Vad är reumatoid artrit?

Innehåll

• Reumatoid artrit symptom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera
• Ett ord från Verywell

Reumatoid artrit är en kronisk inflammatorisk sjukdom som drabbar mer än bara dina leder. Till skillnad från artros, som orsakas av långvarigt slitage av ledbrosk, är reumatoid artrit en autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar sina egna vävnader och celler, särskilt de i lederna i händer, handleder och knän. Det kan också påverka vävnader i hela kroppen och orsaka problem i ögon, hjärta och lungor. Med tiden kan den ihållande inflammationen leda till progressiv förlust av rörlighet, smärta och leddeformitet.

Medan forskare ännu inte har hittat botemedel mot reumatoid artrit, erbjuder medicinsk behandling och kompletterande behandlingar lättnad för de beräknade 1,5 miljoner amerikaner som lever med sjukdomen.

1:43

Reumatoid artrit symptom

Reumatoid artrit påverkar främst lederna. Sjukdomens mönster och egenskaper kan variera från person till person. För vissa kommer symtomen att slå plötsligt och svårt. För andra kan tecknen utvecklas gradvis, ofta med en tråkig värk eller stelhet i de mindre lederna, särskilt fingrarna eller tårna, innan de blir sämre.

Med tiden kan andra leder drabbas. Involveringsmönstret tenderar att vara symmetriskt, vilket innebär att symtom som förekommer på ena sidan av kroppen vanligtvis speglas på den andra sidan.

De vanligaste tecknen och symtomen på reumatoid artrit inkluderar:

• Ömhet i led och membran, värme, svullnad och smärta
• Trötthet, låggradig feber och viktminskning
• Morgonstyvhet som varar en timme eller mer

När sjukdomen fortskrider kan ledvävnader bindas samman (bundna), vilket resulterar i ytterligare förlust av rörelse. Erosion och förlust av brosk, ligament och ben kan så småningom leda till att leden helt och hållet tappar inriktning och form, vilket resulterar i svår och ibland otrevlig leddeformitet. Ulnaravvikelse, som är fingerförskjutning på grund av ledsvullnad, och hyperförlängda leder kan också förekomma.

Andra berörda organ

Inflammationen av reumatoid artrit kan också påverka andra organ negativt och orsaka både lokaliserade och systemiska (hela kroppen) symtom. De vanligaste icke-gemensamma komplikationerna inkluderar:

• Reumatoid knölar, härdade klumpar som bildas under huden, oftast runt armbågar, klackar eller knogar
• Pleurit, inflammation i slemhinnan i lungorna, orsakar bröstsmärtor, andfåddhet och snabb, grund andning
• Perikardit, inflammation i membranet som omger hjärtat, orsakar bröstsmärtor, täthet i bröstet och trötthet
• Vaskulit, inflammation i blodkärlen, orsakar feber, trötthet, viktminskning och hudproblem
• Sklerit, inflammation i ögats vita ögon, orsakar rodnad, smärta och i svåra fall synförlust
• Interstitiell lungsjukdom, inflammation och ärrbildning i lungvävnaden som orsakar andfåddhet, torr hosta och trötthet

Sällan kan nervvävnad påverkas.

Reumatoid artrit tecken och symtom

Orsaker

Som med andra autoimmuna sjukdomar är den exakta orsaken till reumatoid artrit okänd. Statistiskt sett är kvinnor två till tre gånger mer benägna att drabbas av sjukdomen än män. Risken tenderar att öka med åldern, och symtom uppträder i allmänhet mellan 40 och 60 år.

Genetik verkar spela en central roll i utvecklingen av den vanligaste formen av sjukdomen och står för mellan 40 procent och 65 procent av en individs risk, enligt en studie från 2016 som publicerades i Lancet. Rökning är också en viktig utlösare för RA.

Medan de exakta mekanismerna ännu inte har identifierats antas personer med de flesta autoimmuna sjukdomar ha en eller flera genetiska variationer som förändrar hur immunsystemet känner igen och attackerar sjukdomsframkallande medel.

I ett normalt fungerande immunsystem hjälper en familj av gener som kallas humant leukocytantigen (HLA) -komplexet immunsystemet att skilja sina egna celler från de från främmande inkräktare, såsom virus och bakterier. Vid reumatoid artrit kan vissa HLA-variationer av misstag instruera kroppen att attackera sina egna celler, särskiltHLA-DRB1 gen, som står för två tredjedelar av den genetiska risken för RA.

Inte överraskande tenderar reumatoid artrit att köra i familjen. Att ha en familjehistoria av sjukdomen kan faktiskt öka risken tre till fem gånger.

Andra faktorer, såsom fetma och rökning, kan också bidra. Fetma lägger inte bara stress på de drabbade lederna, men den överdrivna ansamlingen av fettceller utlöser en proinflammatorisk effekt. Risken för att utveckla RA är också ungefär dubbelt så hög för rökare än för icke-rökare.

Orsaker och riskfaktorer för reumatoid artrit

Diagnos

Det finns inget enda lab- eller bildtest som kan diagnostisera reumatoid artrit. För att ställa diagnosen måste en läkare granska din medicinska historia, utföra en fysisk undersökning och beställa en kombination av laboratorie- och bildtest.

