Innehåll
- Koncentrationer
- Procedurell expertis
- Underspecialiteter
- Utbildning och certifiering
- Utnämningstips
- Ett ord från Verywell
Från och med 2018 var antalet "aktivt utövande" urologer i USA 12 660, en ökning med 1,1% från 12 517 utövare 2017. Omfattande utbildning är involverad i att bli urolog, som inkluderar fyra års grundstudier, fyra år medicinska skolan, och fem till sex år i ett urologiskt uppehållsprogram.
Även om urologi klassificeras som en kirurgisk specialitet behövs en stark kunskap om internmedicin, barnläkare, gynekologi och andra specialiteter för att behandla ett brett spektrum av urinvägsstörningar.
Koncentrationer
Urologer ses av olika människor på olika sätt. Vissa anser att de är "herrspecialister" som är utbildade för att behandla infertilitet, erektil dysfunktion, prostataproblem eller andra tillstånd som påverkar manliga organ. Andra ser på dem som någon du ser om du har ett urinproblem som din primärvårdsläkare inte kan behandla. Båda är korrekta.
Utövandet av urologi är fokuserat på de två systemen som i slutändan är kopplade av urinröret (röret som tar bort urin eller sperma från kroppen). Det är denna fysiologiska väg som till stor del definierar praxis.
Urologi kan ofta överlappa andra medicinska specialiteter, inklusive gynekologi, neurologi (nervsystemet), endokrinologi (hormonella störningar), nefrologi (njursjukdomar) och onkologi (cancer).
Urologer behandlar inte bara män och kvinnor utan också barn.
Villkor behandlade
En urolog kan diagnostisera och behandla en mängd olika medicinska tillstånd hos både kvinnor och män. Vissa är kända tillstånd som antingen är ihållande eller svåra. Andra är okända och kännetecknas av symtom som dysuri (smärtsam urinering), hematuri (blod i urinen) eller urinvägen (behovet av att urinera ofta).
Några av de vanligaste urologiska tillstånden inkluderar:
- Akut cystit (urinvägsinfektion)
- Blåsstenar (även känd som vesical calculus)
- Interstitiell cystit (även känt som blåssmärtsyndrom)
- Njursten (även känd som renal calculus)
- Pyelonefrit (njurinfektion)
- Njurcellscancer (njurcancer)
- Sexuellt överförbara infektioner (som klamydia eller gonorré)
- Övergångscellkarcinom (Blåscancer)
- Uretrit (inflammation i urinröret)
- Urininkontinens (inklusive sängvätning och överaktiv blåsan)
- Urinvägsinfektion (allmänt känd som UTI)
Urologiska tillstånd som drabbar kvinnor inkluderar:
- Cystoceles (en fallen eller prolaps blåsan)
- Labial fusion (en medfödd defekt där vaginaens inre läppar smälter samman, vilket ibland påverkar urinering)
- Postpartuminkontinens (inkontinens efter graviditet)
Urologiska tillstånd som drabbar män inkluderar:
- Godartad prostatahyperplasi (förstorad prostata)
- Erektil dysfunktion
- Epididymit (inflammation i röret som transporterar spermier från testikeln)
- Epispadias (en fosterskada där urinröret öppnas på toppen av penis istället för slutet)
- Hypospadier (en fosterskada där urinröret öppnas på penisens undersida)
- Manlig infertilitet
- Peyronies sjukdom (bildandet av ärrvävnad som får penis att böjas onormalt)
- Prostatacancer
- Prostatit (prostatainflammation)
- Retrograd utlösning (där sperma avleds till urinblåsan under utlösning)
- Testikelcancer
- Testikulär vridning (vriden spermatisk ledning som skär blodtillförseln till testikeln)
- Ureteroceles (en fosterskada som förhindrar det normala urinflödet från njurarna till urinblåsan)
- Åderbråck (förstoringen av venerna i pungen)
Procedurell expertis
En urolog är utbildad i att använda en mängd olika verktyg och tekniker för att diagnostisera och behandla urinvägsbesvär. Om du hänvisas till en urolog kommer du sannolikt att genomgå en fysisk undersökning och andra tester för att antingen identifiera orsaken eller karakterisera sjukdomens natur.
