Innehåll
- Vad är terapeutisk ultraljud?
- Hur det fungerar för artrit
- Effektivitet för knä- och höftartrit
- Molekylära effekter
- Slutsats
Vad är terapeutisk ultraljud?
Terapeutisk ultraljud är en teknik som använder ljudvågor (som orsakar vibrationer) för att minska smärta eller förbättra ledfunktionen. Dessa vibrationer uppträder med hög frekvens - så höga att vibrationerna inte kan detekteras för den som får ultraljudsbehandling.
Vibrationerna kan vara pulserade eller kontinuerliga. Kontinuerliga ultraljudsvibrationer genererar märkbar värme, medan pulserande ultraljudsvibrationer inte gör det. Man tror att både termiska och icke-termiska effekter är ansvariga för eventuella effekter som dessa behandlingar kan ha.
Vanligtvis utförs terapeutisk ultraljud på en sjukgymnastikklinik eller på en läkarmottagning. Även om det är ett behandlingsalternativ för artros, ifrågasätts dess effektivitet.
Terapeutisk ultraljud skiljer sig från diagnostisk ultraljud genom att terapeutisk ultraljud används för behandling (som en terapi) medan diagnostisk ultraljud används för att diagnostisera sjukdom (eller hantera graviditet). Precis som diagnostisk ultraljud har funnits ganska länge har terapeutisk ultraljud funnits sedan 1950.
Hur det fungerar för artrit
Terapeutisk ultraljud kan fungera antingen genom termiska eller icke-termiska (mekaniska) effekter. När ultraljud används för termiska effekter måste vävnaderna ha en temperatur på 40 ° C till 45 ° C (104 F till 113 F) i minst 5 minuter.
Effektivitet för knä- och höftartrit
Studier som utvärderar effektiviteten av terapeutisk ultraljud mot artrit har blandats; vissa studier har inte haft någon nytta och andra har några fördelar, särskilt vid knäartros. Sammantaget har det funnits få studier som utvärderar fördelarna med terapeutisk ultraljud, och de studier vi har är ofta små eller opålitliga. Ytterligare forskning behövs, men låt oss titta på vad vi vet just nu.
Under 2010 utfördes en Cochrane-granskning av studier som använde terapeutisk ultraljud för artros i knä och höft. Granskningen utvärderade studier som jämförde ultraljud med bluff eller inget ingripande för smärta och funktion. Fem små prövningar, som omfattade totalt 341 patienter med knäartros, ingick i Cochrane-översynen. Två av de fem utvärderade pulserande ultraljud, två utvärderade kontinuerlig ultraljud och en utvärderade en kombination av pulserad och kontinuerlig ultraljud. Granskare drog slutsatsen att ultraljud kan vara till nytta för artros i knäet. Ändå var de osäkra på hur signifikanta de positiva effekterna var på smärta och funktion och ansåg att det fanns ett behov av bättre utformade studier.
Ännu en studie publicerad 2011 i tidskriften Ortopedisk kirurgi, drog slutsatsen att ultraljud signifikant lindrade ledbesvär och ledsvullnad samtidigt som det förbättrade ledrörligheten och minskade inflammation hos personer med artros. Studien involverade 87 personer med knäartros som fick ultraljudsbehandling i 9 månader.
På senare tid fann en studie från 2016 som undersökte effektiviteten av pulserande ultraljud med låg energi på 106 personer med artros i knäet att terapeutisk ultraljud var värdefullt för att minska smärta (i cirka 4 veckor) och förbättra funktion och livskvalitet. Det bör noteras att detta var en mycket liten studie som man kunde basera dessa slutsatser på, och för närvarande behövs mer forskning.
Molekylära effekter
Sammantaget finns det få tillförlitliga studier som tittar på den biologiska teorin bakom terapeutisk ultraljud, och för närvarande är det osäkert hur det fungerar (om det fungerar) vid behandling av artrit. Artrit kännetecknas av nedbrytning av brosk, onormal bentillväxt som svar, liksom förändringar i mjukvävnad såsom synovialmembran, ligament och muskler som omger lederna.
De termiska effekterna kan minska kramp i muskler och ligament, även om detta är begränsat, eftersom muskler inte absorberar energi väl och ett stort behandlingsområde krävs.
I studier som tittar på människor (in vivo-studier) tros man att de viktigaste effekterna av ultraljudsterapi på artrit är mekaniska, inte termiska. De mekaniska effekterna kan fungera för att stimulera brosk direkt.
Slutsats
Terapeutisk ultraljud kan fungera för några personer med artros i knä eller höft, men mer forskning behövs innan dessa behandlingar skulle betraktas som en solid "evidensbaserad medicin." Det finns teorier om hur terapeutisk ultraljud kan fungera på molekylär nivå, men detta också är osäker; Det finns inte tillräckligt med biofysiska bevis för att stödja ultraljudets effektivitet för att förbättra brosk eller närliggande strukturer på molekylär nivå. Ändå är terapeutisk ultraljud en icke-invasiv behandling som verkar vara mycket säker, har få negativa effekter och relativt billig.
Artros är extremt vanlig och drabbar många personer över 65 år i viss utsträckning och kan spela en stor roll för att sänka livskvaliteten. Det finns ett brett utbud av behandlingar som sträcker sig från farmaceutiska läkemedel till "naturliga" behandlingar såsom magneter. Även om mindre forskning har gjorts om icke-invasiva och icke-medicinska terapier (allt från terapeutisk ultraljud till akupunktur) betyder det inte att dessa är ineffektiva. Däremot behöver vi ytterligare forskning för att utvärdera dessa "säkrare" behandlingar eftersom vi lär oss att en del av "standard" -behandlingarna för artrit medför betydande risk, såsom risken för gastrointestinal blödning från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom Advil ( ibuprofen).
Det är viktigt att samarbeta med din läkare för att utforska de många behandlingsalternativen som finns tillgängliga för artrit, särskilt eftersom en kombination av terapier ofta fungerar bättre än någon enskild behandling. Slutligen kan den möjliga rollen av motion och diet, såsom den antiinflammatoriska kosten för artrit, inte underskattas, och stresshantering är viktigt (vi har lärt oss att stress förvärrar smärta med artrit.) Oavsett om du lever med artrit eller inte, ta en stund att titta på dessa sätt att minska stress för att börja leva ett mindre stressigt (och förhoppningsvis mindre smärtsamt) liv idag.