Innehåll
Medan systemisk lupus erythematosus (SLE) drabbar män och kvinnor i alla åldrar, flyttas skalan kraftigt mot kvinnor - och ännu mer mot minoriteter. Det finns flera ledande faktorer, vars detaljer fortsätter att avslöja sig genom en banbrytande rapport som heter "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture", eller LUMINA-studien.Sammanfattning: Vem får Lupus
Enligt Lupus Foundation of America är 90% av de diagnostiserade kvinnor av de 1,5 miljoner amerikaner som drabbats av någon form av lupus, varav de allra flesta är mellan 15 och 45 år.
Enligt CDC är lupus dessutom två till tre gånger vanligare bland folk i färg, inklusive afroamerikaner, spansktalande människor, asiater och amerikaner. I minoriteter uppvisar lupus ofta mycket tidigare och med värre symtom än genomsnittet samt en högre dödlighet. Specifikt är dödsgraden för personer med lupus nästan tre gånger högre för afroamerikaner än vita.
Det finns en ökad förekomst av njurskador och njursvikt samt hjärtsjukdom hos latinamerikanska kvinnor med lupus och en ökad förekomst av neurologiska problem såsom anfall, blödning och stroke bland afroamerikanska kvinnor med lupus.
Frågan är, varför en sådan skillnad?
LUMINA-studien
1993 bestämde sig medicinska forskare för att bestämma varför det fanns en sådan skillnad mellan lupus hos vita och lupus hos färgade människor. Dessa forskare fokuserade på frågan om naturen kontra vård. Resultatet var LUMINA-studien.
LUMINA-studien var en tidig kohort i USA, vilket innebar att forskare studerade olika etniciteter - i detta fall afroamerikaner, kaukasier och latinamerikaner - från USA som fick diagnosen lupus i fem år eller färre. En kohortstudie är en form av longitudinell studie som används inom medicin och samhällsvetenskap.
Några uppfostran faktorer relaterade till skillnader mellan deltagarna i studien inkluderade följande:
- Kommunikationsbarriärer (t.ex. språkskillnader)
- Brist på tillgång till vård
- Brist på vårdtäckning
- Lägre inkomstnivåer
Vad forskare upptäckte tidigt var att genetiska och etniska faktorer, eller naturfaktorer, spelar en större roll för att bestämma lupusprevalensen än socioekonomisk uppfostran faktorer. Dessutom antyder studien att genetik kan vara nyckeln som låser upp anledningen till att lupus drabbar afroamerikaner och spansktalande kvinnor mer än andra färgade.
Ytterligare resultat från LUMINA-studien:
- Lupuspatienter av latinamerikansk och afroamerikansk härkomst har mer aktiva sjukdomar vid diagnos, med allvarligare organsysteminblandning.
- Vita hade högre socioekonomisk status och äldre än antingen spansktalande eller afroamerikaner.
- Viktiga prediktorer för sjukdomsaktivitet i dessa två minoritetsgrupper var variabler som onormalt sjukdomsrelaterat beteende.
- Med tiden gick den totala skadan sämre för de två minoritetsgrupperna än för de vita, även om skillnaderna inte var statistiskt signifikanta.
- Sjukdomsaktivitet har också dykt upp som en viktig prediktor för döden för denna patientgrupp. I överensstämmelse med lägre sjukdomsaktivitet uppvisade vita lägre dödlighet än spansktalande eller afroamerikaner.
Tio år efter LUMINA-studien
År 2003 kom forskare som återbesökte LUMINA-studien 10 år senare till ännu mer intressanta slutsatser:
- Lupus presenterar sig allvarligare hos afroamerikaner och latinamerikaner från Texas än vad det gör för vita och latinamerikaner från Puerto Rico.
- De patienter som saknade sjukförsäkring upplevde akut lupusdebut och uttryckte viss genetik (HLA-DRB1 * 01 (DR1) och C4A * 3-alleler) hade svårare lupus.
- Allvarlighetsgraden av organskador som härrör från lupus eller de negativa effekterna av lupus kan förutsägas baserat på ålder, antalet American College of Rheumatology-kriterier uppfyllt, sjukdomsaktivitet, kortikosteroidanvändning och onormalt sjukdomsbeteende.
- Mest avslöjande: En av nyckelfaktorerna för att bestämma dödligheten var där en person stod ekonomiskt med avseende på fattigdom. Människor med lupus som var fattigare ekonomiskt var mer benägna att dö av lupus eller komplikationer som härrör från sjukdomen, delvis på grund av begränsad tillgång till vård.
Information från den tioåriga studien kommer att användas för att fördjupa sig mer i programmet natur eller uppfostran fråga och kan ge nya sätt att fokusera på och eliminera hälsoskillnader i USA.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text