Vad man ska veta om Tylenol # 3 (acetaminofen och kodein)

Innehåll

• Användningar
• Innan du tar
• Dosering
• Bieffekter
• Varningar och interaktioner

Tylenol # 3 är ett oralt läkemedel som är receptbelagt och som används för att lindra mild till måttligt svår smärta. Den innehåller två aktiva ingredienser: det icke-opioida smärtstillande paracetamol och det opioida smärtstillande koden.

Även känd som Tylenol med kodein, används Tylenol # 3 hos vuxna och barn 12 år och äldre när andra icke-opioida smärtstillande medel, såsom receptfri Tylenol eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) -är inte kunna ge lättnad. Ändå används Tylenol # 3 med försiktighet på grund av risken för missbruk och missbruk.

Förutom varumärket Tylenol # 3 säljs detta läkemedel under en mängd olika varumärken, såsom APAP-Codeine, Capital with Codeine, Pyregesic-C, Vopac och andra.

Användningar

Tylenol # 3 klassificeras som en narkotisk-analgetisk kombination. Termen narkotisk används som referens till opiater (som är droger, som morfin, tillverkade av opium) och opioider (läkemedel som kodein, som har opiatliknande effekter). En analgetikum är något läkemedel som är utformat för att lindra smärta.

Tylenol # 3 används sällan, om någonsin, vid första linjens behandling av smärta. Läkemedlet anses allmänt när det finns genombrottssmärtor (smärta som inte kan lindras med receptfria analgetika). Tylenol # 3 kan också övervägas om icke-opioida smärtstillande medel orsakar oacceptabla biverkningar.

Off-label användning

Kombinationen av paracetamol och kodein har länge använts av tandläkare, kirurger, barnläkare och husläkare för att behandla hosta i samband med sjukdom (såsom strep hals) eller hosta efter ett kirurgiskt ingrepp (såsom tonsillektomi).

Övningen är till stor del förbisedd idag på grund av risken för andningsdepression (onormalt långsam och ineffektiv andning). Risken är särskilt hög hos barn, äldre, handikappade eller personer med svårt slöseri (kakexi).

Hur man använder opioider säkert för kronisk smärta

Innan du tar

Tylenol # 3 är inte lämpligt för alla. Som ett opioidläkemedel kan kodein orsaka både fysiskt beroende och mentalt beroende (beroende). För att undvika detta måste läkare se till att fördelarna med behandlingen uppväger riskerna.

Detta inkluderar att utvärdera om en patient löper risk för missbruk och ge nödvändig rådgivning för att säkerställa att läkemedlet används säkert. Riskfaktorer inkluderar en tidigare historia av drogmissbruk, en familjehistoria av drogmissbruk eller en psykisk sjukdom (såsom allvarlig depression).

För att minska risken för missbruk finns Tylenol # 3 tillgängligt i USA under ett program för begränsad distribution som kallas Opioid Analgesic Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) -programmet.

Enligt ett REMS-program kräver U.S. Food and Drug Administration (FDA) tillverkare av läkemedel med hög risk för allvarliga biverkningar att tillhandahålla utbildningsnivå för vårdgivare så att de vet när läkemedlet är lämpligt och när det inte är det.

Att ha en historia av missbruk utesluter dig inte automatiskt från att använda Tylenol # 3 när det är medicinskt lämpligt. Det indikerar helt enkelt ett större behov av rådgivning före behandling och medicinsk tillsyn.

Personer med obehandlad alkoholism eller drogmissbruk bör inte använda Tylenol # 3.

5 klasser av läkemedel som används för att behandla kronisk smärta

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Det finns vissa grupper i vilka Tylenol # 3 aldrig ska användas. En stor del av oro är relaterat till inverkan av kodein på andningsorganen.

Kodein som finns i vissa hostdämpande medel fungerar genom att minska aktiviteten i den del av hjärnan som utlöser hostreflexen. Hos yngre barn och personer med andningssjukdomar kan denna åtgärd leda till andningsdepression, hypoxi (syrefattigt blod) och i allvarliga fall dödsfall.

På grund av risken för dessa potentiellt livshotande biverkningar kontraindikerar FDA användningen av Tylenol # 3 i:

• Barn under 12 år
• Barn yngre än 18 år efter tonsillektomi eller adenoidektomi
• Människor med redan andningsdepression
• Personer med akut eller svår bronkialastma vars tillstånd inte övervakas eller som inte har tillgång till återupplivningsutrustning
• Människor som använder monoaminoxidashämmare (MAOI) antidepressiva medel (på grund av risken för serotonergt syndrom)
• Människor med tarmblockering i vilka kodein ytterligare kan försämra tarmens rörlighet (peristaltik)
• Människor med en känd allergi mot paracetamol, kodein eller någon annan ingrediens i läkemedlet

Även om det inte är kontraindicerat för användning bör Tylenol # 3 användas med extrem försiktighet under graviditeten. Om du gör det kan det orsaka neonatal opioidavbrottssyndrom, ett tillstånd som kan vara livshotande för en nyfödd.

