Innehåll
Nerver är strukturer som gör att information kan resa från hjärnan till kroppens periferi, och nerver kan också skicka meddelanden tillbaka till hjärnan. Nerver innehåller viktig information om känslor som du känner såväl som rörelser som din hjärna vill att din kropp ska göra.När nervfunktionen är nedsatt kan människor uppleva symtom på smärta, svaghet och onormal känsla.
Ulnarnerven är en av flera stora nerver som försörjer de övre extremiteterna (armarna). Ulnarnerven bildas av sammansmältningen av flera stora nervfibrer i ett område runt axelbladet som kallas brachial plexus. Vid utgången från brachial plexus, rör sig ulnarnerven ner i armen och ger information till några av musklerna i underarm och hand och ger sensationsinformation till specifika delar av handen.
Symtom
Stickningar och domningar
Domningar och stickningar (ofta kallad parestesi) är tecken på att nervsignaler störs, ofta på grund av tryck eller inflammation runt nerven. Platsen för parestesin är inte alltid platsen för problemet som orsakar dysfunktion i nerven.
Till exempel, i fallet med kubitaltunnelsyndrom, är den vanligaste platsen för parestesi i handen specifikt, ringen och lillfingret. Platsen för trycket på nerven är dock nära armbågsleden.
Smärta
Smärta kan vara ett symptom på många medicinska tillstånd, och det kan vara svårt att skilja smärta från onormal nervfunktion. Ofta är smärtan associerad med ett nervtillstånd också associerad med parestesi, såsom beskrivits ovan. Dessutom upplevs smärtan som är förknippad med onormal nervfunktion ofta som en brännande känsla som strålar ut längs nervbanan. Människor med nervsmärtor beskriver ofta skytte eller elchock typer av smärta.
Svaghet
När nervfunktionen är nedsatt har hjärnan svårt att kommunicera för att aktivera specifika muskler, vilket kan upplevas som en svaghet hos dessa muskler. I den akuta miljön kan detta upplevas som svårigheter med specifika aktiviteter eller styrkor. Personer med ulnära nervskador kan ha svårt att klämma eller greppa föremål. I den kroniska situationen kan personer som har långvarig nervkompression uppleva att slösa bort musklerna, vilket kallas atrofi.
Detta är i allmänhet ett irreversibelt problem och ses genom att man noterar områden där kroppen har tappat sin normala muskelmassa. Detta kan ses hos personer med ulnarisk nervskada som att slösa bort handens mjuka vävnader. Att hålla båda händerna sida vid sida kan göra tecken på slöseri tydligare.
Inte alla individer med nervskada eller tillstånd som försämrar normal nervfunktion kommer att uppleva alla dessa symtom. Oftast stör folk mest av ett av dessa symtom, men kanske inte ens märker de andra alls. Andra människor kommer att ha flera tecken på nervdysfunktion.
En noggrann undersökning hjälper till att identifiera tecken på nervdysfunktion, även om sådana tecken inte ofta upplevs som ett symptom.
Orsaker
Skador på ulnarnerven kan uppstå vid flera punkter längs nervens gång, ibland uppstår skador som en akut skada, där det plötsligt uppstår traumatisk skada som orsakar nervskador. Andra gånger kan nervproblem vara resultatet av ett kroniskt, långvarigt tillstånd som orsakar gradvis försämring av nervfunktionen över tiden.
Några av de vanligaste platserna och mekanismerna för ulnarisk nervskada inkluderar följande tillstånd.
Cubital Tunnel Syndrome
Cubital tunnelsyndrom är det namn som används för att beskriva kronisk kompression av ulnarnerven bakom armbågen. Den faktiska platsen för kompression av ulnarnerven hos personer med cubital tunnel syndrom kan variera och har beskrivits som kompression från ett antal olika strukturer bakom armbågen. På denna plats sveper ulnarnerven direkt bakom benbenet längs baksidan av armbågsleden.
Olika strukturer, inklusive ligament, blodkärl och senor, har beskrivits som källan till kompression i den kubitala tunneln. Cubital tunnelsyndrom kategoriseras som en kompressionsneuropati i övre extremiteten. Detta tillstånd är den näst vanligaste typen av kompression neuropati, efter karpaltunnelsyndrom.