Fysisk undersökning
En fysisk undersökning är central för diagnosen. Beroende på dina symtom kan det innebära en undersökning av buken, ändtarmen, ljumsken eller könsorganen. Kvinnor med urinbesvär kommer vanligtvis att genomgå en bäckenundersökning, medan män kan få en digital rektalundersökning för att manuellt utvärdera prostatakörteln.
Palpation (beröring av ytliga vävnader) kan avslöja en ljumskbråck eller testikeltorsion, medan slagverk (den mjuka knackningen av vävnaden) kan hjälpa till att bekräfta urinretention.
Blodprov
Blodprov används ofta för att diagnostisera urinvägsstörningar. De flesta testerna kan inte direkt diagnostisera sjukdomen utan används snarare för att stödja diagnosen. Dessa inkluderar:
- Alpha-fetoprotein test (används för att diagnostisera testikelcancer tillsammans med LDH- och HCG-test)
- Blodkalciumtest (används för att screena för njursjukdom)
- Kreatinin och blod urea kväve (BUN) tester (används för att mäta njurfunktion)
- Prostataspecifikt antigentest(används för att upptäcka prostatacancer)
- STD-screening (används för att upptäcka sexuellt överförbara infektioner)
- Testosteron test (används för att upptäcka låga testosteronnivåer)
Urinanalys
Urinanalys är avgörande för diagnos av urologiska störningar. Urinanalysen skulle omfatta en grov undersökning av provets färg, utseende och lukt samt en kemisk och mikroskopisk analys.
Den kemiska analysen skulle mäta faktorer som protein och glukos, vars höga nivåer kan tyda på njursjukdom eller diabetes. Ökade nitriter eller närvaron av vita blodkroppar kan tyda på en bakteriell infektion. Förekomsten av blod i urinen kan detekteras visuellt eller med ett urinprov. Om blod upptäcks kräver detta en specifik upparbetning inklusive ytterligare urinstudier, cystoskopi och bildbehandling.
En mikroskopisk analys kan vara användbar för att detektera epitelceller (ytceller som vanligtvis kasta med njurcancer). Urinkristaller kan också ses och användas för att bekräfta närvaron av njursten. En urinkultur kan också utföras för att bekräfta en bakteriell infektion som annars inte upptäcks av blodprover.
Bildstudier
När ett problem inte är lätt synligt finns det avbildningstekniker som ofta används av urologer. Dessa inkluderar traditionell och specialiserad teknik, såsom:
- Njurar, urinledare och urinblåsa (KUB) röntgen (vanligtvis den första avbildningsstudien som utfördes i en utvärdering)
- Intravenös pyelogram (IVP) röntgen (som använder ett injicerat färgämne för att definiera urinvägarnas strukturer. Denna studie görs ofta nu med datortomografi [CT] -skanning)
- Ångra röntgenstråle (VCUG) (utförs medan urinblåsan fylls och töms med en speciell radioaktiv vätska)
- Retrograd uretrogram (en röntgenserie som använder kontrastfärger för att upptäcka lesioner, skador eller urinrörelsens förträngning); eller retrograd pyelogram (görs via cystoskopi med kontrastfärgämne injicerat för att upptäcka problem med urinrör eller njure)
- Ultraljud (med hjälp av ljudvågor för att upptäcka tumörer, cystor, stenar eller onormal rörelse i urinblåsan eller urinröret)
- Datortomografi (CT) (en beräknad röntgenteknik som skapar tredimensionella "skivor" av inre organ)
- Magnetic resonance imaging (MRI) scan (som använder kraftfulla magnetvågor för att skapa högupplösta bilder av mjukvävnad)
- Positron emission tomography (PET) scan (som använder radioaktiva spårämnen för att upptäcka förändringar i ämnesomsättningen överensstämmer med cancer)
Andra procedurer
En annan typ av utforskande teknik är cystoskopi. Detta är ett lite mer invasivt förfarande som kräver en lokalbedövning för att bedöva urinröret innan ett smalt omfång sätts in genom det för att se urinblåsan.