Om en opioid av något slag behövs under graviditeten är det viktigt att tala med din läkare för att helt väga fördelarna och riskerna. Amning rekommenderas inte när du tar Tylenol # 3.

Andra narkotiska analgetiska kombinationer

Andra narkotiska smärtstillande kombinationer kan användas för att behandla genombrottssmärta, även om risken för missbruk i allmänhet inte är mindre och i vissa fall större än med Tylenol # 3. Dessa inkluderar:

• Ascomp med kodein (butalbital, aspirin, koffein och kodeinfosfatkapsel)
• Ibudon (ibuprofen och hydrokodon)
• Lorcet (paracetamol och hydrokodon)
• Magnacet (paracetamol och oxikodon)
• Perkodan (aspirin och oxikodon)

Fördelar och risker med opioider för kronisk smärta

Dosering

Tylenol # 3 finns som en tablett eller som en oral lösning.

• De tre tablettformuleringarna innehåller 300 milligram (mg) paracetamol i kombination med antingen 15 mg, 30 mg eller 60 mg kodin.
• Den orala lösningen erbjuds i en formulering: 120 mg paracetamol och 12 mg kodin per 5 milliliter (ml) dos.

Den rekommenderade dosen för vuxna:

• Tabletter: 1 till 2 tabletter var fjärde timme efter behov för att behandla akut smärta.
• Oral lösning: 15 ml var fjärde timme efter behov.

Generellt sett kommer den analgetiska effekten av Tylenol # 3 att nå en topp inom två timmar efter att ha tagit en dos och pågå i mellan fyra och sex timmar.

Ändringar

Den lägsta dosen som kan ge smärtlindring ska alltid användas. För barn över 12 år bestäms dosen av en läkare. Eftersom den orala lösningen kan delas in i mindre doser används den oftare hos mindre eller yngre barn. Äldre tonåringar och tonåringar kan ta tabletter.

När din läkare startar första gången kommer din läkare att vilja kontrollera tecken på andningsdepression under de första 24 till 72 timmarna (och göra detsamma om dosen någonsin ökas). Detta kan involvera ett arteriellt blodgastest eller pulsoximetri för att mäta syremättnadsnivåer Detta är särskilt viktigt för personer med cancer, som ofta ordineras läkemedlet för att behandla kronisk smärta.

Hur man tar och förvarar

Tylenol # 3 kan tas med eller utan mat. Om du tar den orala lösningen, var noga med att skaka flaskan ordentligt före användning.

Mät alltid den orala lösningen med en medicinteknisk mätanordning som du kan få från din läkare eller apotekspersonal. Undvik "ögonglobning" -doser, eftersom detta kan leda till överdosering.

Tylenol # 3-tabletter eller oral lösning kan förvaras vid rumstemperatur mellan 20 ° C och 25 ° C. Det är bäst att hålla medicinen i ett svalt, torrt rum i sin ursprungliga ljusresistenta behållare. Använd aldrig ett läkemedel efter utgångsdatumet. Var noga med att hålla detta läkemedel utom räckhåll för barn eller husdjur.

Kan du överdosera paracetamol?

Bieffekter

Tylenol # 3 kan orsaka ett antal biverkningar relaterade till paracetamol eller kodein. Vissa är av låg kvalitet och tenderar att lösa sig själv utan behandling. Andra är allvarliga och kan kräva att behandlingen avbryts.

Allmänning

De vanligaste biverkningarna av Tylenol # 3 är:

• Dåsighet
• Yrsel eller yrsel
• Andnöd
• Illamående
• Kräkningar
• Extrem svettning
• Torr mun
• Huvudvärk
• Förstoppning

Mindre vanligt kan diarré, buksmärta, kramper, svimning, hjärtklappning, sömnlöshet, nervositet och trötthet uppstå.

Binjureinsufficiens (nedsatt binjurefunktion) kan utvecklas när opioider används längre än en månad. Symtom inkluderar illamående, kräkningar, aptitlöshet, trötthet, svaghet och yrsel. Den gradvisa utsättningen av Tylenol # 3 tillsammans med kortvarig användning av orala kortikosteroidläkemedel (för att stödja binjurefunktionen) kan vanligtvis sätta rätt.

Svår

Även hos friska vuxna kan höga doser paracetamol orsaka leverskada. Att ta 4000 mg inom 24 timmar kan avsevärt öka risken för hepatoxicitet (leverförgiftning) och permanent leverskada.

Om du tar två tabletter Tylenol # 3 var fjärde timme skjuter du dig obekvämt nära den dagliga gränsen (3600 mg). Att dricka alkohol medan du tar paracetamol förstärker signifikant risken för leverskador.

Tecken på acetaminofeninducerad hepatotoxicitet inkluderar:

• Magont
• Aptitlöshet
• Illamående
• Kräkningar
• Trötthet
• Blekfärgad avföring
• Mörk urin
• Gulsot (gula ögon och / eller hud)

I USA är hepatotoxicitet för acetaminophen ansvarig för mer än 50% av överdosrelaterade akuta leversvikt och cirka 20% av alla levertransplantationer.