Guyons kanalsyndrom (styrförlamning)
Guyons kanal, även kallad ulnartunneln, är en plats i handleden som innehåller ulnarnerven. Komprimering av ulnarnerven på denna plats kan uppstå som ett resultat av frakturer i handleden eller ganglioncyster som bildas inom vristen. En av de vanligaste orsakerna till nervkompression i Guyons kanal är så kallad "styrpares", vilket cyklister upplever när nerven kläms mot handleden och styret på en cykel, vilket leder till smärta och domningar. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Detta är anledningen till att många cyklister bär vadderade handskar när de griper i styret. Om vadderade handskar inte lindrar symtomen i tillräcklig utsträckning kan det ofta leda till symtom på domningar och stickningar som tenderar att uppstå när kompression appliceras om du byter grepp eller byter till en annan typ av styr.
Roligt ben
Det roliga benet är namnet folk använder för att beskriva kontusionsskador på ulnarnerven bakom armbågen. På den här platsen lindar ulnarnerven bakom armbenet (humerus) precis under huden. Det finns väldigt lite skydd mot mjukdelsvävnad runt ulnarnerven på denna plats och som ett resultat av detta slår denna del av armbågen mot ett föremål ofta skarp smärta, stickningar och domningar längs ulnarnerven. Detta är känslan som människor beskriver när de säger att de "träffar sina roliga ben."
Traumatiska skador
Traumatiska skador uppstår till följd av plötslig, ofta våldsam nervskada. Några av de vanligaste mekanismerna inkluderar nervkontusion (blåmärken, sårrörelser och hjärnskakningar. Nervkontusioner uppträder vanligtvis efter ett fall eller en bilkollision.
Eftersom ulnarnerven ligger nära huden kan direkt trauma mot den överliggande huden och mjuka vävnader orsaka nervskada.
Sårbildning kan orsakas av skador från trasigt glas, knivsår och andra vassa föremål. Hjärnskakningar i nerven kan orsakas av skador där nerven kanske inte skadas direkt av ett kula fragment men skadas som ett resultat av hjärnskakningen skottets kraft.
Diagnos
Att ställa en diagnos av någon nervstörning kräver en noggrann förståelse av de symtom som patienten upplever, en grundlig fysisk undersökning för att testa nervernas funktion och en fullständig förståelse för människokroppens anatomi för att lokalisera nervkällan. En av de fantastiska sakerna med nerverna i våra kroppar är att de, förutom i mycket sällsynta omständigheter, ger samma mönster av känsla och muskelengagemang hos nästan alla.
Ulnarnerven ger mycket förutsägbart känsla i exakt samma område för nästan alla: lillfingret och hälften av ringfingret. Att känna till dessa nervfunktionsmönster kan hjälpa en skicklig granskare att hitta källan till problemet.
Tinel's Sign
Många undersökningstekniker används för att isolera och testa nervfunktionen. Ett specifikt test som används för att undersöka personer med misstänkt nervavvikelse kallas Tinels tecken. Ett Tinel-tecken anses vara positivt när granskaren knackar direkt på platsen för nervavvikelse och detta återskapar symtom på parestesi och obehag längs nervbanan snarare än på den specifika platsen där tappningen sker.
Till exempel skulle ett positivt Tinels tecken hos en patient med kubitaltunnelsyndrom, genom att knacka bakom armbågsleden direkt över ulnarnerven, återskapa symtom på parestesi och smärta i ringen och små fingrar.
Andra tester
Ett antal olika studier kan användas för att bedöma ulnarnerven, samt bedöma den omgivande anatomin som kan orsaka kompression eller skada på ulnarnerven. En vanlig röntgen kan vara till hjälp om det finns farhågor om deformationer i benet, bensporer eller andra onormala strukturer som kan orsaka irritation i ulnarnerven.
Andra avbildningsmetoder, inklusive MR-undersökningar och CT-skanningar, är mindre vanliga för att bedöma ett ulnarnervproblem men kan också vara till hjälp, särskilt om det finns en oro för en möjlig orsak, såsom en ganglioncyst, tumör eller annan mjukvävnadsmassa som kan orsaka kompression på nerven.