Urodynamiska studier används för att diagnostisera för att utvärdera inkontinens eller urinproblem i samband med en förstorad prostata. Det handlar om att använda sensorer och mätare för att mäta trycket, hastigheten och mängden urin som produceras under urinering.
Sædanalys, även känd som seminogram, används för att utvärdera mängden, kvaliteten, rörligheten och formen av spermier i ett urval av ejakulerad sperma.
Kirurgisk och icke-kirurgisk behandling
De behandlingar och procedurer som används av en urolog är lika långt ifrån de typer av tillstånd som behandlas. Som kirurger utbildas urologer för att utföra känsliga och ofta komplicerade operationer. Men de använder lika ofta mediciner, medicintekniska produkter (som pessarer och urinrörsinsatser) och icke-invasiva övningar i bäckenbotten för att behandla inkontinens.
Läkemedel som vanligtvis används av en urolog inkluderar:
- Alpha-blockerare (används för att slappna av urinblåsan och förbättra urinflödet hos män med förstorad prostata)
- Androgenberövande terapi (används för att minska manliga hormoner så att de inte ökar tillväxten av prostatacancer)
- Antibiotika (används för att behandla bakterieinfektioner)
- Antikolinergika (används för att lugna en överaktiv urinblåsa)
- Läkemedel mot kemoterapi (används för att behandla cancer)
- Myrbetriq (mirabegdron) (ett läkemedel som används för överaktiv urinblåsa för att slappna av urinmusklerna så att urinblåsan kan hålla mer urin)
- Fosfodiesteras 5 (PDE5) -hämmare (används för att behandla erektil dysfunktion)
Öppen eller laparoskopisk ("nyckelhål") kirurgi (med eller utan robot) kan användas för att utföra en prostatektomi, avlägsna tumörer eller eliminera ärrförening i samband med urinrörelse. Laserterapi används ofta för att bryta upp urinstenar eller minska en förstorad prostata.
Andra operationer, såsom en suburetral lyftsele, kan användas för att stödja en prolaps blåsan. Vissa urologer är även involverade i njurtransplantationer.
Urologer utför också ofta vasektomier (en form av manlig sterilisering) och kan ibland till och med vända en vasektomi med mikrokirurgi (vasektomi-reversering).
Varumärkesläkemedel som vanligtvis används i urologiUnderspecialiteter
För sin del erkänner American Board of Urology (ABU), som sätter standarden för styrelsecertifiering, endast pediatrisk urologi och kvinnlig bäckenmedicin och rekonstruktiv kirurgi som ackrediterade underspecialiteter.
Utbildning och certifiering
Stegen för att bli styrelsecertifierad urolog liknar dem för andra kirurgiska specialiteter.
Alla urologer måste först slutföra forskarutbildningen vid en ackrediterad medicinskola. Förkunskapskraven inkluderar en kandidatexamen och godkänd medicinsk kompetensprovning (MCAT).
Medan du kan gå in i medicinska skolan med en icke-vetenskaplig examen (så länge du har genomfört förutsättningarna för matematik, naturvetenskap och humaniora), går de flesta in med en kandidatexamen i kemi, biologi eller relaterad vetenskap.
Du kan gå på en medicinsk skola som erbjuder antingen en doktor i medicin (MD) eller doktor i osteopatisk medicin (DO). De två första åren består främst av klassrums- eller laboratoriestudier. De andra två åren innebär kliniska rotationer i medicinska anläggningar för att få praktisk exponering för olika medicinska områden.
Efter examen skulle du gå in i ett urologiskt hemvist, varav de flesta börjar i juli och varar i fem eller sex år. Det första året tillbringas i allmän kirurgi, med de återstående fyra till fem åren ägnas åt diagnos och behandling av urologiska störningar, inklusive medfödda missbildningar och urologiska cancerformer. Vissa uppehållsprogram innehåller ett år med dedikerad forskning.