De laboratorietester som vanligtvis används inkluderar:

• Reumatoid faktor, antikroppen som finns hos 80 procent av människorna som lever med sjukdomen
• Erytrocytsedimenteringshastighet, som mäter inflammation i kroppen
• C-reaktivt protein, ett ämne som produceras i levern som också är en markör för inflammation
• Anticykliskt citrullinerat peptidtest, som upptäcker en annan antikropp som vanligt förekommer hos personer med reumatoid artrit

Röntgenbilder och magnetisk resonanstomografi kan användas under hela sjukdomsförloppet för att utvärdera dess progression och övervaka effektiviteten av behandlingen.

Hur reumatoid artrit diagnostiseras

Behandling

Även om det inte finns något botemedel mot reumatoid artrit, har införandet av nyare biologiska läkemedel gett hopp till dem som inte har lyckats hitta lättnad med traditionella smärtstillande medel och steroider. Behandling idag innehåller vanligtvis en kombination av medicineringstyper.

Bland dem:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) kan hjälpa till att lindra smärtan och inflammationen av mild till måttlig reumatoid artrit. Starkare NSAID är receptbelagda. Biverkningar inkluderar magirritation, högt blodtryck, magsår, levertoxicitet och ökad risk för stroke eller hjärtinfarkt. Med tanke på dessa biverkningar är NSAIDS inte lämpliga som en förstahandsbehandling, utan kan användas för tillfällig lindring.
• Kortikosteroidläkemedel, såsom prednison, kan ge kortvarig lindring av smärta och inflammation samtidigt som de minskar ledskadorna. Biverkningar kan inkludera benskörhet, viktökning, lätt blåmärken, grå starr, glaukom och diabetes.
• Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) fungerar genom att dämpa immunsvaret och sakta sjukdomsprogressionen. Vanliga DMARD inkluderar metotrexat, Arava (leflunomid), Azulfidin (sulfasalazin) och Plaquenil (hydroxiklorokin). Biverkningar kan inkludera en ökad risk för infektion och leverskador.
• Janus kinas (JAK) -hämmare är en annan typ av DMARD. Exempel inkluderar Xeljanz (tofacitnib) eller Olumian (baracitnib), som kan ordineras för dem som inte kan behandlas enbart med metotrexat.
• Biologiska responsmodifierare är en nyare klass av läkemedel gjorda av biologiska källor. De arbetar genom att rikta in sig på en del av den inflammatoriska kaskaden för att minska inflammation. De inkluderar TNF-hämmare som Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept) och Humira (adalimumab) och IL-6-hämmare som Actemra (tocilizumab), Kevzata (sarilumab) och rituxan (rituximab).

Sjukgymnastik är också en integrerad del av behandling med reumatoid artrit och kan innefatta värme, is, transkutan elektrisk stimulering, ultraljud, övningar med rörelseomfång och mjuka förstärkningsövningar. Arbetsterapi kan också vara till hjälp om artrit stör ditt dagliga liv eller din arbetsförmåga.

Ett antal kosttillskott, såsom fiskolja, borage och nattljus, har visat sig vara fördelaktiga för att stödja behandling av mild till måttlig reumatoid artrit.

Rheumatoid Arthritis Doctor Diskussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Hur reumatoid artrit behandlas

Hantera

Reumatoid artrit är en livslång progressiv sjukdom som kan försämra din livskvalitet och självförtroende - om du låter det. Genom att ta proaktiva åtgärder för att förbättra din hälsa kan du bättre hantera och övervinna några av de mer utmanande aspekterna av sjukdomen.

Förutom mediciner kan viktminskning och motion hjälpa till att förbättra din rörlighet och bättre upprätthålla ditt rörelseomfång.

Även om du redan har nedsatt funktion kan övningar med låg effekt som promenader, simning, cykling, yoga och Tai Chi hålla lederna i rörelse utan att lägga onödig stress på ledvävnader.

På samma sätt kan kroppsbehandlingar vara effektiva för att hjälpa dig att hantera smärta, trötthet och ångest som ofta är en del av sjukdomen. Alternativ inkluderar meditation, biofeedback, andningsövningar och guidade bilder. Genom att bättre hantera ditt emotionella svar på dina symtom kan du inte bara uppnå en större känsla av lugn utan bättre smärtkontroll.

Ett ord från Verywell

Reumatoid artrit kan ofta isoleras för personer som är allvarligt drabbade av sjukdomen. Det kan inte bara begränsa din förmåga att delta i vardagliga aktiviteter, det kan påverka ditt självförtroende och självbild när sjukdomens fysiska manifestationer blir tydligare.

Låt inte dig själv eller en älskad gå ensam. Prata med vänner eller familj och låt dem veta vad du går igenom. Många människor förstår helt enkelt inte vad reumatoid artrit är eller de utmaningar som människor som lever med sjukdomen regelbundet möter. Ju mer du öppnar upp och hjälper dem att förstå, desto bättre kommer de att stödja dig. Det hjälper också att nå ut till andra som också drabbas av reumatoid artrit.

Smärta och svullnad kan betyda reumatoid artrit

• Dela med sig
• Flip
• E-post