna sjukdomar som inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit eller Crohns sjukdom)
• Nya medicinska ingrepp som involverar gallgångsområdet
• Har humant immunbristvirus (HIV)
• Reser till länder där du kan utsättas för maskar eller parasiter

Vilka är symtomen på kolangit?

Varje persons symtom kan variera och kan vara ospecifika eller svåra, inklusive:

• Smärta i övre högra delen av magen (buken)
• Feber
• Frossa
• Guling av hud och ögon (gulsot)
• Illamående och kräkningar
• Lerfärgad avföring
• Mörk urin
• Lågt blodtryck
• Letargi
• Förändringar i vakenhet

Symtomen på kolangit kan se ut som andra hälsoproblem. Se alltid din vårdgivare för att vara säker.

Hur diagnostiseras kolangit?

Smärtan från kolangit kan kännas mycket som smärtan från gallsten.

För att vara säker på att du har kolangit kommer din vårdgivare att titta på din tidigare hälsa och ge dig en fysisk undersökning. Han eller hon kan också använda andra tester.

Du kan ta blodprov inklusive:

• Komplett blodtal (CBC). Detta test mäter antalet vita blodkroppar. Du kan ha ett högt antal vita blodkroppar om du har en infektion.
• Leverfunktionstester. En grupp speciella blodprover som kan avgöra om din lever fungerar korrekt.
• Blodkulturer. Testar om du har en blodinfektion.

Du kan också ha avbildningstester inklusive:

• Ultraljud (även kallad sonografi). Detta test skapar bilder av dina inre organ på en datorskärm med högfrekventa ljudvågor. Det används för att se organ i magen som lever, mjälte och gallblåsan. Det kontrollerar också blodflödet genom olika kärl. Det kan göras utanför kroppen (externt). Eller så kan det göras inuti kroppen (inre). Om det är internt kallas det endoskopisk ultraljud (EUS).
• datortomografi. En CT-skanning kan göras med ett färgämne som sväljs eller injiceras genom en IV. Detta visar buken och bäckenet inklusive galldräneringsområdet. Det kan hjälpa till att avgöra varför det finns en blockering.
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP). Detta test används för att leta efter eventuella problem i buken. Det kan visa om det finns gallsten i gallgången. Testet görs från utsidan av kroppen. Det innebär inte att du sätter ett rör (endoskop) i kroppen. Det använder ett magnetfält och radiofrekvens för att göra detaljerade bilder.
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Detta används för att hitta och behandla problem i din lever, gallblåsan, gallgångarna och bukspottkörteln. Den använder röntgen och ett långt flexibelt rör med ljus och kamera i ena änden (ett endoskop). Röret läggs i munnen och halsen. Det går ner i matröret (matstrupen), genom magen och in i den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen). Ett färgämne läggs i dina gallgångar genom röret. Färgämnet låter gallrören synas tydligt på röntgenstrålar. Om det behövs kan denna procedur också hjälpa till att öppna dina gallgångar.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC). En nål sätts genom huden och in i levern. Färg läggs i gallkanalen så att den syns tydligt på röntgenstrålar. Denna procedur kan också användas för att öppna gallgångarna om dina läkare inte kan göra det internt med en ERCP.
  

Hur behandlas kolangit?

Det är viktigt att få en diagnos direkt. De flesta med kolangit känner sig mycket sjuka. De träffar sin vårdgivare eller går till akuten.

Om du har kolangit kommer du sannolikt att vara på sjukhuset i några dagar. Du kommer att få vätskor genom IV (intravenös) linje genom en ven. Du kommer också att ha smärtmedicin och bakteriebekämpande medicin (antibiotika).

Du kan också behöva tömma vätskan i gallgången och hitta orsaken till eventuell blockering. I de flesta fall görs detta med en metod som kallas ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).

För att tömma gallgången med ERCP läggs ett långt tunt flexibelt rör (endoskop) i munnen. Omfattningen går ner i matröret (matstrupen) och in i magen. Den passerar in i den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen) och in i gallgångarna. Läkaren kan se insidan av dessa organ och kanaler på en videoskärm. Videoskärmen är ansluten till en kamera i omfånget. Ibland lämnas ett rör till utsidan för att tömma gallan. I denna situation förs ett litet rör in i kanalerna för att tömma vätska. Detta rör förs ut genom huden, där det låter vätska rinna ut tills infektionen och inflammationen rensas upp.

Du kan också få fasta rör (stentar) i gallgångarna för att hålla dem öppna. Gallstenar kan också tas bort. I de flesta fall kan dessa saker göras med ERCP-omfånget.

Du kan behöva operation om behandlingen inte fungerar eller om du blir värre. Kirurgi öppnar dina kanaler för att tömma gallan och minska vätskeuppbyggnaden.

Nyckelord

• Kolangit är inflammation i gallgångssystemet.
• Gallekanalsystemet bär gallan från levern och gallblåsan till den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen).
• I de flesta fall orsakas kolangit av en bakteriell infektion.
• Människor som har haft gallsten löper större risk för kolangit.
• Autoimmuna sjukdomar som primär skleroserande kolangit kan orsaka inflammation i gallgångarna.
• I de flesta fall är sjukhusvistelse och behandling med antibiotika och en endoskopisk procedur nödvändig. Kirurgi kan krävas.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:

• Vet orsaken till ditt besök och vad du vill ska hända.
• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Ta med dig någon som hjälper dig att ställa frågor och komma ihåg vad din leverantör säger till dig.
• Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig.
• Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper dig. Vet också vad biverkningarna är.
• Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Vet vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
• Om du har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
• Vet hur du kan kontakta din leverantör om du har frågor.