Efter att du har slutfört ditt uppehållstillstånd måste du ha licens i det land där du tänker träna. Du skulle göra det genom att klara USMLE (US Medical Licensing Examination). Urologer med en DO-examen kan välja att ta det omfattande osteopatiska medicinska tillståndsundersökningen (COMLEX) istället för USMLE. Vissa stater kräver också att du också klarar ett tillståndsprov.
Certifiering
Även om det inte krävs kan du få styrelsecertifiering genom att ta det tvådelade provet som administreras av ABU. Den första kvalificeringsprovet tas omedelbart efter uppehållstillståndet och består av 300 flervalsfrågor.
Kandidater som klarar examen på skriftlig tavla måste tillbringa minst 16 månader att träna innan de är berättigade till den slutliga, tredelade muntliga tentamen som ges årligen i Dallas, Texas.
Board certifiering är i grunden en stämpel för godkännande av dina färdigheter som urolog. Det ökar dina jobbmöjligheter inom ett mycket konkurrenskraftigt område och krävs för anställning på många sjukhus-, akademi- och forskningsanläggningar.
Utnämningstips
Även om vissa människor kommer att se en urolog som sin första kontaktpunkt för en urinvägsstörning, hänvisas de flesta av sin primärvårdsläkare eller gynekolog.
Det är inte ovanligt att känna sig obekväm med att träffa en urolog, eftersom ett besök ofta innebär en undersökning av könsorganen och bäckenet. Det hjälper ofta att dela dessa problem med urologen när du träffas första gången och ber att du går igenom procedurerna. För vissa människor är "att bryta isen" allt som behövs för att övervinna oro.
Hur man hittar en urolog
Generellt sett är det bästa sättet att hitta en urolog genom en remiss från din primärvårdsläkare eller någon du känner. Nästa steg skulle vara att verifiera läkarens referenser.
ABU erbjuder inte någon verifieringstjänst, men du kan vanligtvis kontrollera en doktors kvalifikationer via DocInfo-webbplatsen som hanteras av Federation of State Medical Boards.
Där kan du hitta detaljer om läkarutbildning, licenser, styrelsecertifiering och eventuella rättsliga, civila eller disciplinära åtgärder som läggs in mot läkaren.
Du bör också ta tillfället i akt att intervjua urologen, särskilt om du behöver operation eller andra invasiva ingrepp. Du kan till exempel fråga hur erfaren läkaren är i ett visst förfarande eller hur många patienter han eller hon har behandlat med ingreppet.
Andra tips
När du anländer till din tid, ta med ditt försäkringskort, ID och eventuella medicinska rapporter eller bildstudier som är relevanta för ditt tillstånd. Du kan också be din primärvårdsläkare eller hänvisande läkare att vidarebefordra relevanta filer elektroniskt före din tid.
Om du har sjukförsäkring, kontrollera att kontoret accepterar det. If hjälper också till att veta vilka laboratorier och andra anläggningar de använder för att kontrollera om de är nätverksleverantörer eller nätverksleverantörer.
6 frågor att ställa din urologEtt ord från Verywell
Urologi kan vara en givande karriär och en som kan ge dig en bättre balans mellan arbete och privatliv än vissa andra medicinska specialiteter. Det är inte att säga att det inte är utan sina påfrestningar.
Många människor är rädda för urologer eftersom övningen innebär intima undersökningar eller kräver urinkatetrar för att utföra vissa tester. Urologer känner alltid till dessa påfrestningar och behöver en viss emotionell motståndskraft för att hantera dem.
Det kan också finnas nödsituationer att hantera på helger och kvällar, inklusive brådskande samtal om njursten eller komplikationer efter kirurgi. Med detta sagt, många urologer arbetar vanliga kontorstid, ofta i högt betalande individuella eller grupppraxis.
Eftersom de är så efterfrågade är urologer bland de högst betalda medicinska specialisterna. Enligt Medscape Urologist Compensation Report, urologer över alla specialiteter tjänade i genomsnitt 373 000 $ 2018.