Ultraljud med hög upplösning används oftare med tanke på att det är icke-invasivt och relativt snabbt och enkelt att utföra. Ultraljudundersökningar är dock mycket beroende av teknikerns erfarenhet och inte alla anläggningar har förmågan att undersöka ulnarnerven med ultraljud. . Elektriska studier av nerven inkluderar mätning av nervledning och elektromyografi, eller EMG.
Även om dessa studier kan vara till hjälp för att lokalisera källan till ett nervtillstånd, kan de vara obekväma, eftersom de handlar om att placera nålar i huden och mäta en elektrisk ström längs nervens väg.
Nervskador är ökända för att utmana diagnostiska problem att räkna ut. Ofta kan det vara väldigt enkelt att bestämma platsen för en nervskada (till exempel efter en penetrerande skada), eller det kan vara mycket utmanande. Det är viktigt att arbeta med din läkare och låta den diagnostiska upparbetningen utvecklas. Utvärdering och behandling av nervrelaterade tillstånd är ofta inte ett enkelt besök i ett steg på läkarmottagningen.
Ibland arbetar flera typer av läkare tillsammans för att bestämma källan till nervskada och hjälpa till att avgöra den mest lämpliga behandlingen för det problemet. Personer med nervskadeproblem kan ses av deras primärvårdsleverantör, ortopedkirurger, neurokirurger, neurologer, fysiologer eller andra specialister för att avgöra den mest lämpliga behandlingen för ett specifikt tillstånd.
Behandling
Det enda sättet att åstadkomma effektiv behandling av något nervtillstånd är att förstå den exakta platsen för källan till problemet. Detta kan låta enkelt, men ofta upplevs inte nervproblemets symtom vid skadan på nerv. Att försöka dechiffrera platsen för problemet tar ofta lite tid och testning, men är viktigt för att uppnå effektiv behandling.
I nästan alla nervskador är det viktigaste inledande steget att hitta sätt att lindra trycket och spänningen på nerven som skadas.
Detta kan vara så enkelt som att undvika specifika aktiviteter som sätter nerv på trycket. Det kan innebära användning av immobilisering för att begränsa nervens rörelse, och ibland involvera vaddering för skydd för att hålla trycket från nerven.
Om en komponent i kompressionen på nerven är resultatet av inflammation kan behandlingsmetoder som behandlar inflammation vara till hjälp. Ibland inkluderar dessa behandlingar topiska antiinflammatoriska åtgärder (isapplikation), orala antiinflammatoriska läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) eller steroidläkemedel (inklusive orala läkemedel eller kortisoninjektioner).
Kirurgiska behandlingar för ulnära nervproblem beror på vilken typ av nervskada. När det finns en direkt skada på nerverna, såsom en sårbildning, repareras dessa skador ofta strax efter skadan. Ibland, om det finns ett stort område med nervskador, kan nervtransplantation behöva utföras för att återansluta friska delar av nerven. När det finns kompression på nerven syftar kirurgiska lösningar inte bara till att lindra tryck men också ta bort spänningar från nerven.
I vissa fall är detta lika enkelt som att ta bort trycket på nerven i ett minimalt invasivt förfarande. Eller det kan handla om att flytta nervens position så att nerven blir mindre spänd. En vanlig behandling för personer med kubitaltunnelsyndrom är att flytta nerven från armbågens baksida till armbågens framsida så att nerven inte längre är under signifikant spänning när armbågen är böjd: denna operation kallas en ulnar nervtransposition .
Ett ord från Verywell
Ulnarnerven är en av de viktigaste nerverna i den övre extremiteten och är av avgörande betydelse för att ge information till underarmen och handmusklerna från din hjärna, samt att returnera information om känslor från extremiteten. Avvikelser i ulnarnervfunktionen kan uppstå av olika orsaker. Det är viktigt att bestämma källan till skada på ulnarnerven för att möjliggöra korrekt behandling.
Platsen för nervskada är ofta avlägsen från placeringen av symtom som individen upplever med ulnarnervproblemet. Behandlingar sträcker sig från enkla steg för att lindra nervtrycket till mer invasiva kirurgiska lösningar.
Varför används kortisonskott?