Innehåll
I stort sett kallas kirurgi för att ta bort hela eller en del av tjocktarmen (tjocktarmen) en kolektomi. Det finns dock olika typer av kolektomioperationer. Människor med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan ha kirurgi i kolektomi för att behandla sin sjukdom. Den typ av operation som utförts och hur mycket av tjocktarmen som tas bort kommer att vara olika beroende på vilken form av sjukdomen som finns och hur omfattande skadan är i tjocktarmen. Kolektomi kirurgi placeras ofta i en av flera olika kategorier, baserat på hur mycket av kolon som tas bort, eller om allt avlägsnas.Det bör dock noteras att inte alla operationer som görs för IBD kommer att falla exakt i en av dessa kategorier; det kan finnas variationer. Innan du får operation för att ta bort en del eller hela din tjocktarm, prata med ditt kirurgiska team om den exakta operationen du genomgår. Använd guiden nedan för att bekanta dig med några av termerna, för att hjälpa dig att bättre förstå operationen som görs för just ditt fall.
Proctocolectomy
I denna typ av kolektomikirurgi avlägsnas tjocktarmen tillsammans med ändtarmen. "Procto" betyder "ändtarm". Rektum är den del av kroppen som är i slutet av tjocktarmen som används för att hålla avföring innan den elimineras från kroppen genom anusen. Med både tjocktarmen och ändtarmen borttagna kommer kroppen att behöva ett nytt sätt att kasta avföringen.
För de flesta personer med IBD (antingen Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) betyder en proctocolectomy också skapandet av en ileostomi. En ileostomi är när en del av tunntarmen förs genom buken för att skapa en stomi. Pallen lämnar sedan kroppen genom stomin och samlas i en stomiapparat som bärs på utsidan av kroppen. Ileostomi kan vara permanent, eller den kan vara tillfällig.
J-Pouch Surgery
En typ av operation som görs samtidigt eller ibland efter en proctocolectomy är en ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). Denna typ av operation är mer allmänt känd som j-påseoperation (även om påsar ibland också har gjorts i "S" eller "W" former). I denna operation sys den sista delen av tunntarmen (terminal ileum) ihop i form av en "J" och kan sedan hålla avföring under en tidsperiod, som fungerar som en ändtarm.
J-påsen är ansluten till anusen under en annan operation, ofta efter en tidsperiod med en tillfällig ileostomi. Efter operationen för att ansluta tunntarmen med anusen kan avföringen åter elimineras genom anus (botten). Denna operation görs vanligtvis för patienter med ulcerös kolit, men i vissa speciella fall kan det göras för personer med Crohns sjukdom.
Ileoanal anastomos
En annan typ av operation som görs för att återställa förmågan att flytta avföring genom anus kallas en ileoanal anastomos (genomträngning). I denna operation, efter att kolon och rektum har tagits bort, är tunntarmen ansluten direkt till anusen. Förbindelsen mellan ileum och anus upprättas vanligtvis under den första proceduren, och ileostomi skapas för att anastomosen ska läka genom att avleda avföringen från den nya anslutningen.
Denna operation gjordes oftare för personer med ulcerös kolit före 1980 innan j-påsförfarandet blev den mest föredragna operationen. En genomgång görs också ibland för personer med Crohns sjukdom som inte har sjukdomen i tunntarmen.
Total kolektomi
En total kolektomi innebär att hela kolon har tagits bort. Denna term kan vara lite förvirrande jämfört med en proctocolectomy eftersom, i en total kolektomi, är ändtarmen kvar på plats. En total kolektomi med en del eller hela ändtarmen kvar på plats kan göras i vissa fall av antingen ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. En total kolektomi kräver också skapande av en ileostomi (med stomi, där en påse bärs på utsidan av kroppen för att samla avföring). Total kolektomi kan göras samtidigt som en ileo-rektal anastomos och undvika behovet av stomi.
Ileostomi kan vara permanent, men i vissa fall kan den vara tillfällig. Mer kirurgi, såsom kirurgi med j-påse eller genomtagsoperation, kan göras för att "återansluta" tunntarmen till ändtarmen och vända den tillfälliga ileostomin. Efter operationen för att ansluta tunntarmen med ändtarmen kan avföringen åter elimineras genom anus (botten).
Partiell kolektomi
En partiell kolektomi är när en del av tjocktarmen avlägsnas, och det kan också ibland kallas en subtotal kolektomi. I denna operation kan någon del av tjocktarmen tas bort. En partiell kolektomi kan göras för vissa personer med Crohns sjukdom, och det kan också göras för att behandla koloncancer eller divertikulit.
Efter att den del av tjocktarmen som är sjuk har avlägsnats är den friska tjocktarmen på vardera sidan ansluten. En kolostomi, där en del av tjocktarmen förs genom buken så att avföring kan elimineras i en påse som bärs på buken, behövs ofta inte.
En partiell kolektomi görs nästan aldrig för personer med ulcerös kolit eftersom sjukdomen ofta återkommer i den friska delen av tjocktarmen som är kvar. I Crohns sjukdom finns det också en risk för att sjukdomen återkommer i tjocktarmen, och i vissa fall behövs mer kirurgi.
Beslutet att bara ta bort en del av tjocktarmen hos personer med Crohns sjukdom är ett mycket individualiserat beslut och tar hänsyn till sjukdomens omfattning i tjocktarmen och ändtarmen, liksom patientens ålder och allmänna hälsa.
Hemikolektomi
Vid kirurgi med hemikolektomi avlägsnas antingen höger eller vänster hälft av tjocktarmen. Vid en höger hemikolektomi avlägsnas cecum, stigande kolon och en del av tvärgående kolon, tillsammans med bilagan, som är fäst vid den stigande kolon. I en vänster hemikolektomi avlägsnas den nedåtgående kolon och en del av den tvärgående kolon.
Denna procedur kan göras för att behandla Crohns sjukdom, tarmblockering eller koloncancer. Vanligtvis är de friska sektionerna i tjocktarmen kopplade ihop och en stomi behövs inte. Det är viktigt att känna till dina alternativ i förväg och få rätt vård före och efter operationen.