I sällsynta fall har Tylenol # 3 också varit känt för att orsaka en potentiellt livshotande, helkroppsallergisk reaktion som kallas anafylaksi. I de flesta fall är kodein den ansvariga skyldige, vilket utlöser symtom inom några minuter efter att en dos har tagits.

När ska du ringa 911

Ring 911 eller sök akutvård om du upplever något eller allt av följande efter att ha tagit Tylenol # 3:

• Nässelfeber eller utslag
• Andnöd
• Väsande andning
• Yrsel eller svimning
• Illamående eller kräkningar
• Svullnad i ansiktet, tungan eller halsen

Om den lämnas obehandlad kan anafylaxi leda till chock, koma, kvävning, hjärt- eller andningssvikt och till och med dödsfall.

Hur Tylenol skadar levern

Varningar och interaktioner

Tylenol # 3 bör användas med försiktighet i vissa grupper. Läkemedlet kanske inte är kontraindicerat i sig, men specialistinsikt kan behövas för att avgöra hur lämpligt läkemedlet är från fall till fall för personer med vissa tillstånd.

Vissa personer med epilepsi kan till exempel uppleva en större frekvens av anfall när de tar Tylenol # 3. Äldre personer med nedsatt njurfunktion kan också få anfall. Eftersom det inte finns något sätt att veta vem som kan påverkas, bör läkare övervaka de med risk för anfall och avbryta behandlingen om kramper uppstår eller förvärras.

På grund av den stress som acetaminophen kan placera på levern, bör personer med kronisk leversjukdom begränsa sitt dagliga intag till högst 2000 mg per dag, enligt American College of Gastroenterology, eller ännu mindre om allvarlig leversjukdom är närvarande. Dessutom, även om du inte har en leversjukdom, använd alltid minsta möjliga mängd paracetamol.

Interaktioner

Risken för andningsdepression och död är större när Tylenol # 3 tas tillsammans med bensodiazepiner och andra läkemedel (inklusive alkohol) som undertrycker centrala nervsystemet.

För att undvika detta hittar de flesta läkare helt enkelt alternativ till Tylenol # 3. Om detta inte är möjligt och det inte finns några rimliga alternativ för kroniska bensodiazepinanvändare (såsom personer med generaliserad ångestsyndrom, panikstörning eller agorafobi), ska lägsta möjliga dos användas under kortast möjliga tid under konstant medicinsk övervakning. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Vad du ska veta om uttag av bensodiazepin

Tylenol # 3 kan också interagera med ett brett spektrum av läkemedel som använder enzymet cytokrom P450 (CYP450) för metabolism. Tylenol # 3 använder också CYP450, och genom att ta dessa läkemedel tillsammans kan du uppleva ökningar eller minskningar av blodkoncentrationen hos ett eller båda läkemedlen. Minskade läkemedelskoncentrationer är förknippade med en förlust av kliniska effekter, medan ökade läkemedelskoncentrationer motsvarar en försämring av biverkningarna.

Med Tylenol # 3 kan varje läkemedelsinteraktion som orsakar en minskning av blodkoncentrationen leda till signifikanta och ibland djupa opioida abstinenssymptom.

Bland några av de läkemedel som har störst risk för CYP450-interaktioner är:

• Azilect (rasagilin)
• Emsam (selegiline)
• MAO-hämmare
• Marplan (isokarboxazid)
• Matulane (prokarbazin)
• Parnate (tranylcypromin)
• Nardil (fenelzin)
• ProvayBlue (metylenblå)
• Selincro (nalmefene)
• Johannesört (Hypericum perforatum)
• Zyvox (linezolid)
• Vivitrol (naltrexon)
• Xadago (safinamid)

På grund av svårighetsgraden av interaktionen ska Tylenol # 3 inte användas med något av dessa läkemedel.

Det finns bokstavligen dussintals andra läkemedel som kan interagera med Tylenol # 3. Vissa av dessa interagerande läkemedel kan kräva en dosjustering eller separera doserna med en till sex timmar.

För att undvika läkemedelsinteraktioner, låt alltid din läkare veta om alla läkemedel du tar, oavsett om de är receptbelagda, receptfria, växtbaserade eller fritidsintensiva.

Uttag

En av de främsta oron för den utökade användningen av Tylenol # 3 är risken för opioidberoende och missbruk. Lika oroande är abstinenssymptom som kan uppstå när behandlingen plötsligt stoppas.

Om du behandlas med Tylenol # 3 under en längre tid och / eller visar tecken på opioidberoende, är det viktigt att du aldrig avbryter behandlingen plötsligt. Om du gör det kan det orsaka en rad biverkningar, inklusive illamående, kräkningar, diarré, svettningar, magkramper, agitation och snabb smärta.

För att undvika detta kommer din läkare att placera dig i ett schemaläggande schema för att gradvis avvänja dig från drogen. Nuvarande vägledning från Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar en 10% minskning av dosen per vecka som en startram.

Om du inte kan sluta med Tylenol # 3 och har tecken på fysiskt eller mentalt beroende, tala med din läkare om ett läkemedelsbehandlingsprogram för att hjälpa dig att övervinna missbruket.

Behandlingsalternativ för opioidberoende

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text